Сколіоз - це викривлення хребта у фронтальній площині з ротацією (поворотом) хребців. Дане захворювання виникає і прогресує переважно в дитячому віці. Воно характеризується появою від однієї до трьох дуг викривлення, які не можна виправити шляхом зміни положення тіла.
причини сколіозу
Сколіоз може бути вродженим або набутим. Природжений сколіоз може бути:
- Диспластичних - обумовлений неправильним формуванням хребців (незрощення дуг, безперервне з'єднання остистих відростків)
- Сімейним - викривлення хребта передається у спадок
- Обумовленим вродженими дефектами кісткового скелета (додаткові ребра, напівхребці і інші аномалії розвитку)
Серед відомих причин вродженої форми захворювання зустрічаються:
- Неврогенний сколіоз - виникає на тлі паралічів, нерівномірного розвитку м'язів живота і спини, внаслідок поліомієліту
- Статичний сколіоз - наслідок ураження одного з суглобів нижньої кінцівки, частіше - тазостегнового
- Оахітіческій сколіоз - наслідок рахіту (хвороба, яка виникає через дефіцит вітаміну D, яка в дитячому віці проявляється розм'якшенням кісток)
Сколіоз у 80% випадків є ідіопатичним. Це означає, що його причина залишається нез'ясованою. Однак дослідження встановили, що в більшості випадків за механізмом розвитку це диспластический вроджений сколіоз.
Сколіоз - Симптоми
Сколіоз зазвичай не викликає суб'єктивних симптомів, за винятком очевидних наслідків викривлення хребта. Хворий помічає порушення постави, зміна ходи і положення тіла стоячи або сидячи.
Об'єктивні симптоми сколіозу в положенні стоячи:
- Одна лопатка розташована вище за іншу
- Одне плече вище іншого
- На увігнутій стороні викривлення лопатка розташована ближче до хребта, ніж на іншій стороні
- Спереду на одній стороні може бути помітним реберний горб
- Нитка, простягнута вздовж хребта, не проходить через все остисті відростки хребців (для визначення ступеня деформації можна виміряти лінійкою максимальна відстань від нитки до йдуть в бік остистих відростків хребців)
У положенні сидячи може визначатися перекіс таза і бічне відхилення тулуба.
Виявлення лікарем відповідних симптомів є приводом для призначення інструментальних методів дослідження з метою підтвердження діагнозу та визначення ступеня тяжкості сколіозу.
Сколіоз - Діагностика
Рентген - базовий метод дослідження, що дозволяє визначити ступінь деформації хребта. Знімок роблять:
- Стоячи в двох проекціях
- Стоячи з навантаженням на хребет
- лежачи
- З нахилами вправо і вліво
Залежно від кута викривлення (визначається між вертикальною віссю тіла і хребтом) виділяють чотири ступені тяжкості сколіозу:
- 1 - до 9 градусів
- 2 - від 10 до 24 градусів
- 3 - від 25 до 39 градусів
- 4 - від 40 градусів
Електромиографические дослідження є додатковими діагностичними заходами, спрямованими на оцінку стану м'язової системи.
Лікування сколіозу за кордоном
Лікувальна тактика визначається для кожного пацієнта індивідуально, так як вона залежить від безлічі факторів:
- віку пацієнта
- Виду сколіозу (вроджений або набутий)
- Основного етіологічного фактора, якщо він відомий (наприклад, рахіт, травма, поліомієліт, дисплазія кульшового суглоба)
- Ступеня тяжкості сколіозу
Консервативне лікування включає використання наступних методів:
- Лікувальна фізкультура
- носіння корсета
- Зміна способу життя (сон на жорсткому ліжку, заняття спортом)
- Санаторно-курортне лікування
- масаж
- фізіотерапія
Лікування повинно проводитися тільки під керівництвом досвідчених висококваліфікованих фахівців. В іншому випадку можна не добитися очікуваного результату і навіть нашкодити здоров'ю дитини. Наприклад, застосовувані в деяких клініках вправи на розтягування хребта, як показали дослідження, вдвічі прискорює прогресування сколіозу.
Хірургічне лікування призначається тільки дітям не раніше підліткового віку, за наступними показниками:
- Сколіоз 3-4 ступеня
- Сколіоз 2 ступеня при неефективності консервативного лікування
Застосовуються різні види операцій, які передбачають вплив на тіла хребців, міжхребцеві диски або сухожильно-зв'язковий апарат хребта.
Сколіоз - Прогноз
Чим пізніше у дитини розвивається сколіоз, тим краще прогноз, тому що прогресування цієї патології припиняється до 17-20 років, разом із зростанням скелета. Виняток становлять випадки, коли діагностується сколіоз на тлі поліомієліту. Ця форма захворювання може прогресувати навіть після закінчення розвитку скелета.
При використанні консервативних методів лікування на 1-2 стадії патологічного процесу прогноз умовно сприятливий. Іноді терапія виявляється неефективною, і тоді доводиться вдаватися до хірургічного лікування.
При використанні консервативних методів лікування на 3-4 стадії прогноз у більшості хворих несприятливий. Їм потрібне проведення операції. Вона не дає 100% шансу на одужання, проте у більшості пацієнтів різними хірургічними методами вдається виправити положення хребта.
Отримайте пропозицію на лікування