A61P1 / 02 - стоматологічні препарати, наприклад лікарські засоби для лікування карієсу, афт, періодонтиту
A61K31 / 7028 - сполуки, що містять Сахарідний радикали, приєднані до несахарідним з'єднанням глікозіднимі зв'язками
Власники патенту RU 2412709:
Сирак Сергій Володимирович (RU)
ГОУ ВПО Росздрава Ставропольская державна медична академія (RU)
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме хірургічної стоматологи та щелепно-лицевої хірургії, і призначене для лікування альвеоліту. Після місцевого знеболювання, медикаментозної обробки та кюретажу лунку видаленого зуба на 2/3 заповнюють сумішшю з остеопластичного матеріалу «Біальгін» з розміром гранул 1 мм з 30% гелем линкомицина гідрохлориду в співвідношенні 1: 2, прикривають біорезорбіруемой мембраною «Коллост» і трапецієподібним слизисто надкостнічний клапоть, викроєними по перехідній складці з боку щоки, підставою зверненим до щічної стінки лунки видаленого зуба таким чином, щоб краю клаптя на 2 мм перекривали мембрану. Спосіб дозволяє запобігти розвитку запальних ускладнень, атрофію альвеолярного відростка щелепи, скоротити період одужання хворих.
Винахід відноситься до галузі медицини, а саме хірургічної стоматологи та щелепно-лицевої хірургії.
Проблема лікування запальних ускладнень, що виникають після травматично проведеної операції видалення зуба, що знижує захисні властивості тканин порожнини рота, залишається досить актуальною. Виникненню альвеолита - запалення стінок лунки - сприяють проштовхування в лунку зубних відкладень, вмісту каріозної порожнини, осколків зуба, порушення хворим післяопераційного режиму і погана гігієна порожнини рота. Іноді запальний процес альвеоли набуває гнійно-некротичний характер, що може привести до розвитку обмеженого остеомієліту лунки.
Відомий спосіб лікування вже розвиненого гострого альвеоліту [1]. Після знеболювання і обробки лунки (видалення осколків зуба або інфікованого тромбу) вона заповнюється свіжовиготовленої 3% маззю етонію, покривається целулоїдною плівкою, а потім - стерильною серветкою, утримується 30-40 хвилин, після чого викидається.
Недоліком даного способу є короткий період герметизації рани (30-40 хвилин), високий ризик вторинного інфікування рани, атрофія кісткової тканини альвеолярного відростка щелепи в області лунки.
Недоліками способу є високий ризик інфікування рани і розвитку альвеоліту, оскільки антисептичної обробки рани не проводиться. За даним способу не проводиться розмежування мембраною між періостальних і соедінітельнотканого джерелами регенерації, отже, в лунці буде формуватися не кісткова, а фіброзна тканину, оскільки для вростання в лунку фіброзних грануляцій потрібно в 10-12 разів менше часу, ніж для формування новоствореної молодої кісткової тканини .
Найбільш близький за технічною суттю спосіб лікування альвеоліту, при якому після місцевого знеболювання рану обробляють розчинами антисептика (перекис водню, фурацилін, хлоргексидину біглюконат), проводять кюретаж лунки, вводять антисептичну та знеболювальну пов'язку «Alveogyl». Як захищає лунку від слини пов'язки використовують біологічний антисептичний тампон, гемостатичну губку з гентаміцином або канаміцин [3].
Недоліками даного способу є: висока проникність захисної пов'язки для мікрофлори з порожнини рота, атрофія кісткової тканини альвеолярного відростка в місці лунки видаленого зуба і післяопераційна деформація рельєфу перехідної складки.
Поставлено завдання: розробка способу лікування альвеоліту, що забезпечує ізоляцію лунки видаленого зуба від порожнини рота і запобігає атрофію кісткової тканини альвеолярного відростка щелепи.
Поставлена задача вирішена шляхом використання слизисто-окісного клаптя і біорезорбіруемой мембрани «Коллост» для ізоляції лунки від порожнини рота, остеопластичного матеріалу «Біальгін» з розміром гранул 1 мм в суміші з 30% гелем линкомицина гідрохлориду в співвідношенні 1: 2 для запобігання атрофії кісткової тканини альвеолярного відростка щелепи.
Запропонований спосіб лікування альвеоліту полягає в наступному. Під місцевим знеболенням лунку обробляють 0,05% розчином хлоргексидину біглюконат, проводять ретельний кюретаж лунки, видаляючи інфіковані залишки тромбу і кісткові осколки, викроюють трапецієподібний слизово-окісний клапоть по перехідній складці з боку щоки, підставою звернений до щічної стінки лунки видаленого зуба, вводять антисептичну і знеболюючу пов'язку «Alveogyl» на 1/3 об'єму лунки. Потім в лунку вносять суміш остеопластичного матеріалу «Біальгін» (ЗАТ «Біомед», Росія) з розміром гранул 1 мм з 30% гелем линкомицина гідрохлориду на 2/3 об'єму кісткової рани. Суміш готують так: на скляній пластині гранули «Біальгіна» змішують з 30% гелем линкомицина гідрохлориду в співвідношенні 1: 2 до отримання однорідної маси. Лунку прикривають біорезорбіруемой мембраною «Коллост» (ЗАТ «БіоФАРМАХОЛДІНГ) і слизисто-окісний клапоть таким чином, щоб краю клаптя на 2 мм перекривали мембрану, потім фіксують клапоть до країв рани вузловими швами. Шви знімають через 6 діб.
За даною методикою прооперовано 72 пацієнта віком від 22 до 60 років, в тому числі 40 жінок і 32 чоловіки. Спосіб показав свою високу ефективність, виражену в зниженні кількості запальних ускладнень на 60% в порівнянні з методикою прототипу, швидкому відновленні структури кісткової тканини з характерним для кісткової тканини трабекулярную малюнком.
Приклади конкретного виконання.
1. Хворий Т. 40 років, амб. / К. № 1882. Скарги: на постійний біль в області видаленого 2 дня назад 36 зуба, смердючий запах з рота. Об'єктивно в порожнині рота: лунка видаленого 36 зуба без згустку, стінки лунки покриті брудно-сірим смердючим нальотом, на дні лунки сліди розпадається тромбу.
Діагноз. Альвеолит лунки видаленого 36 зуба. Проведено лікування альвеоліту за вищеописаною методикою. Післяопераційної протягом гладке, болі припинилися через 8 годин після проведення операції, шви зняті на 7 добу. На рентгенограмі, виконаній через 3 місяці, відзначається формування кісткового малюнка, який повторює структуру власної кісткової тканини, через 6 місяців - видимої кордону між введенням Остеопластичні матеріалом і кістковою тканиною періодонта немає, через 1 рік атрофії кісткової тканини не спостерігається.
2. Хвора У. 38 років, амб. / К. № 1906. Діагноз: альвеоліт лунки 15 зуба. Проведено хірургічне лікування за вищеописаною методикою. На рентгенограмі через 6 місяців кордону між власною кістковою тканиною імплантованого Остеопластичні матеріалом не простежується, атрофії кісткової тканини немає.
3. Хворий А. 35 років, амб. / К. № 2217. Діагноз: альвеоліт лунок 45 і 46 зубів. Лікування. Проведено оперативне лікування за вищеописаною методикою. Післяопераційний перебіг гладке. На рентгенограмі, виконаній через 6 місяців, видно трабекулярной малюнок новоствореної кістки, ідентичний нативному по рентгенопрозорий і структурі, атрофії кісткової тканини немає.
4. Хвора З. 37 років, амб. / К. № 2803. Діагноз: альвеоліт 47 зуба. Проведена операція за методикою прототипу. Однак післяопераційний перебіг ускладнене запальною реакцією з вираженим набряком по перехідній складці, рана додатково дренувати для випуску ексудату, загоєння повільне, шви зняті на 12 добу. На контрольній рентгенограмі через 6 місяців чітко видно межу незміненій кістковій тканині і формується молодий кісткової тканини лунки. Через 12 місяців на рентгенограмі лунка виконана кістковою тканиною на 2/3 об'єму, атрофія кісткової тканини в області 47 зуба становить 1/3 від початкового об'єму альвеолярного відростка щелепи.
Всього по даному способу було прооперовано 72 пацієнта. Болі в рані припинилися, в середньому, через 0,82 ± 1,02 дня, при використанні методики прототипу через 1,24 ± 0,87 дня, температура тіла нормалізувалася відповідно через 1,09 ± 0,33 і 2,85 ± 1 , 03 дня, набряк м'яких тканин спадав через 1,86 ± 0,33 і 3,45 ± 0,09 дня, заповнення лунки грануляціями і епітелізація наступали відповідно через 6,42 ± 1,29 і 12,92 ± 1,27 дня .
Таким чином, використання розробленого способу лікування альвеоліту сприяє запобіганню розвитку запальних ускладнень, атрофії альвеолярного відростка щелепи, істотно скорочує період одужання, що дозволяє рекомендувати даний спосіб в широку практику.
Спосіб лікування альвеоліту, що включає місцеве знеболення, медикаментозну обробку, кюретаж, введення в лунку антисептичної і знеболюючою пов'язки «Alveogyl», що відрізняється тим, що лунка на 2/3 заповнюється сумішшю з остеопластичного матеріалу «Біальгін» з розміром гранул 1 мм з 30% гелем линкомицина гідрохлориду в співвідношенні 1: 2, прикривається біорезорбіруемой мембраною «Коллост» і трапецієподібним слизисто-окісний клапоть, викроєними по перехідній складці з боку щоки, підставою зверненим до щічної стінки лунки віддалено про зуба таким чином, щоб краю клаптя на 2 мм перекривали мембрану.