A61F2 / 00 - Фільтри, що імплантуються в кровоносні судини; протези, тобто штучні частини тіла; пристосування для прикріплення їх до тіла (як косметичні вироби см. відповідні підкласи, наприклад перуки, шиньйони A41G 3/00, A41G 5/00; штучні нігті A45D 31/00; зубні протези A61C 13/00; матеріали для протезів A61L 27/00 ; штучне серце A61M 1/10; штучні нирки A61M 1/14)
Власники патенту RU 2514120:
державне бюджетне освітня установа вищої професійної освіти "Самарський державний медичний університет" Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації (ГБОУ ВПО СамГМУ МОЗ Росії) (RU)
Винахід відноситься до медицини, а саме до стоматології, і може бути використано для усунення дефектів тканин щелепно-лицевої ділянки різної етіології. Виготовляють індивідуальний екзопротезів носа шляхом отримання моделі маски особи, моделювання частини особи з воску і установки фіксують пристосувань. На основі об'ємного сканування лицьового дефекту пацієнта та особи близького родича проводиться цифрова обробка і об'ємне комп'ютерне моделювання втраченого носа. Фрезерування на верстаті з числовим програмним управлінням пластикового прототипу екзопротезів носа, його дублювання і виливок екзопротезів носа з силікону з доданням індивідуальних особливостей шкірних покривів пацієнта. Спосіб дозволяє підвищити ефективність лікування за рахунок виготовлення екзопротезів носа, надання протезу родинних рис з урахуванням індивідуальних особливостей шкірних покривів пацієнта, надання протезу можливості передавати міміку пацієнта, а також зменшити психоемоційне навантаження на пацієнта. 1 пр.
Винахід відноситься до медицини, а саме до стоматології, і може бути використано для усунення дефектів тканин щелепно-лицевої ділянки різної етіології.
В окремих випадках, коли дефекти щелепно-лицевої ділянки великі і захоплюють середню частину обличчя, пластичні операції не завжди дають задовільний естетичний ефект. Крім того, при протипоказання до операцій дефекти особи закривають протезами.
Відомий спосіб виготовлення протеза особи з металу, порцеляни, слонової кістки, каучуку, з фарбуванням поверхні олійними фарбами [1]. Недоліками даного способу є те, що такі протези недостатньо гігієнічні, фарби розтріскуються і стираються, протези дуже швидко втрачають естетичні властивості.
Відомий спосіб виготовлення екзопротезів носа з пластмаси і еластомеру. Спосіб полягає в наступному. З особи пацієнта гіпсом знімають зліпок, по якому відливають маску особи. На отриманій масці моделюють відсутні частини воском або пластиліном. Отримують гіпсову форму і заливають її воском. Потім в лабораторії віск замінюють на пластмасу або еластомер. Кріплення протеза забезпечується з'єднанням з протезом щелепи (ендопротезом) або з очкової оправою за допомогою пластин, що охоплюють дужки, і кінцями фіксованих в екзопротезів [1, 2, 3].
Недоліками даного способу є трудомісткість, він доставляє значні незручності пацієнтові, може привести до розвитку гематом, протез вимагає виготовлення додаткових зовнішніх фіксаторів або з'єднання з ендопротезом.
Відомий спосіб отримання полегшеного протеза носа.
Полегшений протез носа можна отримати наступними прийомами: на масці моделюють з воску ніс. Послідовно з кожної половини носа роблять гіпсовий відбиток. Обидві частини відбитка складають, пов'язують і кілька разів занурюють в розплавлений віск так, щоб внутрішня поверхня була покрита тонким шаром воску. Внутрішню поверхню відбитків заповнюють гіпсом, тобто готують з гіпсу штамп і контрштамп. Воскову композицію витягають, гіпсують в кювету і замінюють на пластмасу. Гіпсову форму зберігають. Фіксують протез очкової оправою [4].
Даний спосіб узятий нами за прототип.
Не применшуючи достоїнств даного способу, необхідно відзначити ряд недоліків: він трудомісткий, тривалий за часом виготовлення, протез моделюється довільно, не враховуючи індивідуальних (родинних) рис, протез жорсткий і легко травмує опорні тканини, вимагає додаткових зовнішніх пристроїв (окуляри) для фіксації, що не може повторювати міміку обличчя.
Технічним результатом, на досягнення якого спрямована створення даного винаходу, є підвищення ефективності лікування за рахунок високої точності виготовлення екзопротезів носа, зниження трудомісткості виготовлення, надання протезу родинних рис з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта, усунення додаткових зовнішніх фіксаторів (очок), надання протезу можливості передавати міміку пацієнта.
Поставлений технічний результат досягається тим, що на основі об'ємного сканування лицьового дефекту пацієнта та особи близького родича проводиться цифрова обробка і об'ємне комп'ютерне моделювання втраченого носа, фрезерування на верстаті з числовим програмним управлінням пластикового прототипу екзопротезів носа, його дублювання і виливок екзопротезів носа з силікону з доданням індивідуальних особливостей шкірних покривів пацієнта.
Спосіб виготовлення індивідуального екзопротезів носа полягає в наступному. Шляхом об'ємного сканування отримують цифрові моделі особи пацієнта і близького родича, а потім зіставляють їх один з одним. Окреслюють область дефекту особи пацієнта і поєднують з носом родича. Проводять об'ємне комп'ютерне моделювання втраченого носа пацієнта. Утворені зразки порівнюють з наявними фотографіями пацієнта до отримання дефекту. Проводять фрезерування пластикового прототипу екзопротезів носа на верстаті з числовим програмним управлінням. Дублюють прототип екзопротезів носа і отримують воскову репродукцію екзопротезів носа, яку пріпасовивается на область дефекту особи пацієнта, проводять установку основних внутрішніх фіксують пристосувань. Після чого проводять виливок воскової репродукції екзопротезів носа з силікону і надають йому індивідуальні особливості шкірних покривів пацієнта.
Готовий екзопротезів носа накладають і фіксують на область дефекту особи пацієнта, призначаючи дату контрольного огляду.
Пропонований спосіб виготовлення індивідуального екзопротезів носа дозволяє за рахунок високої точності повторення дефекту, об'ємного сканування рис обличчя близьких родичів пацієнта, спланувати перед початком лікування можливий кінцевий результат. Моделювання відбувається на комп'ютері з урахуванням зовнішніх індивідуальних особливостей пацієнта і його дефекту. Дозволяє створити протез, повністю конгруентний тканин протезного ложа. Цифровий прототип екзопротезів носа може зберігатися багато років і в разі необхідності використовуватися повторно. Фрезерування на верстаті з числовим програмним управлінням проводиться згідно отмоделировать в електронному вигляді прототипу. Застосовуваний для виготовлення силікон близький до природних тканин людини за фізичними та естетичними властивостями, що дозволяє виключити застосування додаткових зовнішніх фіксаторів (окуляри). Він пластичний і повторює міміку пацієнта, не дозволяючи протезу зміщуватися і оголювати дефект.
Пацієнт К. 54 роки, звернувся зі скаргами на посттравматичний дефект особи, пов'язаний з втратою носа. Травма отримана при автокатастрофі, близько року тому. Від проведення хірургічного лікування пацієнт відмовився через наявність загальносоматичних захворювань, що ускладнюють можливість позитивного успіху операції. Було прийнято рішення про заміщення відсутнього носа пацієнта за допомогою індивідуального екзопротезів носа.
Шляхом об'ємного сканування отримали цифрові моделі особи пацієнта і близького родича (рідного брата). Зіставили їх один з одним. Окреслили область дефекту особи пацієнта і поєднали її з носом родича (брата). Провели об'ємне комп'ютерне моделювання втраченого носа пацієнта. Утворені зразки порівняли з фотографіями пацієнта до отримання дефекту, схожість отримано, зображення на фотографії і екрані комп'ютера ідентичні. Провели фрезерування пластикового прототипу екзопротезів носа на верстаті з числовим програмним управлінням. Дублювали прототип екзопротезів носа і отримали його воскову репродукцію. Воскову репродукцію екзопротезів носа припасовані на область дефекту особи пацієнта і провели установку основних внутрішніх фіксують пристосувань. Після цього провели виливок воскової репродукції екзопротезів носа з силікону і надали екзопротезів носа з силікону індивідуальні особливості шкірних покривів пацієнта.
Готовий екзопротезів носа наклали і фіксували на область дефекту особи пацієнта. Пацієнт задоволений отриманим результатом повністю. На контрольних оглядах через 2 тижні, місяць, три місяці і рік пацієнт скарг не пред'являє, конструкції спроможні в естетичному і функціональному плані.
Спосіб виготовлення індивідуального екзопротезів носа застосований у 7 пацієнтів, отримані позитивні результати. При контрольному обстеженні через 1, 3, 6 місяців і 1 рік пацієнти скарг не пред'являють, конструкції спроможні.
1. Гаврилов Є.І. Оксман І.М. Ортопедична стоматологія, М. «Медицина», 1978. - С.454.
Спосіб виготовлення індивідуального екзопротезів носа, що включає отримання моделі маски особи, моделювання частини особи з воску, установку фіксують пристосувань, що відрізняється тим, що на основі об'ємного сканування лицьового дефекту пацієнта та особи близького родича проводиться цифрова обробка і об'ємне комп'ютерне моделювання втраченого носа, фрезерування на верстаті з числовим програмним управлінням пластикового прототипу екзопротезів носа, його дублювання і виливок екзопротезів носа з силікону з доданням індиві сексуальний особливостей шкірних покривів пацієнта.