Культурне середовище і депресія
<Вопросы для размышления. Почему в слаборазвитых странах депрессию чаще характеризуют физические симптомы, а на западе — психологические?>
Стать, раса і депресія
Усередині певного суспільства поширеність депресії варіюється від однієї підгрупи до іншої. Як ми вже відзначали, поширеність депресії серед жінок набагато вище, ніж серед чоловіків. Згідно з однією соціокультурної теорії, підвищена схильність жінок до депресії пояснюється якістю їх ролей в суспільстві.
Печаль в найщасливіший період життя
Відсоток людей з важкою депресією,%
Міжособистісна псіхотерапія- метод лікування монополярной депресії, заснований на припущенні, що одужання сприяє прояснення і усунення міжособистісних проблем пацієнта.
По-друге, люди з депресією часто виявляються учасниками міжособистісного рольового конфлікту. Рольові конфлікти проявляються в тому випадку, коли дві людини мають різні очікування, що стосуються їх відносин і ролі, яку має відігравати кожен з них. IPT-терапевти допомагають пацієнтам вивчити всі рольові конфлікти, учасниками яких ті можуть бути, і розв'язати їх.
Відсоток батьків, які ведуть себе подібним чином кожен день
У наведеній нижче бесіді терапевт закликає страждає депресією чоловіка зрозуміти, яке враження справляє на оточуючих його поведінку:
Пацієнт: (Після довгої паузи, а очі опущені, сумний вираз обличчя, зігнута поза) Люди постійно наді мною насміхаються. Мені здається, я ставлюся до того типу людей, яким уготована самотнє життя, будь вона проклята. (Важкий подих)
Терапевт: Чи не могли б ви повторити це ще раз?
Терапевт: Зітхання. Тільки нехай він буде трохи більш глибоким.
Пацієнт: Навіщо? (Пауза) Гаразд, але я не розумію навіщо. Гаразд. (Пацієнт зітхає ще раз і посміхається)
Терапевт: Прекрасно, на цей раз ви посміхнулися, але зазвичай, коли ви зітхаєте і виглядаєте таким сумним, мені здається, що буде краще, якщо я залишу вас наодинці з вашим горем, що мені слід бути дуже обережним і не лізти до вас в душу , щоб не заподіяти вам додаткових прикрощів.
Пацієнт: (С нотками гніву в голосі) Прощу вибачення! Я лише намагався пояснити вам, що я відчуваю.
Терапевт: Я знаю, що вам дуже погано, але також бачу, що ви тримаєте мене на відстані, і у мене немає можливості встановити з вами контакт.
Пацієнт: (Повільно) Я відчуваю себе дуже самотнім, мені здається, що навіть вам немає до мене справи - що ви глузуєте з мене.
Терапевт: Цікаво, чи не слід піддати цього тесту і інших людей? (YoungBeier, 1984, p. 270)
Подружня терапія-терапевтичний підхід, при якому терапевт працює з двома людьми, що знаходяться в близьких відносинах.
Кожна з провідних моделей пропонує пояснення і методику лікування монополярной депресії. Найбільше підтвердження в дослідженнях знаходять біологічний, когнітивний і соціокультурний підходи.
Біологічний підхід. При депресії певну роль, мабуть, грає низька активність двох нейротрансмітерів, норадреналіну і серотоніну. Може їй сприяти і аномальне функціонування деяких гормонів, таких як кортизол і мелатонін. Подібні біологічні проблеми можуть бути пов'язані з генетичними факторами.
Електросудомна терапія (ЕСТ) є ефективним і швидкодіючим, хоча і спірним методом лікування монополярной депресії. Іншими ефективними лікарськими засобами є три види антидепресантів - інгібітори МАО, трициклічні антидепресанти і антидепресанти другого покоління, а медикаментозна терапія знаходить широке застосування.
Психодинамический підхід. Згідно психодинамічної теорії, деякі люди, які переживають реальну або уявну втрату, можуть регресувати до більш ранньої стадії розвитку, подумки пов'язувати себе з людиною, якого вони втратили, і впадати в депресію. Психодинамические терапевти намагаються допомогти людям з монополярной депресією усвідомити свою втрату та надмірну залежність від оточуючих і виконати певну роботу з подолання своїх слабкостей.
Поведінковий підхід. Згідно бихевиористской точки зору, коли люди починають отримувати набагато менше позитивних винагород, зростає ймовірність того, що вони впадуть в депресію. Поведінкові терапевти знову знайомлять пацієнтів з подіями і видами діяльності, які колись доставляли пацієнтам радість, винагороджують недепресивні моделі поведінки і навчають правилам ефективного використання спілкування.
Когнітивний підхід. Відповідно до теорії вивченої безпорадності, люди впадають в депресію, коли вони вважають, що втратили контроль над підкріпленнями в своєму житті і коли вони пояснюють цю втрату внутрішніми, глобальними і стійкими причинами. Відповідно до теорії негативного мислення Бека, монополярной депресії сприяють неадекватні ірраціональні установки, когнітивна тріада Бека, помилки в мисленні і автоматичні думки.
Когнітивна терапія депресії допомагає людям розширити діапазон своєї діяльності, кинути виклик автоматичним думкам, ідентифікувати своє негативне мислення і тенденційність і змінити свої установки.
Міжособистісна психотерапія (IPT) займається міжособистісними проблемними областями депресії, такими як міжособистісна втрата, міжособистісний рольовий конфлікт, міжособистісний рольовий перехід (зрушення) і міжособистісний дефіцит. Подружня терапія може допомогти в тих випадках, коли депресія пов'язана з неблагополучними близькими стосунками.