Стенозуючий ларинготрахеїт у дітей найчастіше розвивається на тлі гострих вірусних інфекцій. У більшості випадків збудниками захворювання є аденовіруси і вірус парагрипу. У прогресуванні запалення значну роль відіграють бактерії, які потрапляють у верхні дихальні шляхи під час ГРВІ.
Виникнення і розвиток захворювання пов'язане з особливостями анатомічної будови верхніх дихальних шляхів у дітей. У малюків гортань, що є продовженням глотки, має воронкоподібну форму. Вона розташована вище, ніж у дорослих, і має більш вузький просвіт. Крім того, у малюків голосові складки непропорційно короткі, а дихальні м'язи - відносно слабкі. Анатомічні особливості будови гортані у дітей обумовлюють швидкий розвиток запального процесу і утворення набряку в її слизовій оболонці.
Серед інших чинників, що впливають на розвиток стенозуючого ларингіту, виділяють надлишкову вагу, алергічні реакції, внутрішньочерепні травми.
Гострий стенозуючий ларингіт розвивається у дітей під час ГРВІ, тому ознаки захворювання часто схожі на симптоми ускладнення після грипу.
Хвороба виникає раптово - дитина стає примхливим і неспокійним
Ознаки стенозирующего ларинготрахеита найбільш чітко проявляються під час сну дитини. Для цього захворювання характерні такі симптоми:
- Зміна голосу, осиплість. Патологія прогресує в міру збільшення набряку і на пізніх стадіях захворювання дитина розмовляє тільки пошепки.
- «Гавкаючий» кашель. Уривчастий кашель у дитини супроводжується спазмом м'язів. Саме ці симптоми (спазми гортані, грубий і стрибкоподібний кашель) є основними ознаками ларинготрахеита.
- Задишка, утруднене дихання. Задишка при ларингіті у дитини пов'язана зі зменшенням просвіту гортані в області голосових зв'язок.
- Гучні і уривчасте дихання вночі.
- Подовжений вдих. Порушення дихання пов'язане з тим, що при ларингіті у дитини стеноз (звуження просвіту гортані) ускладнює проходження потоків повітря.
- Підвищення температури тіла до 38-39 градусів.
- Загальна слабкість дитини.
Ступеня тяжкості захворювання
Залежно від ступеня звуження просвіту гортані розрізняють 4 стадії (ступеня тяжкості) захворювання.
Стенозуючий ларингіт має чотири ступені тяжкості, де перша - легка, а четверта дуже важка
1 ступінь тяжкості - компенсований стеноз. На цій стадії розвитку захворювання проявляються симптоми гострого стенозуючого ларинготрахеїту.
2 ступінь - субкомпенсований стеноз - характеризується посиленням всіх проявів гострого ларингіту. У хворих відзначається грубе дихання, яке чути навіть на відстані. В області грудної клітини спостерігається втягування м'яких тканин. При відсутності правильного лікування захворювання швидко прогресує і протягом 5 днів переходить в нову стадію.
3 ступінь - некомпенсований стеноз. На цій стадії з'являються ознаки важкого порушення дихання і кровообігу. Дитина страждає від постійної задишки, яка може виникати на вдиху і на видиху. У нього відзначається прискорений пульс, приглушення звуків биття серця. Малюк перебуває постійно в стані нервового збудження, а його свідомість може бути заплутаним.
4 ступінь - асфіксія. На цій стадії розвитку захворювання дитині необхідна невідкладна допомога. При асфіксії малюк втрачає свідомість (може розвиватися глибока кома), з'являються судоми, сповільнюється биття серця.
можливі ускладнення
Стенозуючий ларингіт - серйозне захворювання, яке може спровокувати розвиток інших хвороб верхніх дихальних шляхів.
Можливі ускладнення ларингіту:
- обструктивний бронхіт (запалення бронхів. для якого характерно їх звуження);
- пневмонія (запалення легенів);
- гнійний ларингіт (розвивається в 40% випадків після перенесення стенозирующего ларинготрахеита);
- бактеріальний отит (ураження зовнішнього або середнього вуха бактеріями);
- синусит (запалення слизових оболонок придаткових пазух носа);
- гострий тонзиліт (ангіна);
- асфіксія (зупинка дихання).
діагностика захворювання
Діагноз «стенозуючий ларинготрахеїт» встановлюється педіатром або отоларингологом на основі анамнезу та огляду боляче. При огляді лікар повинен встановити частоту дихання дитини, прослухати легені, виміряти пульс і артеріальний тиск.
При необхідності, для виключення інших захворювань верхніх дихальних шляхів, проводиться вірусологічна та бактеріологічна діагностика.
Екстрена допомога при нападах
Правильно вжиті заходи екстреної допомоги при ларингіті здатна врятувати життя дитині. Саме тому батькам необхідно знати правила поведінки при нападах у малюка, котрий страждає стенозирующим ларингітом.
Основні заходи першої допомоги при нападі:
- Заспокоїти малюка (плач і крики стимулюють посилення спазму).
- Забезпечити доступ повітря (свіже повітря насичує кров киснем і заспокоює кашель);
- Посадити дитину на ліжко, покласти під голову подушку;
- Забезпечити рясне пиття.
- Зволожити повітря за допомогою пари або випарів води;
- Зробити інгаляцію.
- При лихоманці дати жарознижуючі.
При появі у дитини ознак асфіксії слід негайно викликати швидку допомогу!
Лікування стенозирующего ларингіту
Терапія стенозу гортані у дітей спрямована на зняття спазму м'язів, відновлення прохідності дихальних шляхів, усунення набряку слизової і забезпечення виведення слизового вмісту.
Отже, як лікувати стеноз гортані у дітей?
- Інгаляційна терапія - основа лікування дитячого ларинготрахеита. Для зняття набряку слизової і спазму гортані застосовують інгаляції з розчином ефедрину, атропіну або адреналіну. Процедури проводять за допомогою небулайзера. При інгаляціях використовують також від кашлю і розріджують слиз препарати. Інгаляційна сучасна терапія у дітей дозволяє швидко зняти симптоми ларинготрахеїту і уникнути розвитку ускладнень.
- Застосування кортикостероїдів під час інгаляцій і виглядівнутрішньом'язових ін'єкцій.
- На початкових стадіях захворювання показана противірусна терапія ( «Занамівир», «Рибавірин», «Арбідол»);
- При наявності в верхніх дихальних шляхах бактеріальної інфекції призначають антибіотики.
- «Но-шпа» і «Папаверин» при ларингіті у дітей використовуються в якості спазмолітичних засобів при спазмі гортані.
- При необхідності при стенозі призначають антигістамінні препарати ( «Димедрол», «Тавегіл»).
- Застосування протикашльових і бронхорасширяющих засобів. «Еуфілін» заспокоює кашель і знімає набряк. «АЦЦ» чинить муколітичну дію і розріджує слиз. «Синекод» впливає безпосередньо на кашльовий центр, позбавляючи тим самим малюка від неприємних симптомів ларингіту.