- планування
- вагітність
- пологи
- Каталог товарів
Дуже часто порожнинні операції ускладнюються спаєчними процесами, які лікарі називають природною захисною реакцією організму від різного роду інфекційних уражень. Досить часто утворюються спайки після кесаревого розтину. Фактично, спайкові тканини носять рубцевий характер і не здатні запалитися або нагноиться, але вони нерідко стають причиною патологічного деформуючого зрощення малотазових органів.
Специфіка передаються статевим шляхом
При загоєнні післяопераційних розрізів активуються рубцеві процеси, для успішного перебігу яких організм у великих кількостях продукує фібрин, що сприяє прискореному зрощенню розсічених тканин.
Для довідки! Фібрин - неглобулярное високомолекулярне білкова речовина, що має волокнисту структуру. Згустки таких волокон є свого роду каркасом для тромбу, що утворюється при кровесвертиваніі.
Але що таке спайковий процес, і яке він має відношення до післяопераційним рубців? В процесі зрощення відбувається надмірна продукція фібрину, тому зрощування тканин відбувається в зоні, більшою, ніж початкове поразку. В результаті утворюються спайки, які з'єднують сусідні органи або окремі їх частини.
Після хірургічного розродження спайкові процеси зазвичай зачіпають органи, що локалізуються в малотазовой області, хоча виявляються і в черевній області. Причиною подібного поширення є великі розміри матки при пологах. Найчастіше кесарів стає причиною спайок між такими органічними структурами, як матка і кишечник, яєчники і маткові труби. Тобто спайки можуть поширюватися не тільки між органами репродуктивної системи, але захоплюють очеревину, кишкові петлі та інші структури.
Причини формування спайок після кесарева
Спаечная патологія має неоднозначний характер, тому як з одного боку організм намагається так захистити органи від ймовірного поширення інфекційного процесу. Як уже згадувалося, рубець на матці після кесаревого розтину формується за підтримки фібрину. В результаті передаються статевим шляхом відбувається запобігання поширенню інфекційного процесу.
Факторами, здатними викликати спайковий процес, є порушення асептичних норм, груба робота хірурга, занадто тривалий перебіг кесаревого розтину при відкритій черевній порожнині, антисептика в процесі втручання та ін. Але кесарів не завжди провокує розвиток спайок. Якщо операція проведена швидко, якісно і професійно, своєчасно вжито заходів щодо попередження запальних і спаєчних процесів істотно знижують ризик виникнення такого ускладнення.
Як проявляються спайки
- Внизу живота спостерігається болючий синдром, який посилюється при пальпації і під час руху;
- Прискорена пульсація;
- Неприємну-блювотні реакція;
- Кишкові розлади на кшталт діареї, непрохідності;
- Сонливість;
- слабкість;
- Гіпертермія.
Подібна симптоматика спостерігається при гострій формі передаються статевим шляхом, яку необхідно терміново лікувати. При интермиттирующем перебігу спайкової патології клінічні прояви носять епізодичний характер, змінюючись безсимптомними періодами. Для подібної форми патології характерні менструальні порушення. Зустрічається і хронічна форма спайкової патології, при якій хворобливість практично відсутній, тому пацієнтки не поспішають до гінеколога. Хронічні спайки найчастіше призводять до прихованого безпліддя і виявляються настільки запущеними, що лікування стає безглуздим і даремним.
Небезпечні наслідки спайок
Спайки мають щільної і нееластичною структурою, тому заважають нормальній внутріорганіческой діяльності. Кишечник втрачає свою рухливість, його моторика порушується, що призводить до непрохідності. Крім того, спайки після кесаревого розтину негативно позначаються на функціональності фаллопієвих труб, яєчників і матки. При локалізації спайок в трубах створюється перешкода для сперматозоїда, що заважає йому проникнути до яйцеклітини. Або запліднена яйцеклітина не зможе досягти і закріпитися в матці. Т. е. Виникає безпліддя. Якщо ж яйцеклітина закріплюється в трубі, то розвивається позаматкова вагітність.
Мало радості буде приносити і сексуальне життя, оскільки кожен статевий акт буде супроводжуватися сильним болем, а не задоволенням. Також спайкова патологія може спровокувати запальні процеси ендометріального маточного шару в місці рубцювання. При відсутності терапії рубцева тканина розростається, приводячи до розвитку ендометріозу і поширенню на інші здорові органи. При запущеній формі патології проблема із зачаттям переростає в необоротне безпліддя.
Традиційні методи терапії
Терапія спайкової патології залежить від ступеня розвитку патологічного процесу. Раннє його виявлення забезпечує більш простий підхід до лікування. Якщо ж патологія розвинулася до занедбаного стану, то лікування буде носити оперативний характер, що не гарантує повного позбавлення від патології і часто закінчується черговим рецидивом. В цілому терапевтичні методи зводяться до наступного:
- Фізіотерапевтичний підхід. Відрізняється комплексним характером і включає такі процедури, як озокеритові аплікації, ін'єкції Лонгідази або алое і ін. Метод ефективний на початкових етапах передаються статевим шляхом.
- Терапія ферментними препаратами (Трипсин, хімотрипсин, Лонгидаза та ін.), Поєднана з ультразвуковим впливом. Подібні медикаменти сприяють часткового розчинення спайок. Під впливом цих препаратів відбувається розм'якшення спаєчних волокон, чому хворобливі відчуття істотно знижуються.
- Магнітотерапія на ділянці малого тазу і живота.
- Грязелікування.
- Позитивно зарекомендував себе в лікуванні спайок метод гірудотерапії, т. Е. З допомогою п'явок. Їх секрет містить речовини, які здатні розчиняти фібринові волокна, які є сировиною для спайок.
- Препарати антиагрегантного і антикоагулянтної дії, які попереджають формування спайок за рахунок кроверазжижающие дії;
- Непогане розсмоктуючу дію спостерігається при лікуванні тампонами з маззю Вишневського і ін'єкціями Тіопенталу.
Якщо спайковий процес грунтовно запущений, то спайки на матці після кесарева вимагають хірургічного втручання. Якщо операцію з усунення спайок виробляти відкритим способом, то знову статися аерація очеревини, що сприяє утворенню повторного передаються статевим шляхом. Тому найбільш ефективним хірургічним способом усунення патології є лапароскопічна операція, яку проводять за допомогою електроножа.
Також розсічення спайок здійснюється за допомогою лапароскопічної електрокоагуляції, аквадіссекціей, лазерного впливу тощо. Після лапароскопічної операції вельми корисно буде пройти курс гінекологічного масажу. Ефективність хірургічного усунення спайок спостерігається лише у 60% пацієнток, тому після втручання багатьом призначається прийом додаткових препаратів, що попереджають рецидиви передаються статевим шляхом.
Щоб виключити повторне утворення спайок, призначається введення різних речовин між проблемними органами, наприклад, мінеральних масел з глюкокортикоїдних гормонами, Повідіна або Декстрану. Також повторного рецидиву можна уникнути за допомогою обгортання фаллопієвих труб і яєчників спеціальним плівковим матеріалом, який незабаром розсмокчеться самостійно.
Використовуються при запущених формах спайкової патології і мікрохірургічні оперативні втручання, звані пластикою труб. Але подібна терапія носить лише тимчасовий характер і триває близько року. Причому доступ до поразок здійснюється за допомогою лапаротоміческім способу, т. Е. Через надріз на черевній стінці. Якщо ж пластика маткових труб неефективна, то для повторного материнства жінці доведеться прибігти до ЕКО методикою.
профілактичні заходи
Зазвичай після кесарева лікуючий лікар заздалегідь попереджає пацієнтку про необхідність руху. Саме фізична активність допоможе уникнути розвитку передаються статевим шляхом. Через добу після родоразрешающей операції породіллі рекомендується вставати, з обережністю пересуватися по палаті.
В подальшому уникнути передаються статевим шляхом допоможе збалансований раціон. Також для профілактики спаєчних ускладнень рекомендується статевий спокій до остаточного загоєння рубця. Якщо в ході реабілітаційно відновного періоду виникли підозрілі ознаки, то обов'язково потрібно здатися фахівця.