Лікування спондилолістезу попереково-крижового відділу хребта спочатку проводиться консервативними методами. Якщо вони не приносять потрібного ефекту, лікарі вдаються до оперативних методів.
Як проводиться консервативне лікування
Спондилодез L5 - найбільш частий вид зміщення хребців в хребті. Якщо він спостерігається у молодих людей у віці до 25 років, лікарі намагаються усунути патологію консервативними методами.
Які медикаментозні способи застосовуються для лікування спондилолістезу в поперековому відділі:
- Протизапальна терапія;
- физиолечение;
- Носіння ортопедичних корсетів;
- Стабілізація хребців (мануальна терапія, масаж, остеопатія);
- Лікувальна фізкультура.
При сподилолістезі L5-S1 протипоказано витягування (тракція). Даний метод супроводжується розтягуванням м'язово-зв'язкового апарату спини, розширенням простору між сусідніми хребцями, що провокує подальше зміщення хребців в ушкодженому сегменті поперекового відділу хребта.
Комплекс консервативного лікування починається з протизапальних засобів. Для усунення запалення і больового синдрому призначаються препарати групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ).
Коли інтенсивність больового синдрому знижується, комплекс терапії доповнюється физиолечением: прогрівання хребта. магнітотерапія, грязелікування.
Носіння ортопедичного корсета підтримує пошкоджений сегмент хребетного стовпа в правильному положенні, що запобігає подальший зсув. При цьому пацієнту необхідно пам'ятати:
- Корсет носиться тільки у вертикальному положенні;
- На час сну виріб знімається;
- Час одягання має збігатися з періодом фізичних навантажень;
- Якщо виникають болі, слід звернутися до невролога.
При наявності зсувів хребців в хребті пацієнти повинні змінити звичний спосіб життя. Приділяйте багато часу прогулянкам на свіжому повітрі, які допоможуть відновити кровопостачання в хребті і зменшити больові симптоми в попереку і нижніх кінцівках.
Якщо біль не зникає НПЗЗ (диклофенак, діклоберл, вольтарен, ібупрофен), лікарі проводять новокаїнову блокаду або ін'єкції стероїдних гормонів. Даний спосіб дозволяє знизити інтенсивність больового симптому в поперековому відділі хребетного стовпа на 50%, але слід розуміти, що застосовувати його можна не більше 3 разів на рік. При цьому між процедурами повинен бути перерва кілька місяців.
Коли необхідно оперативне втручання
При сподилолістезі L5 S1 3 і 4 ступеня - показано оперативне лікування. При 2 ступеня патології операцій проводиться, коли неефективна консервативна терапія або медикаментозно неможливо зняти виражений больовий синдром.
Хірургічне втручання при захворюванні показано, коли спостерігаються симптоми супутньої патології з боку нирок і кишечника, які можуть ускладнитися на фоні компресссіі спинномозкових нервів при лістез хребців.
При сковзанню хребця з'являються неврологічні симптоми, які можуть привести до інвалідності:
- Тяжкість в нозі;
- Оніміння шкірних покривів;
- Синдром кінського хвоста;
- Ослаблення рефлексів.
Оперативне лікування спрямоване на стабілізацію зміщених хребців шляхом установки штучних імплантатів і фіксаторів. Операція називається ламінектомій. Проводиться вона при наступних видах доступу:
Найбільш перспективним вважається лівий задній міні-доступ (внебрюшинний). При ньому пошкоджується мінімальну кількість тканин, що дозволяє пацієнтові швидко повернутися після реабілітаційного періоду до фізичної діяльності.
В нашій країні у хірургів популярна ламінектомій з фіксацією хребців титановими гвинтами, які вводяться через хребцева дужки. Операція носить назву транспенДікулярной.
Вперше метод був застосування в 1963 році Roy-Camille і з тих пір активно застосовується в нашій країні.
В Європі хірургічне лікування спондилолістезу здійснюється індивідуальними конструкціями з кістковою пластикою:
- Міжтіловий спонділодез передбачає застосування титанової пластини і аутокістки. Метод застосовується у пацієнтів з вираженими неврологічними симптомами при зміщенні хребців на рівні L5-S1;
- ТранспенДікулярная фіксація з міжтілового спондилодезом супроводжується коротким реабілітаційним періодом, але операція займає близько 6 годин. В процесі виконання процедури необхідно кілька разів обертати пацієнта на хірургічному столі;
- Круговий спонділодез проводиться за допомогою внебрюшінного міні-доступу. Процедура малотравматична, але характеризується тривалим реабілітаційним періодом.
реабілітаційна гімнастика
Спондилолистез в поперековому відділі хребта на рівні L5-S1 без операції усунути досить складно. Навіть після оперативного лікування патології потрібно реабілітаційна гімнастика протягом декількох місяців.
Вправи ЛФК після операції при сподилолістезі L5 S1:
Запам'ятайте! На початкових етапах реабілітаційна гімнастика після хірургічного лікування спондилолістезу поперекового відділу (на рівнях L5, S1) повинна виконуватися повільно. Інтенсивність її підвищується від одного заняття до іншого.
На закінчення хотілося б додати: спондилолистез попереково-крижового відділу хребта є серйозною патологією, яка без грамотного лікування швидко призведе до інвалідності.