А 61В 17/00 з приєднанням заявки №
Ленінградський ордена Трудового Червоного Прапора науково-дослідний інститут травматології і ортопедії ім. P. P. Вредена (54) СПОСІБ ЛІКУВАННЯ недорозвинення НІ) кней.
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до щелепно-лицевої хірургії.
Відомий спосіб лікування недорозвинення нижньої щелепи шляхом вертикальної остеотомії і висунення її до контакту з верхньою щелепою з наступною пластикою (1)
Однак відомий спосіб не дозволяє виправити скошенность підборіддя при одночасній корекції деформації верхньої щелепи.
Метою винаходу є виправлення скошеності підборіддя при одночасній корекції деформації верхньої щелепи, Ця мета досягається тим, що після вертикальної остеотомії нижньої щелепи і висунення її вперед виробляють обертання нижньої щелепи навколо горизонтальній осі контакту до освіти діастаза між задніми зубами 1,5 †"2 см.
Для забезпечення стабільного збереження досягнутої корекції скошеності підборіддя кісткову пластику виробляють трансплантатом, передня поверхня якого скошена під кутом 90 †"а, де а вЂ" кут корекції скошеності підборіддя.
Спосіб здійснюють наступним чином.
Через дугоподібний розріз завдовжки 35мм, оздоблюють кут нижньої щелепи, поднадкостнично виділяють гілка до рівня вирізки щелепи. горизонтально розсікають
5 підставу венечного відростка і вертикально †"гілка в напрямках від вирізки щелепи до її кута; судинно-нервовий пучок зберігають, залишаючи його зв'язок з переднім фрагментом гілки. Нижню щелепу висувають вперед, домагаючись контакту передніх зубів в правильному прикусі, між фрагментами створюється диастаз, а потім обертають її навколо зони контакту, створюючи диастаз в області молярів і устра15 ня скошенность тіла щелепи в області підборіддя. Залежно від величини укорочення гілки диастаз між зубними рядами може бути в межах від 15 до
Нижню щелепу в досягнутому положенні закріплюють, використовуючи розпірки з пластмаси між зубними рядами в області молярів і Міжщелепний еластичне витягнення на двучелюстних назубних ші25
Між фрагментами гілки утворюється кістковий вада, який заповнюють аутопластических трансплантатом, посіченим з гребеня клубової кістки.
Укладач С. Малютіна
Техред Н. Строганова
Коректор Е. Осипова
Замовлення 1132/5 Изд. Звелів 356 Тираж 680 Передплатна
НВО «Г! 1 осударствепного комітету СРСР у справах винаходів і відкриттів
113035, Москва, 7К-35, Раушской наб. д. 4/5
Друкарня, пр. Сапунова, 2
Трансплантат призначений для відновлення безперервності гілки і створення кута щелепи. Його форму визначають заздалегідь. Для цього з телерентгенограмм голови хворого в бічній проекції роблять шаблон половини нижньої щелепи. Шаблон розрізають відповідно намічених лініях остеотомии гілки щелепи. Потім на телерентгенограмм накладають передній фрагмент шаблону і обертанням надають йому положення, при якому досягнуто контакт зубних рядів спереду, створений диастаз між зубними рядами в області молярів і усунена скошенность підборіддя. Між частинами шаблону в області гілки щелепи утворюється вада, його форму і розміри переносять на відмиту рентгенівську плівку і по його розмірам готують кістковий трансплантат.
При односторонньому недорозвиненні нижньої щелепи втручання виконують на гілки укороченою боку; при двосторонньому недорозвиненні вЂ "на обох гілках щелепи.
Використання запропонованого способу оперативного лікування недорозвинення нижньої щелепи забезпечує можливість одночасної корекції найважливіших елементів недорозвинення нижньої щелепи, дозовану в залежності від вираженості деформації корекцію її елементів, поліпшення стабілізації фрагментів для надійного збереження досягнутої корекції, дозволяє виправити скошенность підборіддя і забезпечити стабільне збереження досягнутої корекції скошеності підборіддя, що значно підвищить функціонально-косметичний ефект і окра5 тит загальні терміни лікування.
1. Спосіб лікування недорозвинення нижньої щелепи шляхом вертикальної остеотомії і
10 висунення її до контакту з верхньою щелепою з наступною пластикою, про т л ич а ю шийся тим, що, з метою виправлення скошеності підборіддя при одночасній корекції деформації верхньої че15 щелепи, після вертикальної остеотомії нижньої щелепи і висунення її вперед виробляють обертання нижньої щелепи навколо горизонтальній осі контакту до освіти діастаза між задніми зубами 1,5†"
2. Спосіб за п. 1, який відрізняється тим, що, з метою забезпечення стабільного збереження досягнутої корекції скошеності підборіддя, кісткову пластику виробляють трансплантатом, передня поверхня якого скошена під кутом 90 †"а, де я вЂ" кут корекції скошеності підборіддя.
Джерела інформації прийняті до уваги під час експертизи
1. Бернадський Ю. І. Травматологія і відновна хірургія щелепно-лицевої ділянки. Київ, «Здоров'я», 1973, с. 270 †"272.