- Євген Володимирович, чому так відбувається?
- Як говорить мудре народне прислів'я, риба шукає - де глибше, а людина - де краще. Більшість людей завжди прагнуть туди, де їм зручніше, спокійніше, де менше проблем. Але, йдучи до наміченої мети, вони все одно змушені долати зустрічаються на своєму шляху різні перешкоди, труднощі. Це нормальний шлях гармонійно розвиненої особистості, що отримала заслужену нагороду не тільки у вигляді досягнутої мети, а й попутно реалізувала себе. У підсумку, виходячи як би на якийсь новий рівень розвитку, люди стають досконалішими, а значить, краще. Причому, найчастіше, і ситуація, і обстановка навколо таких людей дуже часто змінюється в позитивну сторону.
А є інший шлях, коли людина уникає труднощів. Мені відомі три причини, через які люди так поступають. Перша - це результат їх фізичного і психологічного виснаження, і у них часом просто немає сил боротися, щоб самостійно вирішити проблему. Зустрічаються і такі, досить рідкісні, що представляють інтерес для лікарів-фахівців, випадки, як розлад особистості, що є ознакою психопатії.
З ким не варто ходити в розвідку
Існує стереотип відходу від вирішення виниклих проблем. Це відбувається, коли воїн, потрапивши в незвичні для нього умови, спасувавши перед труднощами армійської служби, починає думати, що головні його вороги - командири, які є винуватцями всіх проблем: «створюють йому труднощі» і «заважають спокійно жити» і він починає шукати варіанти, як від них позбутися. Найчастіше, звичайно, такі люди зустрічаються серед військовослужбовців за призовом, молодих солдатів. Відірвані від батьків, потрапивши в досить жорстку, незвичну для них середовище, до якої вони не готові пристосовуватися, молоді люди, як правило, починають «косити» під хворого. Косять солдати з різних захворювань, але ми розглянемо тих, хто «косить під дурочка».
Мета «косаря» - залягти в санчастину або лікарню, не думаючи при цьому про наслідки свого вчинку. А це, як мінімум, зросла навантаження на товаришів по службі, таких же молодих солдат, товаришів «косаря», які будуть замість нього нести службу: наприклад, частіше ходити в наряди, караули, а значить, у них буде відповідно менше часу на відпочинок і особисте час і т.д. Це якщо говорити тільки про зовнішні прояви такого «невинного» заняття, але є ще й внутрішні, що деформують особистість зсередини негативні фактори. Докладніше поговоримо про це нижче.
Звичайно, бувають такі випадки і серед військовослужбовців за контрактом та навіть офіцерів, але значно рідше. Причому відмічено, що, чим менше в частині, підрозділі солдат за призовом, тим більший відсоток «психічно хворих» з числа контрактників і офіцерів. Однак досвідчений фахівець здатний відрізнити реальне захворювання або душевний розлад від вигаданого, тому гра «в лікарню» часто закінчується «викриттям» таких «агентів з дефектами совісті».
- Давайте більш детально розглянемо особистісний портрет т.зв. «Косаря під дурника».
- В першу чергу, це людина, у якого присутні, як зазначалося вище, вади виховання. Тому, лікарі психіатри в таких випадках особливо цікавляться складом сім'ї, спадковими захворюваннями; з'ясовують, чи не було з боку батьків, в основному бабусь і мам зайвої опіки. Найчастіше саме через таку гіперопіки, яка пригнічує всю самостійність особистості молодої людини, всю його волю, в армію приходять, вибачте, моральні виродки, які не готові до служби, оскільки за них до цього все що вимагають напруження волі питання, вирішували інші. Найчастіше, типовий «косар» - це єдиний син з неповної сім'ї, т.зв. "мамин синок".
Зустрічаються любителі «закосити через хворобу» і з цілком благополучних сімей, тобто багатодітних та повних, але, як правило, дане бажання з'являється у них, коли вони бачать приклади своїх більш «щасливих» товаришів по службі, які якимось чином опинилися на лікарняному ліжку. І тоді трапляються цілі «епідемії масових захворювань», спровоковані чиїмось поганим прикладом, який, як кажуть в народі, заразливий.
Особливо хочу виділити з усіх «косарів» найбільш небезпечний тип шантажистів, схильних домагатися своїх цілей шляхом імітації суїциду. Робляться ці спроби, як правило, свідомо, демонстративно, з метою привернути увагу до своєї персони. Часто це вдається і такий, що не відбувся самогубець на першому етапі домагається свого. Наляканий командир, швидше за все, не буде довго вникати в мотивацію вчинку, а направить його до психіатра. Нерідкі випадки, коли уявний самогубець перетворюється в реального.
Приклад з життя. Солдат в нічний час йде в туалет і там майструє собі з брючного ременя, поперечної труби і табуретки шибеницю, в розрахунку на те, що, як тільки, хтось із наряду роти зайде в приміщення, той симпровізірует самоповешение. Він чує кроки, що наближаються, вираховує час, суне голову в петлю і відштовхує табурет. А днювальний. пройшов мимо. Ось вам і готовий труп.
У «королівстві кривих дзеркал»
- Людина, яка вирішила позбавити себе здоров'я або життя, заради досягнення миттєвої мети, чи не є вже психічно ненормальним?
- Дуже часто в основі таких рішень і дій лежить страх, малодушність, що не можна трактувати, як психічні захворювання. У психіатрії є таке поняття, як «афективно звужена мислення», коли людина не бачить іншого виходу, крім того, який він обрав. І вивести з цього стану дуже непросто. Якщо вчасно не розпізнати схильність до «закосити» по здоров'ю, то воно, швидше за все, буде рано чи пізно реалізовано.
Тут вкрай важлива роль первинного військового ланки, особливо робочого тандему: психолога частини і заступника командира з виховної роботи. В якійсь мірі, можливо, і помічника командира про роботу з віруючими військовослужбовцями. Для цього в підрозділі повинен бути налагоджений не лише контроль, особливо за особами з груп ПНД (психо-динамічного спостереження), а й вестися постійне вивчення морально-психологічного клімату в колективі, душевного стану кожного військовослужбовця.
- Як же все-таки вдається обдурити слабовільному, недосвідченому в життєвих проблемах солдатика командирів і лікарів?
- Найчастіше все залежить від конкретних обставин і людського фактора. Якщо у командирів немає бажання розбиратися в істинних причинах хвороби солдата і їм простіше позбутися від підлеглого (в майбутньому можливим «ходячим ПП»), то він мимоволі піде на поводу у косаря (що найімовірніше призведе до спалаху «масових захворювань»). А якщо командування націлене на боротьбу з цим явищем, готове ретельно розбиратися по кожному факту захворювання, та ще й буде займатися профілактичною роботою з підлеглими, то «косовиця» піде на спад.
І ще один важливий момент. Якщо в частині, підрозділі з'явилися «косарі», то це зайвий привід для командирів задуматися про слабку ефективність, яку організує ними виховної роботи, яка, можливо, ведеться тільки на папері. Часто ж буває досить перевести «хворого» солдата в іншу частину, де він швидко одужує і дослужує без зауважень.
Коли ж «солдат-косар» все-таки потрапляє на прийом до малодосвідченому психіатра, то той справедливо вважає, що командування, перш ніж направити його до нього, вичерпало всі виховні та примусові заходи впливу на солдата і у доктора спрацьовує стереотип, що пацієнт дійсно хворий. Тоді психіатр, щоб не пропустити «стерті», розмиті випадки психопатії, щоб перестрахуватися, може направити «мнимого хворого» в стаціонар, де установки «на хворобу» у пацієнта автоматично закріплюються. Сам він приймає цей хід за підтвердження своєї «хвороби», легко входить в роль «страждальця». Як правило, такі «хворі» починають втиратися в довіру до медперсоналу, шукати потрібних людей, налагоджувати необхідні контакти. На жаль, тут не можна виключити і корупційний елемент. У підсумку на практиці відбувається чимало випадків ухилення від служби в такий спосіб. Перешкодити цьому може тільки «фактор совісті», але я вважаю, що на даному етапі, це, на жаль, неможливо. Століттями перевірений і надійний в минулому захисний механізм, сьогодні заблокований.
- Давайте поговори про це докладніше.
- Давайте. Совість, на мій погляд - це загальновизнана громадська модель поведінки, тобто то, що прийнято і визнано більшістю. І якщо для багатьох хлопців, покликаних із сільської місцевості, симулювання хвороби з метою «закосити» від служби не є нормою, то для міських, більш «просунутих» їх однолітків, «закос» від армії стає навіть якимось геройством навпаки. Виходить таке «королівство кривих дзеркал», як у відомій кіноказці минулих років, де все перевернуто, де «добро» - це «зло» і навпаки. При відсутності чітких критеріїв добра і зла, та ще й не підтриманих державою не на словах, а ділом, можна не сумніватися, чия позиція візьме гору.
Ніхто не сперечається, що «краще веселитися, ніж працювати». Прекрасно розуміли це і наші предки, але якби вони пішли цим шляхом, наприклад, замість захисту Батьківщини в роки Великої Вітчизняної війни, масово дезертирували або відсиджувалися по хуторах, як книжковий «герой» В.Войновича солдат Іван Чонкін, то важко уявити щоб стало з нами, з країною і чи були б ми взагалі !?
Можна, звичайно, сказати, що тоді не було демократії і свободи, було тоталітарне суспільство, і у наших предків не було іншого вибору і т.д. Але це зайвий раз говорить про те, що в умовах демократії, від громадян, тобто від нас, потрібно ще велика свідомість.
Не за страх, а за совість
- Свідомість, совість. Чи можна їх прищепити людині, наприклад, медікаметозное або гіпнозом, через сеанси НЛП, адже наука крокує все далі, робляться наукові відкриття?
- Раніше, наприклад, проблему т.зв. «Совісті» вирішували дуже просто - сульфазин. Був такий за радянських часів, в період каральної психіатрії, препарат заборонений зараз. Після введення внутрішньом'язово розчину цього «ліки», у пацієнта наступали нестерпні, пекучі, що тривають кілька днів, болі. Сульфазин вводився для т.зв. корекції поведінки, щоб пацієнт психіатричної клініки почав думати «як треба» або «як все». І необхідний результат легко досягався. У 90% випадків солдати, які до цього наполегливо вважали себе хворими, міняли цю думку і просився терміново повернути їх в частину, щоб чесно дослужувати.
Чи можемо ми з сьогоднішніх позицій назвати цей метод правильним, адже мета досягнута: військовослужбовець визнав себе симулянтом і готовий, так би мовити, спокутувати свою провину перед Батьківщиною? Звичайно, ні! Адже визнати свою провину його змусять не муки совісті, не почуття провини, каяття, а почуття болю і страх, що вона повториться. Тому проблеми совісті, свідомості, механізми її включення, на жаль, не лежать в сфері психіатрії. Тоді де ж? Смію припустити, що відповідь на це питання може дати, напевно, той, хто за родом своєї служіння стоять найближче до таємниці зародження душі і совісті, як її складової. Це священики, служителі релігійних культів.
Наприклад, в Православ'ї давно вироблено ставлення до військової служби, як до служіння - не собі, своїм примхам, а іншим: народу, суспільству, Батьківщині, Богу. Тому ратна служба завжди вважалася священною. Воїн, який прийняв присягу, віддавав себе в волю поставленим над ним Богом начальникам. Смерть в бою - вважалася найвищою честю для багатьох російських воїнів, особливо козаків. Приблизно так само служба в армії розглядається і в ісламі. Захист своєї Вітчизни - священний обов'язок для будь-якого чоловіка. Полеглий в бою за Батьківщину, за свою віру воїн-мусульманин стає, за канонами ісламу, шахідом - свідком своєї вірності Всевишньому. Чи не суперечать, наскільки мені відомо, сумлінному служінню в армії традиційні для Росії буддизм і іудаїзм.
Як бачимо, питання, як повертати до ладу «уявних хворих», швидше за морально-етичний і етичний, ніж медичний або законодавчий.
- Що ж робити, коли вплив Церкви, кількість істинно віруючих в армії ще не настільки велике? На що розраховувати?
- Як я вже говорив, ніякі сучасні, дозволені законом, ліки і методики не допоможуть, якщо воїн дав собі установку «косити» під дурня. І все ж, кращої профілактики, ніж методу переконання поки немає. Хоча, як показує практика, чим нижче у солдата інтелект, тим складніше його в чомусь переконати. І, навпаки, військовослужбовця з великим рівнем IQ легше змусити задуматися про наслідки його звільнення за статтею - непридатний до служби через психічного захворювання.
Неприємні наслідки або не треба боятися труднощів
Є і ще один неприємний для тих, хто ухиляється момент. Коли солдат після спілкування з досвідченим і принциповим психіатром, який виніс йому вердикт: «придатний до служби», продовжує «косити», щодо його настає вже кримінальна відповідальність. На моїй пам'яті був випадок, коли солдата, визнаного придатним до служби, але не бажав спадати в частину, довелося за допомогою викликаних патрульних, в наручниках перепроваджувати на гауптвахту, а звідти - до суду. Були й пагони прямо в лікарняній піжамі, через паркан, коли «хворий» дізнавався, що за ним їдуть з частини. Його все одно впіймали і з ще більшою ганьбою перепровадили на гауптвахту. Тому потенційним ухильниками не варто сподіватися на людей в білих халатах, як рятувальників або добрих чарівників, які виконують всіх їх мрії і бажання.
Напевно, я не скажу нічого нового, але найвірніший спосіб не мати таких неприємностей на службі - це готуватися до неї заздалегідь, зміцнювати себе всебічно: фізично і психологічно. «Косят» в основному ті, хто не готові до служби, хто не знає, як з якого боку підійти до автомата, але навіть, що таке розпорядок дня, режим, наказ, відповідальність за його невиконання. І називається все це допризовної підготовкою. І проблема ця не тільки військового відомства, а, як колись, перш, повинна стати загальногромадянської, загальнодержавної. Тому і вирішувати її слід усім: сім'ям, школам, ДОСААФ, різним військово-патріотичним, молодіжним, спортивним, релігійним об'єднанням.
Як психіатр можу додати, що стереотип поведінки на неправильне рішення проблем, шляхом уникнення їх, легко закріплюється в свідомості, і в подальшому людина в інших життєво-важливих ситуаціях починає ухилятися від прийняття на себе відповідальних рішень. У підсумку він може легко дезадаптованих в суспільстві, нажив собі неприємності, пов'язані з псіхопотерямі, тобто як би акумулюючи невдачі і не знаючи, як їх пережити. В цьому відношенні армія з усіма її недоліками, як і раніше залишається безцінною школою життя, тому що вчить адекватно переживати невдачі і труднощі, загартовуючи характер, виховуючи волю. Не закінчивши цю школу, самостійно, зробити це буде набагато важче.
У порушеної нами проблеми «косарів» багато граней. Буває, наприклад, що командир, вважаючи підлеглого косарем, направляє його до психіатра, а той виявляє у військовослужбовця ознаки такого захворювання, з яким йому протипоказана служба в мирний час, але зате саме в бойовій обстановці, така людина виявиться, часом, просто незамінний. Про це загадкове захворювання, його причини та наслідки, плюси і мінуси, ми поговоримо наступного разу.
Розмовляв підполковник Роман Ілющенко