У розділі рейтинг знаходиться статистика по всім блогерам і співтовариствам, які потрапляли в основний топ. Рейтинг блогерів вважається виходячи з кількості постів, які вийшли в топ, часу знаходження поста в топі і яку він обіймав позиції.
Одна з цілей мого блогу - це підвищення стоматологічної грамотності населення. Поки ви, шановні друзі, не будете самі хоча б поверхово розбиратися у власному лікуванні, завжди буде здаватися, що вас обманюють.
Тому почнемо з діагностики, і поступово, в рамках стоматологічного лікнепу, ми розглянемо найбільш цікаві та актуальні питання сучасної стоматологічної практики.
Мої колеги можуть навіть не заглядати в цей пост - нічого нового вони в ньому не знайдуть. Проте, я дуже сподіваюся, що він буде корисний простим обивателям, які бажають хоча б трохи більше знати про стоматологію. У своєму блозі я викладаю багато подібних знімків і, для того, щоб вони були Вам хоч трохи зрозумілі, я вирішив "розшифрувати" їх для Вас.
Що таке ортопантомограмма і для чого вона потрібна?
Ортопантомограмма (або "ОПТГ", "панорамний знімок зубощелепної системи") - один з різновидів діагностичної рентгенографії. У стоматології ОПТГ має ключове значення - багато видів лікування не можна починати без проведення цього методу діагностики.
У технічному відношенні проводиться вона в такий спосіб: джерело променя (рентгенівська трубка) і його приймач (плівка або цифровий датчик "рухаються навколо досліджуваного об'єкта в протилежних напрямках. В результаті, в фокусі виявляється дуже обмежена частина об'єкта вивчення, все інше виявляється розмитим.
Залежно від налаштувань, можна отримати чітким тільки конкретний, що цікавить нас шар, а все інше на знімку буде розмито.
Робляться панорамні знімки за допомогою Ортопантомографія. Ортопантомографи бувають різні - плівкові та цифрові. Плівкові ОПТГ - майже історія, в той час як "цифра" займає все більше і більше місця в сучасній стоматології.
Виглядає сучасний ортопантомограф приблизно ось так:
На даній фотографії - дентальний томограф фірми Planmeca з цефалостатом. Останній потрібен для телерентгенографії - дослідження, яке широко застосовується в ортодонтії та щелепно-лицевої хірургії.
Існує поширена думка про шкоду даного виду дослідження. Насправді, обсяг випромінювання навіть плівкового ортопантомографа такий, що можна робити панорамні знімки кожен день протягом місяця без відчутної шкоди для здоров'я.
А випромінювання цифрових апаратів в рази менше, ніж у плівкових і отримується доза випромінювання набагато менша від тієї, що Ви отримуєте, наприклад, при двогодинному авіаперельоті.
Коли потрібна ортопантомограмма?
В принципі, вона потрібна завжди.
При лікуванні зубів, протезуванні, ортодонтичному лікуванні, в хірургії та імплантології, навіть в ринологии при дослідженні придаткових пазух носа цінність панорамних знімків неможливо переоцінити.
Однак орієнтуватися тільки по ОПТГ в деяких випадках не можна - все ж, ми переносимо об'ємне зображення на площину, а тому можливі спотворення. Але слід розглядати ортопантомографія як первинне рентгенологічне обстеження, за результатами якого вибудовується тактика як подальшої, більш поглибленої діагностики, так і лікування.
Ортопантомографія дорослої людини.
Для прикладу, ось знімок:
Зверніть увагу на форму зубного ряду. Виходить, що людина на знімку як би посміхається))). Якщо ж посмішки ми не бачимо (навпаки, "сумна форма") - значить знімок зроблений неправильно і кількість спотворень в ньому буде дуже високим. Такий знімок для гарної діагностики не годиться.
На ортопантомограмму дивляться не як в дзеркало, а як на іншу людину. Тобто, ліва сторона справа, а права - зліва. Іноді для зручності з лівого боку проставляють букву L (left) або з правого боку букву R (right). Або ж підписують знімок так, що дані пацієнта можна прочитати тільки з одного боку.
У дорослої людини в нормі 32 зуба. Але Ви неодноразово бачили в моєму блозі, що ми обсужаем, наприклад, лікування 44 або видалення 48 зуба. Як так виходить?
Справа в тому, що кожен зуб крім назви має номер. Відповідно до прийнятої в усьому світі класифікацією ВООЗ, зубний ряд ділиться на чотири сегменти. Верхній правий сегмент - це десятки. Верхній лівий - двадцятки, Нижній лівий і нижній правий, відповідно - тридцятки і сороковки. Нумерація йде від центру зубного ряду. Виходить, що правий верхній центральний різець - це 11 зуб, наступного за ним зуб (правий верхній бічний різець) - 12, нижній лівий другий премоляр - 35, а нижній правий зуб мудрості - 48 зуб.
Хоча мій друг, Валера Колпаков, який зараз живе і працює в США, розповів, що у них прийнята інша класифікація: зубки позначають просто порядковим номером за годинниковою стрілкою. У нас подібні позначення - велика рідкість. Європа все ж.
На знімку жовтими цифрами позначені номери зубів дорослої людини. Тепер Ви зможете здивувати Вашого стоматолога, сказавши йому, що у Вас болить не якийсь там нижній корінний, а конкретно - 36 зуб. Він все зрозуміє і з такою повагою на Вас подивиться.
Деякі лікарі називають зубки за номером сегмента. Наприклад, "чотири, два", нижній лівий бічний різець. Такий рахунок посилено нав'язується в інститутах і університетах, в основному, викладачами передпенсійного віку.
Така класифікація неправильна в корені. Чому? Тому що спочатку дана система рахунку зубів замислювалася під машинну обробку, а машина працює з цифрою "сорок два" а не з цифрою "чотири два". Тому і називати зубки треба правильно.
Більшість стоматологічних матеріалів виготовляються рентгеноконтрастними. Робиться це для того, щоб можна було контролювати обсяг і розташування цього матеріалу на рентгенівських знімках. Наприклад, пломбувальні матеріали для кореневих каналів на знімку позначені літерою А.
Коли ортопантомограмма зубощелепної системи потрапляє до недалекого ЛОР-лікаря, останній відразу помічає проникнення коренів зубів в верхньощелепну пазуху (буква B на знімку). Більш того, в старих підручниках стоматології про це згадується.
Насправді, коріння зубів дуууже рідко проникають в верхньощелепної синус. Найчастіше вони оминають його по краях таким чином, що дно пазухи знаходиться між коренів зубів. Цю тему ми скоро розглянемо в циклі "Ринологія для стоматологів".
Ортопантомографія дає гарне уявлення про розташування зубів мудрості (на знімку буква С). Навіть прицільні знімки не дають повної картини про будову і локалізації вісімок. Тому без проведення ОПТГ я вкрай не рекомендую братися за видалення або лікування "мудрих" зубів.
Крім зубів на ОПТГ видно і інші структури, які можуть цікавити стоматолога.
Наприклад, зеленим кольором виділено нижньощелепний канал, який проходить в товщі нижньої щелепи і містить в собі судинно-нервовий пучок. Останній іннервує зубки, відповідну половину губи і підборіддя. Виходить назовні цей пучок через ментальне отвір (позначено темно-зеленим кольором), яке деякі "фахівці" іноді плутають з кістою.
Червоним кольором позначено межі верхньощелепних пазух і носові ходи. На знімку видно викривлення носової перегородки і, як наслідок, асиметрія носових ходів. Це є непрямою ознакою хронічного риносинуситу, в тому числі і алергічної природи.
Скронево-нижньощелепних суглоби позначені синім кольором. У нормі вони повинні бути симетричні і мати певну форму. Помітна різниця в формі суглобів, а також їх асиметрія - одна з ознак хронічного артриту. На даному знімку суглоби практично симетричні, отже, проблем з суглобами у пацієнтки немає.
Рентгеноконтрастні матеріали виділені фіолетовим кольором. На знімках дуже добре видно все пломби, якість пломбування каналів і т. Д. Тонка фіолетова смужка на передніх зубах - це ретейнери, що встановлюються після ортодонтичного лікування.
Також на ОПТГ є структури, які не дуже цікавлять, але все ж видно.
Наприклад, червоним кольором виділені мочки вух, синім пунктиром на тлі нижньої щелепи - хребетний стовп. З боків від нього - під'язикова кістка. У фокус вона потрапляє тільки в бічній проекції, тому і видно, як дві окремі частини.
Горизонтальна лінія над верхньою щелепою - тверде небо, а з боків від нього добре видно виличні кістки.
У контурі мочок вух можна розрізнити шилоподібний відросток, соскоподібного відросток і отвір зовнішнього слухового проходу.
Таким чином, панорамний знімок, хоч і з спотвореннями, може дати майже повну картину стану зубощелепної системи - завдяки цьому в якісній діагностиці стоматологічних захворювань він просто необхідний.
Як не дивно, у дітей зубів більше:
Але принцип їх нумерації той же самий. Хіба що молочні зуби позначаються не десятками чи двадцятками, а п'ятдесятки, шестидесятке, семидесятки або восьмидесятки - так, як позначено на знімку. Наприклад, 75 зуб - це правий нижній молочний моляр.
Під зубами молочними розташовуються зачатки постійних зубів (позначені жовтими цифрами). У різному віці вони виглядають по-різному і мають різну форму. На даному знімку можна, наприклад, не помітити коронок формуються 15, 25 зубів, але видно контури зачатка - отже, зубки будуть.
Блакитним кольором на знімку позначений нижньощелепний канал.
Синій колір - скронево-нижньощелепних суглоби. Зверніть увагу на те, як відрізняється відносне положення головки суглоба, суглобового горбка і западини від будови суглоба дорослої людини.
Фіолетова лінія - контури пазухи. У дітей вона відносно менше, ніж у дорослих. Тому голос тихіше і вище.
Зелений колір - носова перегородка і носові раковини. Поки спостерігається відносна симетрія, однак внаслідок травми, хронічного риніту, алергії або просто через нерівномірне зростання можливо викривлення носової перегородки. Як я вже писав, це фактор ризику при розвитку хронічного риносинуситу (гаймориту).
Червоним стрілками і буквою А позначені артефакти від сережок. У деяких випадках прикраси у вигляді пірсингу, ланцюжків і т. Д. Можуть вносити суттєві викривлення і ускладнювати діагностику. Тому перед проведенням ортопантомографії всі прикраси з обличчя і шиї краще зняти.
У загальних рисах діагностична картина по панорамним знімкам виглядає саме таким чином. Тепер Ви можете взяти свій панорамний знімок, уважно на нього подивитися і вже не говорити: "Я нічого тут не розумію". Адже краще один раз побачити, ніж сто разів почути, чи не так?
Чи не витратити жодного рубля в день - це може бути дуже складно. І мова не про гроші на хліб або проїзд в громадському транспорті, а про незаплановані витрати. Всі ми коли-небудь виявляли себе в супермаркеті з кошиком, повної речей, які в даний момент не дуже-то і.
Сьогодні я зійшла з ... маршруту! Ну, або повернулася на маршрут, тільки на річковий. Вранці ще була сповнена рішучості продовжувати про Алтай, але побачила біжучий рядок на телеканалі, що сьогодні день народження І. І. Левітана - одного з моїх улюблених пейзажистів. І тут же перед очима постав Плесо ....
Г-н Бородай дав нове інтерв'ю. Краще прочитати за посиланням, тому що буду використовувати тільки деякі цитати. Про Кассадо: А що стосується цього Колонель - це просто смішно. Найвидатніший Стрілківський блогер! У недавньому минулому - агент СБУ, одним із завдань якого було виявлення че.