У зв'язку з мікробної природою збудника і викликаються їм складними туберкульозними змінами в тканинах, причинне лікування в загальній формі має йти трьома шляхами впливу: безпосередньо на збудника туберкульозу - туберкульозну паличку, на що викликаються нею в тканинах специфічні зміни - горбки і бугоркового тканину - гранульому і на перифокальні запальні зміни ексудативного і проліферативного характеру.
Вплив може бути прямим, безпосереднім, але може бути і обхідним, через зміни реактивних властивостей тканин і всього організму.
Протягом усього періоду розвитку сучасного вчення про туберкульоз робилися і робляться спроби проводити причинне лікування за допомогою імунобіологічних, хіміотерапевтичних впливів, а останнім часом і антибіотиків.
туберкулінотерапія
Імунобіологічний метод був висунутий Кохом в 1890 р в формі туберкулінотерапія і з тих пір зазнав ряду змін. Спочатку запропоновані Кохом дозування виявилися занадто високими і викликали різкі загострення і погіршення процесу.
Надалі ці дозування були значно знижені і в даний час користуються майже гомеопатичними дозами. Однак специфічність таких впливів в даний час піддається великому сумніву і що спостерігаються при туберкулінотерапія поліпшення пояснюються дезінтоксикаційним і десенсибилизирующим його дією, а отже, по суті справи повинні бути віднесені до групи неспецифічних впливів.
Туберкулінотерапія в цьому сенсі отримала останнім часом серед радянських фтизіатрів (Б. М. Хмельницький, В. А. Равич-Щербо, Г. Р. Рубінштейн, А. Е. Рабухін) велике визнання при лікуванні легеневого туберкульозу; що ж стосується кістково-суглобового туберкульозу, то, крім невеликого досвіду С. Л. Трегубова і Е. Л. Вишняковій, інших даних немає. Особисто я туберкулінотерапія костнотуберкулезних хворих не застосовував і не мав можливості переконатися в її позитивному значенні.
хіміотерапія
Хіміотерапія також має довгу історію. Великою увагою користувалися свого часу солі важких металів - міді. золота, срібла, потім різні фарби, вісмут, йод і цілий ряд інших речовин.
Однак всі ці речовини, діючи бактерицидно або бактеріостатично на туберкульозну паличку в пробірці, що не мають такої дії в організмі в дозуваннях, що не завдають шкоди тканинам.
Найбільшу увагу привернули препарати срібла (колоїдні: протаргол, електраргол) і особливо золота (кризолган, вітчизняний препарат крізанол), які отримали деякий застосування і при кістково-суглобовому туберкульозі (М. О. Фридланд); спостерігаються при цьому підбадьорливі результати (наприклад, при уприскуванні крізанол в дозах, починаючи з 0,01 мг до 0,1 - 0,2 мг) також пояснюються неспецифічним впливом на перифокальні прояви.
«Кістково-суглобовий туберкульоз», П.Г.Корнев