Книга «Сучасна діагностика та хірургія раку сечового міхура»
ЦІМ - найважливіший метод для:
• Первинною діагностики РМП;
• Спостереження за пацієнтом після лікування з метою своєчасного виявлення рецидиву.
• Чутливість - 30-35%;
• Специфічність - 40-44%.
Чутливість ЦІМ пов'язана зі ступенем анаплазії клітин РМП: G, - 13-15%, G2 - 31-36%, G3 - 70-77%, Tis - 92-94%
Методики ЦІМ передбачають вивчення:
• Мочи випущеної шляхом сечовипускання.
Перша ранкова сеча - не найкращий зразок для ЦІМ в силу дегенеративних змін клітин сечі, довго зберігалася вночі в сечовому міхурі. Друга і третя ранкові порції сечі забезпечують хороший результат ЦІМ.
• змиву рідини з сечового міхура (ексфоліативна цитологія):
про спеціальних розчинів, що вводяться через уретральний катетер
про розчинів, використовуваних під час цистоскопії.
Ексфоліативна методика збору клітин сечі забезпечує оптимальний результат ЦІМ
Зберігання сечі або змиву:
• фіксатори з бактеріостатичний ефект;
• холодильник + 40 ° С до 48 годин - найкращий метод.
• мазок сечі або змиву
про недолік - велика втрата клітин
про недолік - складність процедури, висока вартість
• центрифугування рідини і отримання осаду - методика вибору для більшості цитологів.
Забарвлення клітин по Папаніколау - найкраща методика, друга методика - Романовський - Гімза. Інтерпретація зразка клітин - велика проблема, так як існують:
• суперечності в поглядах цитологів на оцінку клітинних феноменів;
• недостатнє взаєморозуміння морфологів по термінології;
• неврегульованість критеріїв РМП між цитологами і гістології.
• мала кількість клітин в препараті, дегенеративні зміни клітин, а також терапевтичні альтерації клітин.
Цитологічний відповідь повинен відповідати наступним критеріям:
• максимальна діагностична інформація на основі детальних цитологічних критеріїв;
Перелік цитологічних діагнозів:
• папілярний доброякісна пухлина.
• Карцинома in situ (Tis).
Термінологія повинна відповідати міжнародній класифікації ВООЗ і сучасної гістологічної класифікації РМП.
Методика отримання матеріалу для ексфоліативної цитології сечі. (Ломоносов Л.Я. 1977 г.)
• Склад розчину для інстиляції МП:
Новокаїн 1% - 85,0 мл Спирт 96% - 15,0 мл Ретельно перемішати
• У МП вводять уретральний катетер і випускають сечу.
• Вводять по катетеру спиртовий розчин об'ємом 50-100 мл. з експозицією 10 хв.
• Збирають змив в чистий посуд.
• Центрифугують змив: 3000 оборотів / хв. 15 хв.
• Зливають надосадову рідину, гомогенизируют осад і піпеткою на носять на знежирені предметні скельця.
• Фіксують мазки сумішшю Никифорова (рівні об'єми 96% спирту і ефіру) і забарвлюють АЗУР - еозином.
