В основі спинального арахноїдиту лежить запальний гиперпластический процес в м'яких оболонках спинного мозку.
Розрізняють первинні і вторинні арахноїдити. Переважає думка про інфекційний характер запального процесу первинного спинального арахноїдиту, хоча частіше він протікає без гострого початку і прояви інфекції.
Вторинні арахноїдити виникають після травм, гнійних інфекцій, фурункульозу і т. Д. Інфекція потрапляє з епідуральної клітковини і циркулює по лімфатичних шляхах, потрапляючи в павутину оболонку. В результаті запальних гіперпластичних процесів утворюються спайки між павутинною і судинної оболонками, що призводить до порушення крово- і лімфообігу, циркуляції спинномозкової рідини і утворення кіст. Наростаючі компресійні явища відповідних сегментів спинного мозку проявляються у вигляді порушення ряду функцій.
За поширеністю і характером процесу розрізняють арахноидит розлитої (найчастіше
сліпчівий) і обмежений, який може бути слипчивого, кістозним і змішаним.
У процес часто залучаються корінці спинного мозку.
Залежно від локалізації процесу по поперечнику вагга ділить арахноїдити на 4 форми: 1) корінцево-чутливу; 2) двігательцо-спинномозкову; 3) корінцево-спинномозкову, або змішану; 4) корінцево-заднестолбовая.
Арахноидит частіше локалізується в грудному і поперековому відділах і в області .конского хвоста.
Клінічна картина кістозного обмеженого спинального арахноїдиту нагадує екстрамедулярного пухлина. Особливістю арахноідальнимі процесу є тривалість розвитку і дисоціація між ступенем рухових і чутливих порушень з переважанням перших, що пов'язано з більшою вразливістю пірамідних шляхів.
На початку захворювання на рівні патологічного процесу виявляють корінцевий синдром (в вигляді попереково-крижового або грудного радикуліту); в подальшому при наростанні компресії виявляють вогнищеві ураження спинного мозку (рухові, провідникові, чутливі розлади, розлади функції тазових органів). У спинномозковій рідині виявляють белковоклеточную дисоціацію.
При мієлографії контрастну речовину затримується у вигляді крапель в області арахноідальних кіст.
При локалізації процесу в шийному, відділі настає млявий парез рук і спастичний парез ніг, при ураженнях грудного відділу - спастичний парез ніг з порушенням чутливості провідникового типу, при ураженні поперекового відділу - млявий парез ніг. Зазвичай помітна асиметричність ураження, з'являються менінгеальні симптоми і в тій чи іншій мірі розлад сечовипускання.
Захворювання хронічне з ремісіями і загостреннями, які зазвичай наступають після інфекцій і охолоджень. Доводиться диференціювати з пухлиною спинного мозку, розсіяний склероз, менінгоміелітом, періпахіменінгітом.
Асиметричність ураження, більш повільний розвиток процесу, і велика мінливість симптомів на відміну від пухлини спинного мозку говорять на користь арахноидита.
Лікування. Консервативне лікування застосовують у вигляді антибіотиків, уротропіну, йодистих препаратів, аутогемотерапії, тканинної терапії, введення повітря в субарахноїдальний простір.
Хірургічне лікування займає перше місце, особливо при обмежених кістозних арахноидитах.
Фізичні фактори можна застосовувати як в до, так і в післяопераційному періоді.
При больовому синдромі область відповідних сегментів спинного мозку і по ходу корінців опромінюють ультрафіолетовими променями (4-5 біодоз); після стихання еритеми опромінюють повторно, збільшуючи дозу на 2-3 біодози; кожне поле опромінюють 2-3 рази.
Для зменшення спастичних явищ в ногах застосовують:
1) теплі ванни для ніг;
2) йод-новокаїн-кальцій-електрофорез при поперечному розташуванні електродів;
3) индуктотермию індуктором-диском на область вогнища ураження;
4) диатермию по поперечної методикою на область вогнища ураження;
5) електричне поле УВЧ на область вогнища ураження в дозі без відчуття тепла;
6) радонові ванни з концентрацією радону 100-200 одиниць Махе;
7) сірководневі ванни з концентрацією сірководню 100-150 мг / л;
8) грязьові або торф'яні аплікації поступово підвищується температури, починаючи з 40 ° на область ураженого сегмента і паретичной кінцівки ( «корсет», «куртка», «труси»).
Рентгенотерапію застосовують при всіх формах і у всіх стадіях, опромінюючи 2 або 4 паравертебральних поля на відповідному рівні; разова доза 75-100 р, загальна на кожне поле 200-300 р, інтервали між опроміненнями 2-3 дня; кожне поле опромінюють повторно через 5-6 днів; другий курс лікування через 6-8, третій - через 12 тижнів.
При млявих парезах показана електростимуляція уражених м'язів експоненціальним струмом (частота 8-80 гц, тривалість імпульсу 3-60 мсек).
Санаторно-курортне лікування в спеціалізованих санаторіях (Саки, Євпаторія, Сергієвський Мінеральні Води, Слов'янськ) показано не частіше ніж один раз на рік.