Лікування сонячним і штучним ультрафіолетовим світлом псоріазу, атопічного дерматиту та екземи
Всі «за і проти» відвідування солярію.
Використовувати природне сонячне світло для профілактики захворювань почали ще в давнину. Одна з італійських прислів'їв говорить, що «куди доходить сонце, туди не приходить лікар». Початок геліотерапії, так називається лікування природним сонячним світлом, було покладено в кінці 18-го століття і дерматологи стали досить активно його призначати. Загальновідомий факт, що завдяки вмісту ультрафіолетових променів, сонячне світло може знищувати мікроорганізми і цим його терапевтичну дію не вичерпується. Значна заслуга у вивченні механізму лікувальної дії світла належить дерматологів, так як вони частіше за інших застосовують цей вид лікування і спостерігають при цьому за безпосередньої шкірною реакцією, що наступає після прийняття світлових процедур.
Залежно від дози ультрафіолетового проміння вони впливають не тільки на шкірні покриви, але на весь організм, в тому числі і на нервову систему. Різні дози ультрафіолетових променів здатні викликати на шкірних покривах зміни від легкої гіперемії (почервоніння) до виникнення бульбашок і некрозу з подальшим утворенням рубцевої атрофії. З терапевтичною метою використовуються головним чином суберітемние і ерітемние дози. Необхідно пам'ятати, що при дії на тканину великих доз ультрафіолетового світла в клітинах наступають серйозні зміни, аж до загибелі цих клітин.
Перший апарат для заміни природного сонячного світла, якого так не вистачало в умовах Копенгагена, створив данський учений Финзен в кінці 19-го століття. Цей апарат був досить громіздкий і в ньому використовувався електричний дугового світло, і перші пацієнти, кому призначалися ці процедури, страждали туберкульозної вовчак.
UW-лікування в наш час.
В даний час розрізняють наступні види світлолікування: сонцелікування і лікування за допомогою штучних джерел світла. Основний терапевтичний фактор солнцелечения (геліотерапії) у впливі ультрафіолетових променів. Крім видимого, виразного дії на поверхню шкірних покривів, що виражається більше або меншою виявляється еритеми (почервоніння), що веде зазвичай потім змін кольору (так званий загар), при геліотерапії в організмі відбувається ряд надзвичайних важливих змін, які, в залежності від умов опромінення стану макроорганізму , можуть мати позитивне або негативне значення для хворого. Іншими словами, корисно тільки раціонально проведене сонцелікування при наявності відповідних показань. Геліотерапія веде до підвищення температури шкіри, утворення еритеми і пігментації, посилення росту волосся на освітлюваних ділянках шкіри.
Як діють промені.
Як глибоко проникають теплові довгохвильові промені, так і ультрафіолетові промені, при раціональному їх застосуванні: підсилюють обмін речовин, тонізують нервову систему, збагачують організм вітаміном Д, впливають на склад крові, а в ряді випадків і на розвиток імунобіологічних реакцій і ін. Ультрафіолетові промені не здатні глибоко проникати в товщу тканин - вже на глибині 0,1 мм вони повністю поглинаються, але все ж це робить терапевтично корисне дії і при процесах, що протікають глибше, ніж зона непосредс венного дії цих променів. Справа в тому, що основним механізмом дії ультрафіолетового світла слід вважати рефлекторний, він надає більше або менший вплив на рецептори, якими так багато оснащена шкіра. Цим же можна пояснити ефективність при ряді захворювань.
Однак необхідно пам'ятати, що геліотерапією треба користуватися обережно, щоб не переступити межі розумного і замість очікуваної користі отримати цілком протилежний ефект, а саме погіршення хвороби, причому може статися і погіршення загального стану людини. Часто сонце лікування дає відмінні результати у хворих на атопічний дерматит, екзему і псоріаз (зрозуміло зимової формою, у хворих же річної формою воно тільки спровокує загострення).
Зазвичай сонцелікування починають з 2-3 хвилин, а потім щодня додають по 3-5 хвилин, доводячи поступово тривалість опромінення до 30 хвилин. За класичний курс лікування хворий повинен прийняти в середньому 20-30 сонячних опромінень. У перші дні рекомендується до початку геліотерапії протягом 10-20 хвилин приймати повітряну ванну; після закінчення сеансу солнцелечения корисно приймати повітряну ванну протягом 10-15 хвилин.
Протипоказання до сонцелікуванням.
Протипоказаннями є: стадії загострення і прогресу будь-яких захворювань шкіри, в тому числі псоріазу, атопічного дерматиту та екземи; загострення легеневого туберкульозу (при наявності туберкульозного захворювання якого б то не було органу рекомендується провести попередні консультації з фахівцем); підвищена збудливість нервової системи; похилий вік; наполегливі головні болі, запаморочення, нудота і блювота; захворювання серцево-судинної системи, підвищена фоточутливість. Слід мати на увазі, що зазвичай, перебуваючи на курорті, геліотерапія проводиться одночасно з аеротерапією (прийом повітряних ванн і з талассотерапией (лікуванням морською водою). Термін її часто обмежений тривалістю путівки (це може бути 10-14 днів).
Застосування штучного ультрафіолетового світла.
Як джерела штучного ультрафіолетового світла використовують ртутно-кварцові лампи. Тому перше, що треба впевнитися це в їх термін придатності. У медичних цілях призначається місцеве і загальне опромінення. Призначаються так звані суберітемние дози, завжди починають з дуже нетривалого опромінення, з огляду на можливу наявність у хворого підвищеної чутливості шкіри до світла. Як випливає з назви дозування, еритеми (почервоніння) на шкірі не утворюється, але все ж при тривалому застосуванні навіть суберітемних доз на шкірі помітний загар. Саме такі дози рекомендують фахівці для хворих на атопічний дерматит, екзему і псоріаз.
Протипоказання до застосування штучного ультрафіолетового світла такі ж, як і до світлолікування. Одночасно необхідно пам'ятати, не можна ставити знак рівності щодо дії, що чиниться на організм, і зокрема на шкіру, між сонячним і штучним світлом. Тому далеко не у всіх хворих, які відзначають поліпшення в весняний і літній період, виходить сприятливий ефект при застосуванні штучного ультрафіолетового світла.
1. Машкиллейсон Л.Н. Лікування і профілактика шкірних хвороб - Вид-во: Медгиз, М., 1957.
Який ваш регіон?