Класифікація стенозов трахеї і великих бронхів
Стеноз трахеї і великих бронхів - патологічний стан, обумовлений звуженням трахеї та бронхів вродженого або набутого характеру.
Класифікація стенозов трахеї і великих бронхів
Розрізняють вроджені і набуті, справжні і компресійні, органічні та функціональні стенози трахеї великих бронхів.
Органічні стенози, в свою чергу, поділяють на первинні, пов'язані з морфологічними змінами в самій стінці бронхів або трахеї, і вторинні (компресійні), при яких просвіт повітроносних шляхів здавлюється ззовні.
Первинні придбані стенози трахеї найчастіше розвиваються після інтубації при тривалої штучної вентиляції легень, після механічних травм, операцій на трахеї, а також термічних і хімічних опіків, в результаті тривалого перебування в бронхах сторонніх тіл. У ряді випадків стеноз трахеї обумовлений туберкульозним бронхоаденіта, пухлинами бронхів та середостіння.
Стеноз трахеї виявляється стридорозне диханням з симптомами дихальної недостатності, більш вираженими у дітей раннього віку, особливо при приєднанні запального процесу.
Хворі із стенозом великого бронха зазвичай скаржаться на кашель, іноді нападоподібний, болісний, що не приносить полегшення і дає привід для помилкового діагнозу бронхіальної астми. При розвитку і загостреннях запального процесу дистальнее стенозу відзначаються погіршення загального стану, підвищення температури, збільшення кількості мокротиння.
Причиною первинного вродженого стенозу трахеї є аномалія розвитку стінки трахеї або великих бронхів, а вторічного- подвійна дуга аорти, що охоплює трахею у вигляді кільця і здавлюються грудної її відділ, а також ембріональні пухлини і кісти середостіння.
Вроджені стенози великих бронхів зазвичай проявляються кашлем і спалахами пневмонії дистальнее звуження і добре діагностуються бронхоскопіческую.
Формування первинного вродженого стенозу відбувається в основному за рахунок недорозвинення мембранозной частини трахеї і бронхів, в результаті чого хрящові кільця виявляються повністю або частково замкнутими, а просвіт - звуженим.
Клінічно вроджений стеноз трахеї виявляється задишкою, іноді ціанозом в результаті приєднання набряку слизової оболонки і повторних спалахів інфекції в бронхолегеневої тканини.
Хворі з вираженим вродженим стенозом, як правило, помирають на першому році життя від асфіксії або приєдналася інфекції (пневмонії), але є окремі випадки успішного радикального оперативного лікування первинних вроджених стенозів трахеї.
Як первинні, так і вторинні уроджені стенози зустрічаються дуже рідко.
Патогенез стенозов трахеї і великих бронхів
Звуження трахеї порушує циркуляцію повітря, утруднюючи вдих і видих, що може привести до поступового розвитку хронічної гіпоксії і емфіземи легенів. Стеноз бронхів залежно від ступеня його вираженості і анатомічних особливостей може супроводжуватися розвитком часткового або повного ателектазу відповідного відділу легкого, а при наявності клапанного механізму з утрудненим видихом - до розвитку емфіземи відповідних відділів легкого.
+7 (495) 51-722-51 ЛІКУВАННЯ в ІЗРАЇЛІ без ПОСЕРЕДНИКІВ - МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР Іхілов в Тель-Авіві
+7 (925) 66-44-315 - безкоштовна консультація по лікуванню в Москві і за кордоном
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ