Стенокардія - це гострий стан, що виникає у випадках нестачі надходження крові в серцевий м'яз. Серце працює постійно і споживає величезну кількість енергії у вигляді кисню, глюкози і інших поживних речовин. Харчування клітин серцевого м'яза (міокарда) кров'ю здійснюється через судини, які обплітають серце у вигляді корони, і називаються коронарними артеріями. При їх спазмі і захворюваннях, відбувається різке зниження кількості крові, що протікає через них в хвилину, що викликає приступ. Крім того, даний стан виникає при зниженні загальної кількості крові в кров'яному руслі, або при зменшенні кількості гемоглобіну та еритроцитів, що здійснюють перенесення кисню.
Грудна жаба - це застаріла назва нападу стенокардії. Термін ввів в ужиток Вільям Гебердена в 18-м столітті. Згодом було встановлено причину цього стану, і термін змінили. Назва «грудна жаба» точно описує відчуття хворого на тлі класичного нападу, коли виникає біль за грудиною, ніби на груди поклали камінь або села жаба. Останнім часом цей термін використовується все рідше.
Причини стенокардії пов'язані з різними механізмами розвитку порушення кровопостачання міокарда. В основі їх лежить, як правило, захворювання судин, що живлять серцевий м'яз. До захворювань, що виявляється нападами, відносяться: атеросклероз коронарних артерій (ішемічна хвороба серця), ендартеріїти, системні васкуліти, пороки серця (стенози мітрального і аортального клапана), коарктація аорти (звуження частини аорти), гіпертрофічна кардіоміопатія. Крім того, напад може розвиватися при важких формах анемії і після значної крововтрати.
Приступ розвивається при різкому підвищенні потреби міокарда в кисні. Його виникнення провокують фізичні навантаження, емоції, вживання судинозвужувальних препаратів, підвищення артеріального тиску, аритмії, перехід з теплого приміщення в холодне і інше. При цьому відбувається або спазм судин, що зменшує приплив крові до міокарда, або підвищення витрати кисню, наприклад, при тахікардії. Крім того, існує стенокардія Принцметала, при якій відбувається раптовий, безпричинний спазм коронарних судин.
Основні симптоми стенокардії - це інтенсивна давить, що стискає біль, печіння і відчуття тяжкості за грудиною, яка віддає (іррадіює) в ліву руку, під ліву лопатку, в шию і нижню щелепу. Біль виникає, як правило, при фізичному або емоційному навантаженні, триває до 5 хвилин, і проходить або самостійно після припинення навантаження, або після прийому нітрогліцерину (цей препарат діє відразу, розширюючи коронарні артерії). Іноді напад проявляється тільки болем в руці, під лопаткою, зубним болем або задишкою, але також безпосередньо пов'язаний з навантаженням. При класичній формі діагноз поставити не складно, якщо ж при навантаженні виникають незрозумілі симптоми, то це є приводом звернутися до лікаря для дообстеження.
Стенокардія при ішемічній хворобі серця виникає внаслідок звуження просвіту коронарних артерій за рахунок розростання в них атеросклеротичної бляшки. Атеросклероз - це захворювання судин, при якому відбувається відкладення жирів в стінці судин. При цьому стінка судини потовщується за рахунок формування атеросклеротичної бляшки, а просвіт артерії звужується. Іноді бляшка розривається, і до місця пошкодження кріпляться тромбоцити і фібрин, що ще більше зменшує просвіт судини. При перекривання судини на 75% порушується живлення клітин міокарда і розвивається напад.
діагностика
Стенокардія небезпечна тим, що на тлі спазму коронарних судин розвивається різке кисневе голодування клітин міокарда. Часті напади призводять до поступового заміщення клітин міокарда сполучною тканиною. В результаті знижується скорочувальна здатність серця і розвивається серцева недостатність. Сполучна тканина в цьому випадку представляє собою рубцеві зміни, які можуть викликати розвиток аритмій серця. При тривалості нападу більше 30 хвилин відбувається загибель клітин, недоотримує кисень. Цей стан називається інфаркт міокарда. При цьому ділянка міокарда навколо загиблих клітин знаходяться в стані ішемії (гострої кисневої недостатності), що також може привести до їх загибелі. Тому, якщо напад триває довше 10-15 хвилин, виник в стані спокою, не знімається звичайними препаратами, то це є приводом термінового виклику швидкої допомоги. Самостійне пересування в даному випадку слід обмежити.
Лікування стенокардії включає в себе 2 напрямки: лікування нападів і профілактика їх виникнення. Для цього застосовуються як медикаментозні, так і немедикаментозні засоби. Якщо причиною є пороки серця, то потрібно хірургічне втручання. При анеміях і крововтратах звичайне лікування буде неефективним, так як потрібно відновити нормальні показники гемоглобіну та еритроцитів крові.
Препарати поділяються на ті, які застосовуються при гострому нападі: нітрогліцерин, нітросорбід, молсидомін (сиднофарм); а також ті, які запобігають виникненню спазму судин: бета-адреноблокатори, блокатори кальцієвих каналів. Крім того, при лікуванні ішемічної хвороби серця слід приймати препарати, що не допускають відкладення жиру в судинній стінці: аторвастатин, симвастатин; і препарати, що зменшують згортання крові: аспекард, клопідогрель, варфарин. Якщо вона пов'язана з різними видами аритмій, то для профілактики виникнення нападу слід підтримувати частоту серцевих скорочень не вище 60 ударів в хвилину і рівень артеріального тиску не вище 140/90 мм. рт.ст. Для цього використовуються: івабрадін (Кораксан), кордарон, бета-блокатори, верапаміл. Комплекс препаратів для лікування стенокардії в кожному випадку допоможе скласти лікар.
Народні засоби
Народні засоби при стенокардії також можуть знімати напад і не допускати його виникнення. Відволікаючі заходи у вигляді накладення гірчичників або перцевих пластирів на ноги дозволить розширити судину серця і зменшити больові відчуття. Хорошим відволікаючим засобом також є ментол. Ментолові пастилки зменшують тривалість та інтенсивність болю. Добре допомагає зняти напад ялицеве масло, яке слід втирати в область серця. Ефективно також масажувати мізинець лівої кисті на тлі нападу, так як в цьому місці проходить меридіан серця, що відповідає за його роботу. З рослинних препаратів ефективно застосовувати настоянки глоду і валеріани. Для їх приготування слід заварити засіб з розрахунку 1 столова ложка на 1 склянку окропу, укутати і настояти протягом доби. Потім пропустити розчин через сіточки і вживати по 1 склянці 3 рази в день під час їжі.
Дієта повинна дотримуватися постійно, і містити велику кількість білка, вуглеводів, і поліненасичених жирів. При ішемічній хворобі серця відбувається відкладення холестерину в судинній стінці. Поліненасичені жирні кислоти, які містяться в морській рибі, оливковій, соняшниковій та інших видах рослинних масел, сприяють виведенню холестерину з організму. Тому харчування повинно включати жиросодержащие продукти. Червоне вино, цитрусові, часник і риб'ячий жир містять велику кількість антиоксидантів, що підвищує стійкість клітин організму до кисневого голодування. Вино, до того ж, розширює судини, тому в країнах, де прийнято регулярно вживати невелику кількість вина, спостерігається менше випадків інфарктів.
Використання пластиру від гіпертонії при стенокардії ефективно з кількох причин. Пластир при нападі володіє відволікаючим дією, зменшуючи больові відчуття. Крім того, що містяться в ньому рослини сприяють розширенню судин серця і зниження рівня артеріального тиску, що попереджає розвиток хвороби повторно.