Мотиви, якими керувався Міністерство охорони здоров'я РФ, вводячи таку деталізацію нормативів амбулаторної допомоги, зрозумілі і цілком обгрунтовані в зв'язку з вимогами нового законодавства в сфері охорони здоров'я. Вони спрямовані на пріоритетний розвиток первинної медичної допомоги та її профілактичної складової, а також на «боротьбу» з великим числом приписок по амбулаторної діяльності.
Для коректного планування амбулаторної стоматологічної допомоги необхідно з кожного об'ємного нормативу відняти обсяг стоматологічної допомоги та розрахувати обсяг відвідувань кожного виду, а потім визначити планову вартість стоматологічної допомоги та правильно розрахувати тарифи ОМС, з огляду на трудомісткість стоматологічних послуг і відмінності в господарському змісті стоматологічних клінік.
Міністерством охорони здоров'я України узагальнені дані ряду великих територій і представлена структура звернень до основних фахівцям амбулаторно-поліклінічних установ (по дорослому та дитячому населенню) (табл. 3).
Суб'єкти РФ, з огляду на регіональні особливості, має право коригувати показники і розраховувати структуру звернень до спеціалістів, і при цьому можуть розширювати перелік спеціальностей. Для розрахунку поправочних коефіцієнтів вартості звернення з приводу захворювання враховані:
- показники за середню кількість відвідувань в одному зверненні з приводу захворювання до основних фахівцям, на основі яких розраховані поправочні коефіцієнти кратності відвідувань в зверненні до фахівців;
- відносні коефіцієнти вартості звернення до основних фахівцям.
Поправочні коефіцієнти вартості звернення до фахівців розраховані як добуток поправочних коефіцієнтів кратності відвідувань в зверненні і відносних коефіцієнтів вартості відвідування різних фахівців (табл. 4). <…>
При оплаті амбулаторної стоматологічної медичної допомоги рекомендується враховувати умовну одиницю трудомісткості (УЄТ), яка протягом багатьох років використовується в стоматології для планування обліку послуг, що надаються, звітності діяльності фахівців, оплати їх праці.
Оплата стоматологічної допомоги в амбулаторних умовах по УЄТ дозволить впровадити принцип максимальної санації порожнини рота і зубів (лікування двох-трьох зубів) за одне відвідування, що є найбільш ефективним, тобто скорочується час на виклик пацієнта, підготовку робочого місця, операційного поля, роботу з документами і т. д.
Всі основні стоматологічні та лікувально-діагностичні заходи і технології виражаються в УЄТ, які єдині для всіх стоматологічних медичних організацій.
Для визначення розміру нормативу фінансових витрат на одну УЄТ рекомендується взяти за основу територіальний норматив вартості одного звернення з приводу захворювання при наданні стоматологічної медичної допомоги в амбулаторних умовах за рахунок коштів ОМС, застосувати поправочний коефіцієнт 1,3 дл я дорослого населення і 1,6 для дитячого населення і розділити на середню кількість УЄТ в зверненні.
Отримане значення вартості однієї УЄТ слід помножити на кількість УЄТ в стоматологічному, лікувально-діагностичному заході і технології з урахуванням спеціальності, а також віку пацієнта (дорослі, діти).
Розглянувши всі існуючі нормативи і рекомендації з планування та оплаті амбулаторної стоматологічної допомоги, на рівні регіонального охорони здоров'я можна запропонувати наступний порядок планування і фінансування стоматологічної допомоги.
1. На основі врахування стоматологічної допомоги в регіоні необхідно визначити кратність відвідувань в одному стоматологічному зверненні (закінченому випадку) і вікову структуру звернень (аналогічно даними в табл. 3 і 4).
3. Зважаючи на відсутність рекомендацій по розподілу невідкладної допомоги за спеціальностями, на основі регіональних даних (використовуючи експертні оцінки фахівців регіону) визначити частку невідкладної допомоги по стоматології для дорослого і дитячого населення.
4. Провести роздільний розрахунок по невідкладної, профілактичної і лікувальної стоматологічної допомоги, використовуючи вищезгадані подушного нормативи і чисельність застрахованого населення за віком.
6. Вибрати параметр УЄТ-ємності профілактичного і невідкладного відвідування і звернення (по федеральних рекомендацій або на основі регіональної статистики) і перерахувати обсяг стоматологічної допомоги в УЄТ.
7. Розрахувати вартість однієї УЄТ розділивши підсумкові результати п. 5 на підсумкові результати п. 6.
8. Сформувати планові завдання по стоматології для всіх медичних організацій.
9. Беручи до уваги специфіку одноканального фінансування, порівняти розрахункову вартість планового завдання для кожної МО (по стоматології) з планованими витратами, проаналізувавши окремо «п'ять» статей і інші витрати, що фінансуються з коштів ОМС.
10. Використовувати один із способів забезпечення фінансового балансу:
