Сьогодні ми поговоримо про такому унікальному і досить часто зустрічається захворювання, як - синдром відвисає стопи, яке ще називають синдромом кінської стопи. Для подібного типу хвороб характерно безліч найрізноманітніших причин, в тому числі і хвороби хребта. Саме спинальні травми статистично є найчастішим етіологічним фактором синдрому.
Ми розповімо про те, що таке стоподержатель при відвисає стопі, опишемо інші форми лікування цієї хвороби, а також детально зупинимося на самому захворюванні. Інформація буде цікава всім нашим читачам, які самі, або їхні близькі люди, зіткнулися з цим досить неприємним недугою, негативно позначається на мобільності.
Загальна інформація про хворобу
Синдромом відвисає стопи, або просто - відвисає стопою, називають комплекс специфічних ознак, які в загальному відображаються у вигляді порушення ходи через неможливість правильно підтримувати гомілковостопний суглоб в правильному положенні при ходьбі.
Подібне «нетримання» стопи відбувається через слабкість, дратівливості або пошкодження загального малогомілкового нерва, включаючи сідничний нерв або паралічу м'язів в передній частині гомілки. Варто підкреслити, що отвисшая стопа є симптомом більш серйозного патологічного процесу, а не самостійним діагнозом.
Найбільш яскраво захворювання проглядається під час ходьби пацієнта. Внаслідок нездатності або порушеною здатності підтягувати пальці ніг або підняти кінцівку при наступному кроці від щиколотки, людині доводиться вище піднімати коліно, щоб не волочити опущеною стопою по землі.
В результаті можна спостерігати специфічну ходу, яка дуже нагадує граціозна вишагіваніе навчених коней - степпаж.
Синдром відвисає стопи може бути тимчасовим або постійним, в залежності від ступеня м'язової слабкості або основи паралічу. Також захворювання може бути одностороннім або розвиватися на обох ногах. і це може відбутися в одному або обох ногах.
Хвороба може розвиватися самостійно, або через травми спинного мозку, порушення анатомії нижніх кінцівок, отруєння або захворювання великих нервів. З отрут, найчастіше подібне розлад функціональності викликають фосфорорганічні сполуки, які часто використовують в якості пестицидів і хімічному озброєнні.
Отруєння такий хімією може привести до подальших нейродегенеративних розладів під назвою - фосфорорганічні индуцированная відстрочена полінейропатія. Це розлад призводить до втрати функції моторних і сенсорних якостей нерва, що і є основною причиною отвисшей стопи внаслідок неврологічної дисфункції.
Крім того, існує ряд захворювань, які можуть привести до падіння стопи:
- Грижа міжхребцевих дисків в поперековому відділі хребта.
- Стеноз спинномозкового каналу.
- Спондилодез.
- Перелом хребців з впливом на спинний мозок.
- Перелом малої гомілкової кістки.
- Інсульт.
- Бічний аміотрофічний склероз (хвороба Лу Геріга).
- М'язова дистрофія.
- Хвороба Шарко-Марі-Тута.
- Розсіяний склероз.
- Церебральний параліч.
- Спадкова спастическая параплегия.
- Атаксія Фридрейха.
Крім того, синдром відвисає стопи може розвинутися в результаті хірургічної операції ендопротезування кульшового суглоба або колінних зв'язок в процесі реконструкції коліна.
Однак незважаючи на настільки широкий список можливих причин хвороби - хвороби в області хребта в поєднанні з впливом на спинний мозок, є, як ми вже відзначали, найбільш частою причиною.
Симптоми і діагностика
Синдром кінської стопи заслужив цю назву тому що він став специфічної ходи пацієнта, яку в кінної дресурі називають - степпаж. Під час ходьби, люди, які страждають на цю патологічним станом не здатні підняти стопу, яка знаходиться завжди розслаблення в плеснової суглобі.
Щоб не чіпляти землю пальцями, пацієнти вище піднімають ногу і сильніше згинають коліна. Також часто людям доводиться піднімати навшпиньки протилежну ногу, як під час підйому по сходах, що ще більш яскраво характеризує картину степпаж.
Крім того, ступня ураженої ноги часто надмірно сильно вивернута назовні, що дозволяє уникати надмірного підйому стегна. Як виглядає синдром кінської стопи, можна побачити на фото нижче.
Інша патологічний стан - дизестезия ніг - хворобливий розлад відчуттів в області підошов ніг, може характеризуватися такою ж ходою. Через сильного болю, викликаної навіть найменшим тиском на підошву, пацієнт ходить, ніби босоніж по гарячому піску. У деяких випадках, лікарям доводиться диференціювати обвислу стопу від дизестезії.
Початковий діагноз часто проводиться під час планового обстеження. Синдром відвисає стопи може бути підтверджений такими лікарями, як невролог, остеопат, ортопед, мануальний терапевт, фізіотерапевт, хірург або нейрохірург.
У деяких випадках постановка діагнозу на відвисає стопу може бути утруднена, оскільки основні симптоми можуть проявлятися не постійно і з різним ступенем. Однак в будь-якому випадку, хвороба унеможливлює ходьбу на підборах, тому при зростанні навантаження на передню частину ступні, пацієнт не зможе відірвати її від землі.
Саме на подібній методиці заснований елементарний тест, за допомогою якого можна визначити не тільки наявність захворювання, але і його складність. Тяжкість патологічного стану вимірюється за шкалою від 0 до 5 і визначає мобільність пацієнта. Найнижча точка - 0, буде визначати повний параліч стопи, а найвища - 5, визначає повну мобільність.
Існують і інші тести, які можуть допомогти також дізнатися основну етіологію для цього діагнозу. Такі діагностичні методи можуть включати в себе деякі варіанти візуального обстеження, наприклад, МРТ або класичний рентген, за допомогою яких можна оцінити навколишні ділянки пошкоджених нервів, м'язів і кісток, а також визначити безпосередню причину, що викликає захворювання.
Нерв, який здійснює зв'язок з м'язами, що піднімають стопу називають малогомілкової. Він іннервує передні м'язи ніг, які використовуються під час згинання м'язів щиколотки. М'язи, які оберігають кісточку від розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба, також иннервируются малогомілкової нерв, тому слабкі місця в цій галузі - не рідкість.
Парестезія в нижній частині ноги, зокрема, в області стопи і гомілковостопного суглоба, також можуть супроводжувати синдром отвисшей стопи, хоча і не у всіх випадках.
Як вже зазначалося, найбільш частою причиною хвороби є пошкодження хребта. Практично всі пацієнти, які пережили перелом, грижі або інші хвороби хребта, в тій чи іншій мірі страждали або продовжують страждати синдромом кінської стопи. Такий феномен пов'язаний з порушенням іннервації на центральній ділянці сідничного і малогомілкового нерва.
Лікування синдрому відвисає стопи
Після постановки діагнозу на синдром відвисає стопи, повинно бути розглянуто базову комплексне лікування. Наприклад, якщо грижа міжхребцевого диска в нижній частині спини надає компресійне вплив на нерв, що іннервує нижню частину ніг, то саме цей стимулюючий фактор, тобто грижа, повинен бути виключений.
- Безопераційне лікування стенозу хребетного каналу, захворювання, яке може стати причиною синдрому кінської стопи, включає в себе відповідну програму вправ, розробленої фізіотерапевтом, а також зміна активності, наприклад, уникнення діяльності, яка викликає додаткові симптоми звуження спинномозкового каналу. Також в терапевтичну схему входять епідуральні блокади і прийом протизапальних засобів. У разі необхідності, хірургічна декомпрессионная операція може бути показана.
- При Спондилодез хірургічне втручання може знадобитися в більшості випадків хвороби, пов'язаних з синдромом відвисає стопи.
- Майже половина всіх переломів хребців відбуваються без будь-яких значних болів в спині. Якщо знеболювальна прогресивна терапія з використанням спеціальних скоб не здатні придушити симптоми відвисає стопи, дві мінімально інвазивні процедури - вертебропластика і кіфопластіка, можуть виправити ситуацію в ряді випадків.
Динамічний ортез для стопи
Один з найбільш ефективних способів підтримати пацієнта - стоподержатель при відвисає стопі, який називають ортезом. Щодо правильну динаміку стопи можна стабілізувати легковажним ортопедичним бандажем, виготовленим з формованих пластмас, а також більш м'яких матеріалів, пружні і амортизуючі властивості яких використовують, щоб запобігти падінню стопи.
Крім того, взуття пацієнта може бути оснащена спеціальним підпружиненим підставу для запобігання падінню стопи при ходьбі. Ефективність і зручність використання ортеза на гомілковостопний суглоб, підтверджують відгуки не тільки лікарів, а й самих пацієнтів.
Функціональна електрична стимуляція
Цей варіант лікування синдрому відвисає стопи є варіантом, який використовує вплив слабкими імпульсами електричного струму з метою стимуляції нервів нижньої кінцівки. Найчастіше такий підхід необхідний при травматизм спинного мозку, черепно-мозкових травмах, інсультах та подібних патологіях нейрологического плану.
Хвороби спинного мозку можуть виникнути в результаті різних патологічних процесів, в тому числі і травматизму, що можна спостерігати найчастіше. Наприклад, в цій статті.
Спинальні епідуральні абсцеси спинного мозку нечасто зустрічаються в повсякденному нейрохірургічної практиці. Найраніший документований випадок був зафіксований в 1830 році. З тих пір менш.
Грижі Шморля - що це таке? У продовженні циклу хвороб хребта, ми згадаємо про один досить частому захворюванні, яке іноді необгрунтовано вважають несерйозним. Розповімо про.
Спинний мозок звужується і завершується в області між 1-м і 2-м хребцями хребетного стовпа у дорослих людей. Звужується кінець спинномозкового тяжа нижче триває як.
