Складне видалення зуба
Сучасна стоматологія має в своєму розпорядженні необхідними засобами і націлена на збереження зубів. Але в деяких випадках видалення - єдиний вірний вихід. Видалення - це така ж операція, і вона може бути як дуже простий, так і дуже складною з технічної точки зору. Складне видалення зуба може зажадати загального знеболювання, допомоги асистентів і навіть стаціонарних умов.
Показання до складного видалення
- йде неправильний розвиток зуба;
- зрощення зуба з кістковою тканиною;
- неповного прорізування;
- освіти кісти;
- викривлення кореня, а так само при наявності декількох коренів;
- при необхідності витягти корінь при повному руйнуванні коронки;
- відхилення в розвитку зубів мудрості.
Аномалії в зростанні можуть бути декількох видів залежно від напрямку росту і ступеня відхилення. Зуби можуть відхилятися в сторону мови або щік, нахиляться вперед щодо інших зубів або назад. Неправильне розвиток може спричинити за собою травмування слизової порожнини рота, м'яких тканин, утворення виразок, порушення положення інших зубів.
Найбільш часті проблеми виникають з зубами мудрості або третіми молярами, вісімками, як називають їх стоматологи. Їм властиві випадки дістопіі (аномалія в зростанні), причини якої такі:
- у всіх зубів, крім третіх молярів є попередники - молочні зуби, які «прокладають шлях» постійним;
- відсутні з одного боку інші моляри, які могли б регулювати розташування;
- вісімки прорізуються пізніше інших, коли кісткова тканина повністю сформована - через це і виникають труднощі.
Крім того треті моляри можуть бути і Ретінірованние, тобто в повному обсязі або зовсім непрорезавшійся. Вісімка при такому стані може взагалі не вийти назовні і бути повністю прикрита яснами або кістковою тканиною або може частково прорізатися, залишаючись прикритої.
Треті моляри часто бувають і Ретінірованние і дістопірованних одночасно.
Дістопія і ретенция викликають біль, набряклість, дискомфорт. Терапевтичному лікуванню такі дефекти не підлягають. У цьому випадку проводиться хірургічне втручання. Профілактичних заходів по відношенню до третіх молярів немає. Від них неможливо позбутися поки вони не почнуть рости. Операція з видалення проводиться також при почався запальний процес, в разі якщо ретінірованний зуб заважає лікуванню сусідніх зубів і проведення протезування.
Третій моляр може заважати розвитку інших зубів аж до викривлення прикусу. Може завдати шкоди, і розкришити емаль сусідній сімки. Його не вилучення часто викликає сильні болі. Це відбувається через те, що залишки їжі постійно потрапляють між зубом і яснами або під ясенний капюшон, вичистити їх вкрай складно. Це в свою чергу призводить до запалення ясенної тканини і утворенню припухлостей. Такий стан в стоматології отримало назву перикороніт.
Складне видалення зуба мудрості може спричинити за собою такі небезпечні наслідки:
- травмування шкіри в кутку рота, пов'язане із здійсненням доступу до моляра;
- перелом нижньої щелепи через близьке розташування вісімки до нижнього краю щелепи, а так само через гормональних порушень, що послабили міцність кісткової тканини щелепи;
- ушкодження сімки, виражене порушенням цементу шийки і оголенням кореня;
- травмування трійчастого нерва - рідкісне ускладнення, пов'язане з локалізацією зуба і його видаленням.
Протипоказання
Складне видалення зуба має ряд протипоказань, основними з яких є наступні:
- важкий стан пацієнта при інфекційних і вірусних захворюваннях;
- психічні розлади в період загострення;
- хвороби кровотворної системи (захворювання пов'язані зі згортанням крові);
- дні до менструації і під час неї;
- гіпертонічний криз та інші серцево-судинні захворювання;
- вагітність.
Стоматологи не радять видаляти третій моляр, якщо сусідній з ним зуб відсутній. Вісімка в перспективі може стати опорою для протезів.
Підготовка до видалення і проведення операції
Перед проведенням операції в обов'язковому порядку проводиться рентгенодіагностика. Вона дозволяє хірургові бачити кореневу систему зуба і його розташування в щелепі. Операція проводиться під місцевою анестезією. Знеболюючі препарати підбираються індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням непереносимості або алергічної реакції на компоненти анестетика.
Щоб отримати доступ до частково Ретінірованние зубу мудрості, лікар робить надріз ясна і піднімається клапоть. Потім він видаляє моляр за допомогою елеватора. Клаптик переміщує на місце і пришиває. Якщо зуб повністю покритий кістковою тканиною, то віддаляється її значна частина для отримання до нього доступу. Його розсікають на секції, які прибирають з допомогою елеватора.
У разі, коли третій моляр розташований близько до нижньощелепного нерву операція ускладнюється подвійно, тому що його коріння можуть повністю оточити нерв. В цьому випадку надрізають тканину і отслаивают клапоть, видаляються кісткова тканина для отримання доступу і коронкової частину. Коріння акуратно поділяються на частини і витягуються, щоб не зачепити нерв.
наслідки видалення
Реабілітаційний період після складної операції по видаленню зуба може зайняти від 3 до 5 днів і навіть тиждень. Хворобливі відчуття в ротовій порожнині, підвищення температури, невеликий набряк в перші кілька годин після операції - це природна реакція організму на хірургічне втручання. Але відразу варто звернутися до лікаря, якщо з'явилися такі ознаки:
- дуже висока температура;
- лунка, де знаходився зуб, нагноившейся і в ній відсутня кров'яний згусток;
- безперервна кровотеча з лунки;
- неприємний запах з рота;
- набряклість;
- сильний біль.
Найнебезпечніше ускладнення після видалення - це інфікування лунки і розвиток альвеоліту (запалення тканини). Лікар проведе повторну обробку лунки і, можливо, призначить курс антибіотиків і знеболюючих препаратів.
Щоб запобігти ускладненню в післяопераційний період слід відмовитися від гарячої їжі, алкогольних напоїв, куріння в перші два дні. Не можна полоскати рот і чіпати лунку, так як є ризик вимивання кров'яного згустку, який відповідає за стерильність лунки і оберігає її від інфекції. Кілька днів не рекомендується приймати гарячу ванну, а так само відвідувати баню і займатися спортом.
Рекомендуємо звернути увагу: