Гіперактивність підлітків: ознаки, причини, способи виявлення.
Працюючи в школі, психологи зустрічаються з різноманітними запитами клієнтів. Дуже часто причиною звернення до психолога стає надмірна рухова активність дитини, непосидючість, імпульсивність, невміння зосередитися на виконанні одного справи. Всі ці ознаки характеризують гіперактивну поведінку. Діти, що відрізняються гіперактивним поведінкою, часто викликають нарікання з боку вчителів у школі, так як на уроках, не вміючи чекати своєї черги, вигукують; не дослухавши питання, чи дають перший прийшов в голову відповідь; не вміють зосередитися на виконанні завдання. Часто такі діти стають ініціаторами сварок і бійок, оскільки не тільки дуже рухливі, а й часто незграбні і навіть незграбні, тому нерідко зачіпають, штовхають, кидають все довкола, а в силу своєї імпульсивності не завжди можуть конструктивно вирішити виниклу ситуацію.
Дуже часто у дітей, що відрізняються гіперактивним поведінкою, є складності в засвоєнні навчального матеріалу, і багато педагогів схильні пояснювати це недостатнім інтелектом. Психологічне обстеження дітей дає можливість визначити рівень інтелектуального розвитку дитини, а крім того, можливі порушення з боку перцепції, візуально-рухової координації, уваги. Зазвичай результати психологічного дослідження доводять, що рівень інтелекту таких дітей відповідає віковій нормі.
Що таке гіперактивність?
"Гіпер ..." - (від грец. Hyper - над, зверху) - складова частина складних слів, яка вказує на перевищення норми. Слово "активний" прийшло в російську мову з латинського "activus" і означає "дієвий, діяльний".
Гіперактивну поведінку дітей відрізняється наступними ознаками [4, c.32]:
- Часто спостерігається неспокійні руху в кистях і стопах; сидячи на стільці, крутиться, крутиться.
- Встає зі свого місця в класі під час уроків або в інших ситуаціях, коли потрібно залишатися на місці.
- Виявляє безцільну рухову активність: бігає, крутиться, намагається кудись залізти, причому в таких ситуаціях, коли це неприйнятно.
- Зазвичай не може тихо, спокійно грати або займатися чим-небудь на дозвіллі.
- Знаходиться в постійному русі і веде себе так, "ніби до нього прикріпили мотор".
- Часто буває балакучий.
- Часто відповідає на питання, не замислюючись, не вислухавши їх до кінця.
- Зазвичай з працею чекає своєї черги в різних ситуаціях.
- Часто заважає іншим, пристає до оточуючих (наприклад, втручається в розмови або гри).
Для виявлення гіперактивних дітей, необхідно скласти портрет гіперактивного дитини.
Напевно, в кожному класі зустрічаються діти, яким важко довго сидіти на одному місці, мовчати, підкорятися інструкціям. Вони створюють додаткові труднощі в роботі вихователям і вчителям, тому що дуже рухливі, запальні, дратівливі і безвідповідальний. Гіперактивні діти часто зачіпають і кидають різні предмети, штовхають однолітків, створюючи конфліктні ситуації. Вони часто ображаються, але про свої образи швидко забувають. Відомий американський психологи В. Оклендер так характеризують цих дітей: "Гіперактивній дитині важко сидіти, він метушливий, багато рухається, крутиться на місці, іноді надмірно балакучий, може дратувати манерою своєї поведінки. Часто у нього погана координація або недостатній м'язовий контроль. Він незграбний, упускає або ламає речі, проливає молоко. Такій дитині важко концентрувати свою увагу, він легко відволікається, часто задає безліч питань, але рідко чекає відповідей "[24, c.228]. Ймовірно, вчителю і психолога знаком портрет такої дитини.
Як виявити гіперактивного дитини.
Таблиця 1. Критерії первинної оцінки прояви гіперактивності
і тривожності у дитини.
Щоб виявити гіперактивного дитини в класі, необхідно довго спостерігати за ним, проводити бесіди з батьками та педагогами.
Основні прояви гіперактивності можна розділити на три блоки: дефіцит активної уваги, рухова розгальмування, імпульсивність.
Американські психологи П. Бейкер і М. Пустеля Алворда пропонують наступні критерії виявлення гіперактивності у дитини [20, с.87]
(Схема спостереження за дитиною)
Дефіцит активної уваги
- Непослідовний, йому важко довго утримувати вніманіе.2.Не слухає, коли до нього звертаються.
3. З великим ентузіазмом береться за завдання, але так і не закінчує его.4.Іспитивает труднощі в організаціі.5.Часто втрачає вещі.6.Ізбегает нудних і вимагають розумових зусиль заданій.7.Часто буває забудькуватий.
- Постійно ерзает.2.Проявляет ознаки занепокоєнь (тарабанить пальцями, рухається в кріслі, бігає, забирається куди-небудь) .3.Спіт набагато менше, ніж інші діти, навіть в младенчестве.4.Очень балакучий.
1.Начінает відповідати, не дослухавши вопрос.2.Не здатний дочекатися своєї черги, часто втручається, преривает.3.Плохо зосереджує вніманіе.4.Не може дочекатися винагороди (якщо між діями і винагородою є пауза) .5.Прі виконанні завдань веде себе по-різному і показує дуже різні результати. (На деяких заняттях дитина спокійна, на інших - ні, але одних уроках вона успішна, на інших - ні).
Якщо у віці до 7 років виявляються хоча б шість з перерахованих ознак, педагог, батьки можуть припустити, що дитина, за яким він спостерігає, гіперактивна.
Говорячи про гіперактивних дітей, більшість дослідників (З.Тржесоглава, В.М.Трошін, А.М.Радаев, Ю.С.Шевченко, Л.А.Ясюкова) мають на увазі дітей з синдромом дефіциту уваги з гіперактивність.
Історія вивчення цього захворювання - недовгий, але насичений фактами період, що становить близько 150 років. Вперше описав надзвичайно рухомого дитини, який ні секунди не міг спокійно всидіти на стільці, німецький лікар-психоневролог Генріх Хоффман. Він дав йому прізвисько Непоседа Філ.
Незважаючи на те, що вивчення невротичних відхилень поведінки і навчальних труднощів займалося чимало вчені, довгий час не існувало наукового визначення таких станів. Були періоди спаду і підвищеної уваги до цієї проблеми. У 1947 р педіатри спробували дати чітке клінічне обгрунтування так званим гіперподвіжность дітям, у яких часто виникали проблеми з навчанням. Однак питання про термінологію цього стану залишився невирішеним.
Трохи існує захворювань, що мають настільки численні назви. Ось лише деякі з них: "легка дисфункція мозку", "гіперкінетичний хронічний мозковий синдром", "легке ушкодження мозку", "легка дитяча енцефалопатія", "гиперкинез", "гіперактивність", "гіперкінетичні імпульсивні порушення", "мінімальна мозкова дисфункція" і багато інших.
Термін "легка дисфункція мозку" з'явився в періодичній медичної печалі в 1963 р після наради міжнародних експертів-неврологів, що проводився в Оксфорді.
По крайней мере, 100 клінічних проявів входило в поняття "легка дисфункція мозку", включаючи дисграфию (порушення письма), дизартрію (порушення артикуляції мови), Дискалькулія (порушення рахунки), гіперактивність, недостатню концентрацію уваги, агресивність, незграбність, інфантильна поведінка та інші .
Термін "легка дисфункція мозку" нелегко запроваджувався в медичне середовище. Були спрямовані анкети 10 закордонним педіатрів з питань: "Що Ви розумієте під терміном" Легка дисфункція мозку "?". Відповіді були різними. Малася на увазі і розумова відсталість, і порушення координації, та інші відхилення аж до початкової стадії олігофренії.
У 1966 р S.D. Clemens дав таке визначення цього захворювання у дітей: "захворювання із середнім або близьким до середнього інтелектуальному рівнем, з порушенням поведінки від легкої до вираженої ступеня в поєднанні з мінімальними відхиленнями в центральній нервовій системі, які можуть характеризуватися різними поєднаннями порушень промови, пам'яті, контролю уваги , рухової функції "[4, с.15]. На його думку, індивідуальні відмінності у дітей можуть бути результатом генетичних відхилень, біохімічних порушень, інсультів в перинатальному періоді, захворювань чи травм у періоди критичного розвитку центральної нервової системи або інших органічних причин невідомого походження. [4, с.11]
Значно пізніше почали вивчати цю проблему вітчизняні лікарі. Наш відомий педіатр Ю.Ф. Домбровська у виступі на симпозіумі, присвяченому ролі психогенного чинника походження, перебігу і лікування соматичних хвороб, який відбувся в 1972 р виділила групу "важковиховуваних" дітей, які доставляють найбільше проблем батькам і педагогам. [8, c.25]
З роками безсилля педагогічних методів корекція гіперактивності ставало все більш очевидним. Адже явно чи неявно ці методи спиралися на старе уявлення про вади виховання як джерелі даної проблеми, тоді як її психопатологічна природа вимагала іншого підходу. Досвід свідчив, що шкільну неуспішність гіперактивних дітей несправедливо відносити на рахунок їх розумову неповноцінність, а їх недисциплінованість неможливо скоригувати суто дисциплінарними методами. Джерела гіперактивності слід було шукати в порушеннях нервової системи і відповідно до цього планувати корекційні заходи.
Дослідження в цій області привели вчених до висновку, що в даному випадку причиною порушень поведінки виступає дисбаланс процесів збудження і гальмування в нервовій системі. Була локалізована і "ділянку відповідальності" за дану проблему - ретикулярна формація. Цей відділ центральної нервової системи "відповідає" за людську енергію, за рухову активність і вираженість емоцій, впливаючи на кору великих півкуль і інші вищерозміщені структури. Внаслідок різних органічних порушень ретикулярна формація може перебувати в перезбудження стані, і тому дитина стає розгальмованою.
Безпосередньою причиною порушення називали мінімальну мозкову дисфункцію, тобто безліч мікропошкодження мозкових структур (що виникають внаслідок родової травми, асфіксії новонароджених та безлічі подібних причин). При цьому грубі осередкові ушкодження мозку відсутні. Залежно від ступеня ураження ретикулярної формації і порушень з боку прилеглих відділом мозку виникають більш-менш виражені прояви рухової расторможенности. Саме на моторному компоненті цього порушення і зосередили увагу вітчизняні дослідники, назвавши його гіпердинамічним синдромом [12, с. 4]
Після безлічі змін в термінології захворювання фахівці, нарешті, зупинилися на назві, кілька складному для розуміння читача, але більш точно відображає його сутність: "синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ)". Саме під цією назвою дана патологія увійшла в американську класифікацію захворювань [4, c.11].
Значною подією була публікація американськими вченими в 1987 р ревізії (перегляду) третього видання "Діагностичного і статистичного посібника з психічних захворювань (DSM-III-R)", що внесло великий внесок в діагностичні критерії і навіть змінило назву захворювання, про що говорилося вище .