Стенозуючий ларингіт - це захворювання, що характеризується гострим запаленням гортані. У важких випадках запалення поширюється на трахею з бронхами, погіршуючи стан хворого. Зазвичай він виникає в початковій стадії ГРВІ або може розвинутися як ускладнення вірусної інфекції через приєднання бактеріальної інфекції. Хворіють як діти, так і дорослі.
Причини і механізм розвитку
У розвитку стенозуючого ларингіту мають значення такі провокуючі фактори, як:
- Куріння, вдихання пилу і диму.
- Прийом дратівливих горло напоїв та їжі.
- Напруга голосових зв'язок.
- Переохолодження та зниження властивостей імунної системи.
- Механічне пошкодження слизової.
Механізм розвитку стенозу при даному синдромі: набряк слизової, спазм м'язової тканини гортані, підвищена секреція слизу, що скупчується в просвіті гортані. Спазм м'язів рефлекторно посилюється при розвитку гіпоксії. Існує також версія про роль алергічних явищ в етіопатогенезі синдрому, зокрема, при рецидивуючій формі.
частота народження
- Слизова оболонка гортані тонка, насичена клітинними елементами.
- Підслизовий шар пухкий, з розвиненою сіткою судин і безліччю стовбурових клітин.
- Витягнутий і м'який надгортанний хрящ.
- Відносна слабкість дихальних м'язів.
Стенозуючий ларингіт у дітей розвивається дуже швидко - на 1-2 добу від початку респіраторної інфекції, частіше вночі. У розвитку цього стану у дітей значення має алергізація слизових поверхонь дихальних шляхів і чутливість їх навіть до слабких подразників.
Симптоми стенозу гортані
Стенозуючий ларингіт - стан гостре, що вимагає невідкладної терапії ще на догоспітальному етапі, з метою скорочення набряку і відновлення нормальної прохідності дихальних шляхів.
Клініка проявів стенозирующего ларингіту залежить від ступеня тяжкості.
1 ступінь, стадія компенсації: у хворого сиплий голос, гучне дихання, іноді виникає порушення дихання у вигляді коротких нападів, рідкісний грубий гавкаючий кашель, легке посиніння носогубного трикутника. Загальний стан страждає не дуже.
3 ступінь, стадія декомпенсації: розвивається гостра дихальна недостатність, помітна втянутость грудної клітини в міжреберних проміжках під час вдиху, інспіраторно-експіраторнаязадишка. Спостерігається занепокоєння (пацієнт кидається), пітливість, загальна блідість, ціаноз носогубного трикутника, прискорене серцебиття, періодично спостерігається сплутаність свідомості.
4 ступінь, стадія асфіксії: стан хворого дуже важкий, розлитої ціаноз, нерухомість, відсутність свідомості, дихання поверхневе, зниження температури тіла, можуть бути зупинки дихання. Зіниці розширені, слабкий ниткоподібний пульс, судоми.
методи лікування
Терапевтичні дії при стенозирующем ларингіті спрямовані на видалення слизового з просвітів дихальних шляхів, зменшення набряку та усунення м'язового спазму.
Заходи проводяться в наступній послідовності:
- Аеротерапія: в наметі або за допомогою маски хворому дають зігрітий зволожений кисень температурою 30-35 С, в концентрації 30-40%. У початковій стадії цього може бути достатньо, при лікуванні запущеного стенозу пацієнт повинен постійно перебувати в повітрі, який насичується водяною парою до рівня вологості 100% і збагачується киснем до 40%.
- Седативна терапія: діазепам 0,2 мк / кг, при 1-2 ступенях стенозу можна застосовувати сольові розчини брому, валеріану у вигляді екстракту; для зняття набряку проводяться інгаляції 0,1% адреналіном або 0,05-0,1% нафтизином, 0,3-1,0 мл препарату розводять в 3-5 мл фізрозчину. М'язові спазми знімаються інгаляціями бронхолітичних препаратів.
- На декомпенсованих стадіях в лікування включаються глюкокортикоїди 2-10 мг / кг, найчастіше преднізолон або дексаметазон, ін'єкціями внутрішньом'язово або внутрішньовенно.
У разі неефективності терапевтичних заходів і прогресуванні серцево-судинної недостатності, проводиться Трахеостомія або інтубація.
На ранніх стадіях стенозирующего ларингіту своєчасне лікування обіцяє сприятливий прогноз, 3 і 4 ступеня вимагають реанімаційних заходів, прогноз серйозний.
Стенозуючий ларингіт передбачає негайну і обов'язкову госпіталізацію, в будь-якій стадії розвитку захворювання. У домашніх умовах ризики розвитку дихальної та серцевої недостатності підвищуються.
Якщо у вас залишилися питання, ви можете задати їх тут.