Странгуляционная асфіксія (задушення) є одним з різновидів гострого порушення прохідності дихальних шляхів і виникає при прямому здавленні трахеї, судин і нервових стовбурів шиї. У більшості випадків странгуляційна асфіксія - результат самоповішення, суїцидних спроб осіб, які страждають на хронічний алкоголізм (66%) або ж психічними захворюваннями (25%).
Странгуляционная асфіксія характеризується швидко наступаючими розладами газообміну по типу гіпоксемії і гіперкапнії, короткочасним спазмом мозкових судин, а потім їх стійким розширенням і різким підвищенням венозного тиску. Підвищення венозного тиску в головному мозку призводить до глибоких порушень мозкового кровообігу, дифузним крововиливів в речовина мозку, розвитку гіпоксичної енцефалопатії.
Процес вмирання від странгуляційної асфіксії можна розділити на 4 стадії, кожна з яких триває кілька секунд або хвилин. Для I стадії характерні збереження свідомості, глибоке і часте дихання з участю всієї допоміжної мускулатури, прогресуючий ціаноз шкірних покривів, тахікардія, підвищення артеріального і венозного тиску.
У II стадії свідомість втрачається, розвиваються судоми, мимовільне сечо-і калоотделеніе; дихання стає рідкісним.
У III стадії відбувається зупинка дихання тривалістю від декількох секунд до 1-2 хв (термінальна пауза).
У IV стадії агональное дихання переходить в повну його зупинку, і настає смерть.
Странгуляція тривалістю понад 7 - 8 хв абсолютно смертельна.
Перебіг постасфіксіческого періоду залежить не тільки від тривалості здавлення шиї, але і від локалізації странгуляційної борозни, механічних властивостей матеріалу петлі, ширини смуги здавлення, відповідних пошкоджень органів шиї.
Існує думка, що постасфіксіческого відновний період протікає важче, якщо странгуляційна борозна замикається на задній поверхні шиї і менш важко - якщо на передній і бічній поверхні.
При локалізації странгуляційної борозни вище гортані процес вмирання розвивається дуже швидко через рефлекторної зупинки дихання і серцево-судинного колапсу, як результату прямого стискання петлею каротидних синусів. В подальшому внаслідок порушення венозного відтоку з головного мозку і розвитку гіпоксичної гіпоксії приєднуються важка внутрішньочерепна гіпертензія і гіпоксія мозкової тканини.
Якщо странгуляційна борозна розташовується нижче гортані, то ще деякий час зберігається здатність до усвідомлених дій, так як швидких розладів життєво важливих функцій не настає, однак прийом перед повішенням алкоголю, снодійних та інших засобів виключає можливість самопорятунку.
Клінічна картина відновного періоду після перенесеної странгуляційної асфіксії характеризується відсутністю свідомості, різким руховим збудженням і напругою всієї поперечно мускулатури. Іноді розвиваються майже безперервні судоми. Шкірні покриви особи ціанотичні, виникають петехіальні крововиливи в склери і кон'юнктиви. Дихання прискорене, аритмичное. Артеріальний і центральний венозний тиск підвищений, виражена тахікардія, аритмії. На ЕКГ - тривалі постгіпоксіческая зміни в міокарді, розлади ритму, порушення атріовентрикулярної і внутрішньошлуночкової провідності. Потреба в кисні у таких хворих підвищена в 5 разів і більше, відзначається значна гиперкоагуляция.
Під ред. В. Михайловича
"Странгуляционная асфіксія (задушення)" та інші статті з розділу Невідкладні стани