Найбільш частий симптом ішемічної хвороби серця - це стенокардія або «грудна жаба», яка полягає в болю в грудній порожнині. Стенокардія може описуватися як дискомфорт, відчуття тяжкості, тиску, ниючий біль, печіння, стиснення за грудиною внаслідок ішемічної хвороби серця. Часто вона може помилково розцінюватися як порушення травлення.
Симптоми стенокардії зазвичай відчуваються в грудній клітці, але також можуть відчуватися в плечах, руках, шиї, горлі, нижньої щелепи або спині.
Що викликає стенокардію?
При зниженні кількості що надходить до якого-небудь ділянці серця крові зменшується доставка кисню і поживних речовин до клітин серцевого м'яза. Коли це відбувається, серцевий м'яз для свого функціонування (перекачування крові) повинна використовувати альтернативні, менш ефективні види палива. Побічним продуктом при використанні менш ефективного палива є з'єднання, яке називається молочна кислота, вона відкладається в м'язах і заподіює біль. Деякі препарати, які використовуються для лікування стенокардії, спрямовані на пригнічення використання цього джерела енергії.
Які існують види стенокардії?
Стабільна стенокардія. Біль передбачувана, з'являється під час фізичних зусиль або зайвої емоційного навантаження і зникає під час відпочинку.
Нестабільна стенокардія. Може сигналізувати про майбутній серцевому нападі. Нестабільна стенокардія - це напад стенокардитического болю, який відрізняється від Ваших звичайних нападів або виникає під час відпочинку. Стенокардія може виникати частіше, в стані спокою, мати більш важкий характер, тривати довше або починатися при мінімальному фізичному навантаженні. Незважаючи на те, що симптоми цього типу стенокардії можуть зніматися пероральним (через рот) прийомом медикаментів, вона є нестабільною і може прогресувати до серцевого нападу. Зазвичай така стенокардія вимагає більш інтенсивного медикаментозного лікування або застосування інших видів лікування.
Стенокардія Принцметала. Цей вид нападів стенокардії виникає в спокої, під час сну або при знаходженні на холодному повітрі. У цих випадках симптоми виникають внаслідок зменшення кількості крові, яка надходить до серцевого м'яза або через спазм коронарної артерії. Більшість людей з цим видом стенокардії також страждають на ішемічну хворобу серця. Ці спазми виникають, коли стан судин вже близько до повної закупорки.
Чи можуть виникати напади стенокардії, якщо відсутня ішемічна хвороба серця?
Іноді напади стенокардії можуть виникати, якщо відсутня ішемічна хвороба серця. У людей, що мають проблему з клапаном серця, яка називається аортальнийстеноз, знижений струм крові від серця до коронарних артерій. У людей з тяжкою анемією стенокардія виникає через те, що кров не переносить достатню кількість кисню. У людей з потовщеною серцевим м'язом є підвищена потреба в кисні, і стенокардія виникає внаслідок недостатнього постачання міокарда киснем.
Як оцінюється стенокардія?
Спочатку лікар задасть Вам ряд питань для того, щоб встановити, які у Вас симптоми і що їх викликає. Після огляду лікар призначить Вам декілька обстежень для визначення причини стенокардії і ступеня ішемічної хвороби серця, якщо вона присутня. Ці обстеження включають в себе:
Тести з фізичним навантаженням
Ядерні випробування з візуалізацією. Це спеціалізовані візуалізаційні тести, за допомогою яких можна точно локалізувати частину серця зі зниженим кровотоком. Вони часто проводяться одночасно з навантажувальними тестами або ехокардіографії.
Як лікується стенокардія?
Одержуване Вами лікування залежить від тяжкості стану, що лежить в основі проблеми, а саме, обсягів поразки міокарда. Більшості людей з м'якою стенокардією для контролю симптомів досить певної комбінації медикаментів і зміни способу життя. Зміни способу життя полягають в: вживанні в їжу продуктів, корисних для серця, зниження рівнів холестерину, регулярних заняттях фізкультурою, припинення куріння, контролі діабету і підвищеного артеріального тиску.
Блокатори кальцієвих каналів
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (інгібітори АПФ)
Антиангінальні препарати (наприклад, Ranexa)
Дія інших препаратів направлено на запобігання утворенню тромбів, які в подальшому можуть перекрити потік крові до серцевого м'яза. Ці медикаменти включають в себе:
Препарати, які розріджують кров