Запальний процес в мозковій оболонці, навколишнього спинний мозок, отримав назву спинальний арахноїдит.
Запалення м'яких оболонок спинного мозку призводить до утворення кіст і спайок між м'якою і павутинною оболонками спинного мозку. Захворювання супроводжується хронічним болем у попереку. іншими неврологічними симптомами.
Як проявляється спинальний арахноїдит
Ранніми симптомами захворювання є минущі парестезії (відчуття оніміння шкіри) і невралгічні болю в ногах. Спочатку хронічні болі, як правило, односторонні. У міру розвитку хвороби вони стають симетричними. Пекучі болі з'являються в поперековому відділі і стегнах.
Довгий час хвороба може заявляти про себе тільки порушенням чутливості, погіршенням або втратою сухожильних рефлексів.
Хворого спінальних арахноїдитом можуть також турбувати:
- поколювання, оніміння. слабкість в нижніх кінцівках;
- незвичайні відчуття в ногах. Наприклад, здається, що по ногах стікає вода. Або людина відчуває укуси комара, хоча поруч немає комах;
- судоми в ногах, м'язові спазми, мимовільне сіпання в ногах;
- дисоціація рефлексів: колінні рефлекси можуть бути підвищені, а рефлекси з п'яткових сухожиль - відсутні;
- сильна стріляючий біль, яка нагадує удари струмом;
- порушення функції органів таза, зниження потенції.
У міру розвитку хвороби ці симптоми можуть посилитися і почастішати. Спинальний арахноїдит заважає більшості пацієнтів працювати і вносить корективи в спосіб життя.
Причини спинального арахноїдиту
Основними причинами розвитку запалення м'яких оболонок спинного мозку є:
- Травми хребта або ускладнення операції на хребті. Крім того, спинальний арахноїдит може розвинутися після багаторазових блокад поперекового відділу хребта; як результат хронічної дегенеративної хвороби міжхребцевих дисків, при важких формах стенозу хребетного каналу.
- Вплив хімічних речовин. Однією з потенційних причин спинального арахноїдиту останнім часом називають миелографию. Це діагностичне дослідження, яке проводять для виявлення патологічних процесів, що обмежують просвіт хребетного каналу. Під час цього обстеження в навколишнє нерви і спинний мозок простір вводиться контрастна хімічна речовина. Вважається, що введення цієї речовини підвищує ймовірність розвитку арахноїдиту (частіше у випадках, коли було зроблено кілька пункцій).
- Інфекції, що вразили хребет. Захворювання може бути викликане фурункульоз, вірусних та грибкових менінгітами, гнійними абсцесами різної локалізації, туберкульозним спондиліт, сифілісом.
Класифікація спинального арахноїдиту
Залежно від клінічної картини і походження виділяють кілька варіантів захворювання:
- по протяжності: обмежена і дифузійна форма. У першому випадку пусковим механізмом є мікротравма, яка може проявитися через значний відрізок часу. Спайковий або кістозний процес має чіткі межі, а хвороба може протікати безсимптомно. Дифузна форма часто є наслідком серйозної травми хребта або поширився по організму інфекційно-запального захворювання. Для цієї форми характерний гострий або підгострий початок, менингиальная симптоматика, зміна клітинного складу крові.
- по морфогенезу: сліпчівий арахноидит, кістозний арахноидит, кістозно-сліпчівий арахноидит. При слипчивом арахноидите утворюються спайки між твердою і м'якою мозковими оболонками. Формування кістозного арахноїдиту найчастіше відбувається роками і десятиліттями і при прогресуючому перебігу нагадує екстрамедулярного пухлина. Кістозно-сліпчівий арахноидит є проміжною формою і зустрічається найчастіше.
- за течією: гострий, підгострий і хронічний арахноїдит. Це умовний поділ, оскільки тимчасові терміни для визначення тієї чи іншої форми неоднозначні.
- по клінічній картині. Залежно від локалізації запального процесу поділяють на такі форми: корінцево-чутлива; рухово-спинномозкова; корінцево-спинномозкова (змішана); корінцево-заднестолбовая.
- по етіології: асептичні і інфекційні. У першому випадку розвитку захворювання не передували інфекційний процес.
Лікування спинального арахноїдиту
На сьогоднішній день медична наука не запропонувала специфічного лікування спинального арахноїдиту. Головна мета лікувальних заходів - зменшити біль. Для цього застосовують нестероїдні протизапальні препарати, кортікостіроіди, міорелаксанти.
Препарати можуть вводитися за допомогою інтратекальної помпи. Вона імплантується під шкіру пацієнта, а препарати вводяться безпосередньо в область спинного мозку.
У лікуванні спинального арахноїдиту також застосовують фізіотерапію і через шкірних електростимуляцію спинного мозку. Через пристрій в спинний мозок передається електричний сигнал про зменшення болю.
Як правило, лікування захворювання хірургічним шляхом не проводять. Операція може погіршити рубцово-передаються статевим шляхом в оболонці спинного мозку.
Що таке дискогенна біль в спині?