Методи дезінфекції та стерилізації
Включає в себе 3 етапи:
1) дезінфекція
2) передстерилізаційне очищення
3) стерилізаці
I етап обробки виробів медичного призначення дезінфекція - видалення або знищення збудників інфекційних (паразитарних) хвороб на виробах медичного призначення, а також в їх каналах і порожнинах, яка може здійснюватися різними методами.
II етап обробки виробів медичного призначення предстерилизационную очищення - проводять з метою видалення з виробів білкових, жирових і механічних забруднень, а також залишків, лікарських препаратів.
Дезінфекцію і предстерилизационную очистку проводять з використанням засобів і режимів очищення, регламентованих ОСТ 42-21-2-85, а також препаратів нового покоління, відповідно до інструкції по застосуванню. У нашому стоматолгогіческом центрі використовується дезінфікуючий засіб «Аламінол» (ФГУП «ГНЦ« НІОПІК », Україна), яке застосовується для дезінфекції, суміщеної з очищенням інструментарію.
Здійснюється ПСО ручним способом. Процес включає в себе ряд операцій:
1. Замочування в 5% розчині «Аламінола» при повному зануренні виробу в розібраному вигляді з обов'язковим заповненням всіх каналів і порожнин на 60 хвилин
2. Миття кожного виробу в миючому розчині за допомогою йоржа або ватно марлевого тампона, тканинної серветки протягом 0,5-1 хвилини.
3. Ополіскування під проточною водою (3 хвилини). Здійснюється в ємностях (ванні, раковині) за допомогою пристроїв для струменевого подачі води. Раковина для ополіскування інструментів не повинна застосовуватися для миття рук медичного персоналу.
4. Ополіскування дистильованою водою протягом 0,5 хвилин.
5. Сушка гарячим повітрям при температурі 85 ° С до повного зникнення вологи в повітряному стерилізаторі при відкритому вентиляційному отворі; в шафі сушильній стерілізаціонном- при нещільно закритих дверцятах.
Процес очищення дрібного стоматологічного інструментарію (бори, ендоінструментарій) проводиться шляхом обробки виробів миючими або моющедезінфіцірующімі засобами в поєднанні з ультразвуком.
У стоматології обробка ультразвуком дозволяє домогтися повного очищення борів, ендодонтичного та інших інструментів від залишків дентину, крові, ротової рідини, пломбувальних матеріалів, чого неможливо домогтися при ручному митті щітками навіть після тривалого замочування в миючому розчині.
Застосування ультразвукових ванн для передстерилізаційного очищення дозволяє:
• скоротити тактильний контакт курей медичного персоналу з оброблюваних інструментарієм, що гарантує зниження ризику інфікування та поширення внутрішньолікарняних інфекцій;
• запобігти пошкодженням дорогих медичних інструментів і виробів і збільшити термін їх служби;
• значно поліпшити якість очищення медичних інструментів і виробів складної конфігурації;
• значно скоротити час обробки при великому обсязі інструментів і виробів.
III етап обробки виробів медичного призначення стерилізацію - проводять з метою умертвіння на виробах або у виробах мікроорганізмів всіх видів, в тому числі спорових форм мікроорганізмів.
Стерилізацію стоматологічних виробів здійснюють фізичними методами:
- повітряним - в повітряному стерилізаторі при t-180 ° C протягом 60 хвилин
- паровим - в паровому стерилізаторі при t-134 ° C протягом 25 хвилин
- в середовищі нагрітих кульок - в гласперленовий стерилізатори, призначених для дрібних стоматологічних інструментів з використанням в якості стерилизующей середовища нагрітих скляних кульок.
В процесі обробки інструменту в камеру закладаються тестові індикатори стерильності (СТЕРІКОНТ, СТЕРІТЕСТ), які при досягненні потрібних параметрів температури та інших показників, змінюють колір. Всі процедури обробки інструменту і допоміжного обладнання заносяться в спеціальний журнал.
Після стерилізації інструменти поміщаються в спеціальну бактерицидну ультрафіолетову камеру для зберігання стерильного інструменту.
дезінфекція поверхонь
Дезінфекція поверхонь в стоматологічному кабінеті є надзвичайно важливою ланкою в профілактиці внутрішньо лікарняного інфікування. В кабінеті стоматолога при роботі з високооборотними турбінами, бормашинами і ультразвуковими приладами, застосовуваними при лікуванні кожного пацієнта відбувається утворення аерозолів, що складаються з дрібних крапель олії, гною, крові, слини, мікроорганізмів. Аерозолі утримувати в зоні дихання лікаря і пацієнта до 30 хвилин і поширюватися на відстань до 50 - 80 см. (При застосуванні водяного і охолодження діаметр аерозольного хмари досягає двох метрів).
Таким чином, обробка поверхонь в лікувальному стоматологічному кабінеті спрямована на зниження бактеріального забруднення всіх поверхонь включаючи обладнання, дверні ручки і крани. У приміщеннях стоматології виділяються 3 зони з різними рівнями гігієни:
1-ша зона - зона лікування, де повинен дотримуватися найвищий рівень гігієни. В основі роботи в 1-ій зоні повинні лежати принципи:
• стерильні (практично всі стоматологічні інструменти);
• одноразові (одноразові інструменти);
• Особливості (рукавички).
2-а зона - межа зони лікування, що включає поверхню маніпуляційного стола, підлокітники, зуболікарську установку, пустер, індивідуальні склянки (поїльника), шпателі і чашки для замісу оттискного матеріалу. Обробка та дезінфекція поверхонь даних предметів проводиться після кожного пацієнта, в кінці зміни і в міру забруднення.
3-тя зона - інша частина кабінету: меблі, обладнання, ручки дверей, крани і раковини, бактерицидні лампи, світильники, підлогу. У даній зоні поточне прибирання проводиться щодня, не рідше 2-х разів на день з використанням дезінфікуючих засобів.
Поточне прибирання. Способи обробки:
• протирання;
• зрошення.
Якщо поверхні обробляються способом протирання необхідно мати достатню кількість дрантя, використовуючи принцип разового змочування дрантя в дезинфицирующем розчині. Обробка здійснюється 2-х кратним протиранием поверхонь стоматологічного кабінету дрантям, змоченою дезинфікуючим розчином з інтервалом 15 хвилин. З цією метою використовується 1% розчин «Аламінола».
Поверхні важкі для обробки можна дезінфікувати методом зрошення. При даному способі необхідно враховувати властивості дезинфікуючого речовини призначеного як розпилювач. З цією метою використовується «Мега-Дез» спрей.
Обробляють все поверхні в суворій послідовності: стіл для стерильного матеріалу, маніпуляційний стіл, зуболікарське крісло, медичні шафи, крісла для хворих, раковини для миття рук і інструментів, крани, раковини, дверні ручки, підлоги.
Після вологої обробки включають бактерицидні лампи.
Генеральне прибирання
Генеральне прибирання - це комплекс санітарно-гігієнічних та дезінфекційних заходів, спрямованих на створення асептичного режиму приміщень, де проводяться ті чи інші медичні маніпуляції.
Для проведення даних заходів необхідно мати миючі та дезінфікуючі засоби (використовується 5% розчин «Аламінола»), спеціально виділений для цього приміщення збиральний інвентар: відра, щітки, чиста ганчір'я.
Генеральне прибирання стоматологічних кабінетів (хірургічних, терапевтичних, ортопедичних) проводиться I раз в 7 днів.
Генеральне прибирання здійснюють способом «двох відер». З цією метою виділяють 2 ємності: перша заповнюється дезрозчином, друга - водопровідною водою. Збиральна ганчір'я змочується в першій ємності і після обробки 2 м2 поверхні прополіскується в другій ємності. Розчин першої ємності змінюють після обробки 60 м2 поверхні, воду в другій ємності - у міру забруднення.
Етапи проведення:
1. У приміщеннях попередньо проводять прибирання синтетичними миючими засобами для видалення механічних і інших забруднень з метою більш ефективного впливу дезінфікуючих речовин на оброблювані поверхні.
2. протирають всі поверхні дрантям, рясно змоченою дезрозчином.
3. Чи включають бактерицидний опромінювач (експозиція 1 годину.).
4. Миють водою (кип'яченою або дистильованою) чистою ганчіркою. Персонал при цьому одягає чистий спецодяг і взуття.
5. Чи включають бактерицидний опромінювач.
