Використання: в медицині, а саме в ортопедії при лікуванні стопи-качалки у дітей. Сутність: ахіллотомія, капсулотомія і розсічення Таран-човноподібної зчленування, зшивають головку таранної кістки і ладьевидную трансосальнимі швами, відсікають сухожилля задньої великогомілкової м'язи від місця прикріплення і підшивають його до місця зіставлення таранної і човноподібної кісток, з розрізів довжиною до 1 см на підошовної поверхні стопи в області п'яткової бугра підшивають аллосухожіліе, розщеплюють його дистальний кінець, проводять під шкірою стопи один кінець до диафизу першої плеснової кістки, інший кінець - до діафазу п'ятої плюсна ой кістки і фіксують стопу в положенні натягу аллосухожілія, що забезпечує формування поздовжніх склепінь стопи і попередження рецидиву захворювання. 1 мул.
Пропонований винахід відноситься до медицини, а саме до хірургічних способів лікування опорно-рухового апарату.
Відомий спосіб лікування "стопи-качалки" у дітей раннього віку, що полягає в артротоміі Таран-човноподібної зчленування і фіксації його двома спицями Кіршнера (див. І.І.Мірзоева, М.П.Конюхов "Лікування вродженої плоско-вальгусна деформації стоп у дітей ". Методичні рекомендації, Ленінград, 1980, стор. 8).
Однак спосіб не передбачає створення склепінь стопи і не виключає рецидиву захворювання.
Найбільш близьким до пропонованого винаходу є спосіб Х.З.Гафарова, що полягає в доступі до задньої і внутрішньої поверхонь стопи, ахіллотоміі і капсулотомія, розтині Таран-човноподібної зчленування і зіставлення ладьевидной ітаранною кісток, відсікання сухожилля довгої малогомілкової м'язи, його проведенні через сформований канал в шийці таранної кістки і формуванні лавсанової зв'язки між п'яткової і човноподібної кістками (див. а.св. N 1107839, A 61 B 17/56, 1984).
Відомий спосіб має ряд істотних недоліків: 1. Спосіб є травматичним для дитини, т. К. Виробляють п'ять розрізів на стопі, і формують канал в таранної кістки.
2. Відсутність жорсткої фіксації таранної, п'яткової і човноподібної кісток в післяопераційному періоді призводить до їх повторного зміщення і рецидиву захворювання.
3. Формування каналу в шийці практично Скелетований таранної кістки створює значну загрозу отримання її асептичного некрозу з подальшим деформуючим артрозом гомілковостопного суглоба з вираженим больовим синдромом і порушенням ходи.
4. Лавсанова п'яткової-ладьевидная зв'язка не формує склепінь стопи; 5. Результати застосування способу викликають незадоволеність через неможливість носіння звичайного взуття.
Завданням передбачуваного винаходу є формування поздовжніх склепінь стопи і профілактика рецидиву захворювання.
Поставлена задача досягається за рахунок того, що в способі, що включає доступ до задньої і внутрішньої поверхонь стопи, ахіллотомію, капсулотомія і розсічення Таран-човноподібної зчленування з зіставленням ладьевидной ітаранною кісток, фіксують головку таранної і човноподібної кістки трансоссальнимі швами, відсікають сухожилля задньої великогомілкової м'язи, підшивають його до місця зіставлення таранної і човноподібної кісток, з дрібних розрізів на поверхні стопи в області п'яткової бугра підшивають аллосухожіліе, розщеплюючи ють його дистальний кінець, одну порцію проводять до диафизу першої плеснової кістки, другу - до диафизу п'ятої плеснової кістки і фіксують стопу в положенні натягу аллосухожілія рани вшивають і накладають гіпсову пов'язку.
Сутність передбачуваного винаходу пояснюється кресленням, де представлена схема операції.
Спосіб здійснюють наступним чином: виробляють доступ до задньої і внутрішньої поверхонь стопи, виконують ахіллотомію і капсулотомія. Розсікають Таран-човноподібної зчленування 1, розгортають, зіставляють ладьевидную 2 і таранную 3 кістки і зшивають головку таранної кістки і ладьевидную трансоссальнимі швами 4. Потім відсікають сухожилля 5 задньої великогомілкової м'язи від місця прикріплення і підшивають сухожилля 5 до місця зіставлення таранної і човноподібної кісток. З трьох дрібних розрізів довжиною до 1 см на поверхні стопи в області п'яткової бугра 6 підшивають аллосухожіліе 7, розщеплюють його дистальний кінець і проводять під шкірою стопи один кінець 8 до диафизу 1 плеснової кістки, інший кінець 9 - до диафизу 5 плеснової кістки і фіксують стопу в положенні натягу аллосухожілія трансоссальнимі швами. Після цього на рану накладають шви і асептичні пов'язки, а також гіпсову пов'язку з ретельним моделюванням склепінь стопи (фіг. 1).
Спосіб лікування "стопи-качалки" у дітей раннього дитячого віку дозволяє одномоментно усунути всі елементи деформації, створити поздовжні склепіння стопи з надійної їх фіксацією на майбутнє. Фіксація головки таранної і човноподібної кісток в правильному положенні сприяє профілактиці вивиху або підвивиху однієї з кісток в Таран-човновидному суглобі. Підшивання до таранної і човноподібної кісток широкого сухожилля задньої великогомілкової м'язи сприяє профілактиці рецидиву захворювання. Відновлення правильних взаємин кісток заднього відділу стопи і максимально щадний метод оперування сприяє профілактиці асептичного некрозу таранної кістки і деформуючого артрозу гомілковостопного суглоба.
Спосіб лікування стопи-качалки в ранньому дитячому віці шляхом доступу до задньої і внутрішньої поверхонь стопи, ахіллотоміі, капсулотомія і розсічення Таран-човноподібної зчленування з зіставленням ладьевидной ітаранною кісток, що відрізняється тим, що зшивають головку таранної кістки і ладьевидную трансоссальнимі швами, відсікають сухожилля задньої великий Борцовим м'язи від місця прикріплення і підшивають його до місця зіставлення таранної і човноподібної кісток, з розрізів довжиною до 1 см на поверхні стопи в області п'яткової бугра подішівают аллосухожіліе, розщеплюють його дистальний кінець, проводять під шкірою стопи один кінець до диафизу першої плеснової кістки, інший кінець - до диафизу п'ятої плеснової кістки і фіксують стопу в положенні натягу аллосухожілія.