Субтотальная гістеректомія при міомі матки проводиться в тих випадках, коли пацієнтка наполягає на збереженні шийки при відсутності патології її піхвової частини і ендоцервіксу. Ця процедура виконується з метою укорочення часу операції у хворих з важкою екстрагенітальною патологією, в надзвичайних ситуаціях або при наявності тазового ендометріозу, вираженого спайкового процесу в зв'язку з підвищеним ризиком травматизації сечоводу.
Субтотальная гістеректомія вагінальним способом проводиться в разі:
- відсутності супутньої патології придатків
- достатньої рухливості матки
- опущенні піхви
- розмірах пухлини, що не перевищують 12 тижнів вагітності
- наявності достатнього хірургічного поля.
При вагінальному доступі роблять розріз в області піхви навколо шийки матки, на шкірі живота не залишається ніяких рубців. Недоліком є зменшення площі огляду і простору для роботи. При великих розмірах новоутворення виконують двостороннє розсічення шийки матки, що забезпечує збільшення зони доступу.
Абдомінальна гістеректомія краща в тих ситуаціях, коли показано виконання оваріоектомії, що не здійсненною іншим способом, при неможливості використання вагінального доступу, наявності вираженого передаються статевим шляхом, интралигаментарной міоми, підозрі на малигнизацию придатків або самої пухлини при швидкому її зростанні та необхідності проведення екстрагенітальної операції. Розріз при цьому типі гістеректомії проводиться в області живота і може бути вертикальним, що йде по серединній лінії практично від пупка і до рівня лобка, і горизонтальним, який проводиться по лінії бікіні.
Перевагами абдомінального доступу є великий огляд і можливість ревізії інших органів черевної порожнини. Це особливо важливо при підозрі на злоякісний процес. До недоліків відноситься наявність рубця на передній черевній стінці, подовження післяопераційного періоду, що супроводжується більш вираженим дискомфортом, ніж при вагінальної гістеректомії.
В цілому ж, субтотальная гістеректомія є надійним і відносно безпечним методом лікування міоми матки, проте вона неминуче веде до втрати репродуктивної функції, завдаючи тим самим жінці не тільки фізичну, а й психологічну травму.
Записатися на консультацію (операцію) до лікаря - гінеколога можна: