Сколіоз - це стійке бічне викривлення хребта.
При розгляді положення людського тіла в просторі базовою позицією прийнято вважати положення стоячи, з опущеними вниз руками. Тіло людини має двосторонню симетрію. Можна провести умовну площину, яка відокремлює передню частину тіла від задньої (така площина називається фронтальною). Розглядаючи людини в цій площині, ми побачимо, що права і ліва сторона людини симетричні. Хребет як раз буде віссю симетрії. При викривленні його в праву або ліву сторону симетрія буде порушена. Тому сколіоз ще називають викривленням хребта у фронтальній площині.
Сколіоз слід відрізняти від порушення постави. Порушення постави - це функціональний стан, відсутність звички тримати спину рівно. При цьому людина, якщо захоче, може випрямитися. Викривлення хребта - це зміни, які людина вже не може усунути, просто змінивши позу. Подібні зміни фіксуються при проведенні інструментальних досліджень, - наприклад, рентгенографії або МСКТ хребта.
Види і ступеня сколіозу
Якщо дивитися на людину зі спини, то хребет в нормі повинен розташовуватися строго по вертикальній прямій. При викривленні хребта виникає дуга. Якщо дуга спрямована вправо, говорять про правостороннем сколіозі. якщо вліво, то про лівосторонньому.
Також сколіоз визначають по тому, в якому відділі хребта виникло викривлення. виділяють:
- шийно-грудний або верхнегрудной сколіоз (викривлення на рівні IV-V хребців грудного відділу). Такий сколіоз характеризується виникненням асиметричності плечей;
- грудний сколіоз (викривлення на рівні VII-IX хребців грудного відділу). Відбувається деформація грудної клітини, що викликає порушення дихальної функції;
- попереково-грудний сколіоз (викривлення на рівні X-XII грудних хребців). Призводить до серйозних порушень дихальної функції і діяльності серцево-судинної системи;
- поперековий сколіоз (залучаються нижні хребці грудного відділу і перші хребці поперекового відділу хребта).
Залишена без належного лікування захворювання, як правило, прогресує, що виражається в збільшенні кута викривлення. Розрізняють такі ступені сколіозу:
- сколіоз I-го ступеня - кут викривлення до 10 градусів;
- сколіоз II-го ступеня - кут викривлення від 10 до 25 градусів;
- сколіоз III-го ступеня - 25-40 °;
- сколіоз IV-го ступеня - кут викривлення більше 40 градусів.
Бічна дуга може бути однією, і тоді викривлення нагадує букву C. Такий вид захворювання називають C-подібним сколіозом.
Перекіс на один бік значно збільшує навантаження на хребці, і щоб її знизити розвивається викривлення іншої ділянки хребта в протилежну сторону. В цьому випадку викривлення нагадує букву S. Такий вид захворювання називається комбінованим сколіозом або S-образним<сколиозом. В некоторых случаях может быть даже три дуги искривления (Е-образный или сигма-образный сколиоз).
причини cколіоза
Сколіоз може бути вродженим або набутим. Природжений сколіоз, як правило, обумовлений аномаліями розвитку хребців і ребер.
Набутий сколіоз в більшості випадків розвивається в дитячому або підлітковому віці, коли йде активне зростання організму. В основному, це вік від 6 до 17 років. Зростання кісток закінчується до 20 років, після цього розвиток сколіозу менш імовірно. У 80% випадків сколіоз виявляється у дівчаток.
Сколіоз може мати Міопатичні походження, тобто виникати через недостатність м'язового і зв'язкового апарату. Розвитку такого сколіозу сприяють тривалі нерівномірні навантаження на хребет: звичка до скособоченим позі за партою або письмовим столом, носіння сумки в одній і тій же руці (на одному плечі), заняття спортом, пов'язаним з роботою тільки однієї руки (теніс, бадмінтон, метання ядра і т.п.).
До розвитку сколіозу можуть привести такі захворювання як:
- рахіт (порушена мінералізація кісткової тканини). Рахітіческій сколіоз; виявляється, як правило, у віці 2-3 років;
- вроджена кривошия (захворювання характеризується постійним нахилом голови вправо або вліво);
- дитячий церебральний параліч (ДЦП);
- поліомієліт;
- остеохондроз;
- грижа міжхребцевого диска;
- а також деякі інші.
Однак в більшості випадків причину виявити не вдається. такий сколіоз
називаєтьсяідіопатичним. Велике значення, мабуть, має спадковий
фактор, так як сколіоз досить часто виявляється у членів однієї сім'ї.
симптоми cколіоза
Сколіоз у більшості випадків розвивається в дитячому і підлітковому віці, і на початковій стадії не доставляє серйозного занепокоєння - діти не скаржаться. Тому батькам треба бути особливо уважними і звертати уваги на зовнішні ознаки початку захворювання, такі як:
- сутулість;
- одне плече розташоване трохи вище за друге.
Розвиток сколіозу призводить до збільшення кута викривлення. Також хребці починають провертатися навколо своєї осі (торсия хребців). При цьому спостерігаються такі симптоми як:
На початковій стадії сколіозу біль в спині з'являється після тривалого перебування в положенні стоячи або довгої ходьби. Згодом болю в спині стають постійними; після того, як довелося постояти або пройтися біль посилюється ;.
При лікарському огляді пацієнта зі сколіозом виявляється, що одна лопатка вища за другу. При цьому лопатки знаходяться на різній відстані від хребетного стовпа. На пізніх стадіях сколіозу викривлення хребта стає очевидним: одне плече помітно вище іншого. При повільному нахилі вперед на спині з'являється асиметричний валик в області грудного або поперекового відділу хребта - так проявляється торсия (перекручування хребців).
Методи діагностики cколіоза
В діагностиці сколіозу велике значення мають інструментальні методи дослідження. Як правило, проводиться рентгенографія. В окремих випадках може знадобитися проведення МРТ.
Рентген хребта дозволяє побачити розташування хребців, визначити кут викривлення, в деяких випадках виявити причину сколіозу (зрощення хребців, клиновидний хребець і т.д.).
Діагноз сколіоз можна поставити, не вдаючись до МРТ. Однак в складних випадках МРТ-дослідження відповідних відділів хребта дасть лікаря необхідну додаткову інформацію. МРТ дозволяє виявити пошкодження спинного мозку, а також виявити пухлини хребта, які іноді є причиною сколіозу.
Щоб точно продіагностувати захворювання, запишіться на прийом до фахівців мережі «Сімейний лікар».
Методи лікування cколіоза
Лікування сколіозу призначається з урахуванням виявлених причин захворювання, ступеня сколіозу і віку пацієнта. Якщо зростання кісток триває, то з одного боку, необхідно запобігти подальшому розвитку захворювання, яке досить імовірно, з іншого боку, є шанс виправити ситуацію. Якщо зростання кісток закінчився, консервативні методи лікування носять лише підтримує, загальтерапевтичний характер, виправити викривлення з їх допомогою не можна.
До якого лікаря треба звертатися при сколіозі
Зі скаргами на болі в спині (в області хребта), а також з підозрами на викривлення хребта у дитини можна звернутися до хірурга. ортопеда або мануального терапевта.
При підтвердженні діагнозу сколіоз, необхідно дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, самостійно займатися лікувальною фізкультурою, а також проходити періодичні контрольні огляди: поки триває зростання - не рідше 1 разу на 6 місяців, в період інтенсивного росту - не рідше 1 разу на три місяці; страждаючим на сколіоз дорослим слід проходити контрольні огляди щорічно.
Зміцнення м'язів спини
Лікування сколіозу на ранній стадії направлено, перш за все, на зміцнення тих м'язів спини і тулуба, які підтримують хребет. Для цієї мети використовуються:
- лікувальна фізкультура (ЛФК);
- фізіотерапія (електростимуляція м'язів, теплові процедури. магнітотерапія. електрофорез і ін.);
- лікувальний масаж (особливо ефективний при лікуванні сколіозу у дітей). Масаж повинен проводитися тільки досвідченим фахівцем, в деяких випадках масаж може бути протипоказаний.
При сколіозі IV-го ступеня можливо тільки хірургічне лікування.