Всі знають, що зуб мудрості росте після 18 років. Він може з'явитися не у всіх. У кого-то може вилізти тільки один, а у кого-то всі чотири. Якщо у людини виріс зуб мудрості багато людей помиляються, думаючи, що він став мудрішим. Не дарма ж так називають його. Але він так називається через те, що мудрує. Іншими словами, у нього може бути різна кількість коренів і горбів, мати форму, не схожу на інші корінні зуби. Його прорізування частіше протікає болісно. Відповідно і лікування завдає чимало проблем. Будь-запальний процес може протікати в ньому по іншому, більш бурхливо. Часто буває так, що зуб краще видалити, ніж лікувати. Будь-яке видалення зуба мудрості саме по собі складне. Це пов'язано з тим, що він розташований далеко, недоступне, може мати неправильне положення, що більше ускладнює втручання. Скільки буде гоїтися ясна після видалення зуба мудрості залежить від багатьох факторів. Багатьох це питання турбує, тому що це незвичайне видалення, а серйозне оперативне втручання, яке вимагає більше часу і на саму процедуру і на загоєння після видалення зуба. Як довго заживає ясна залежить від багатьох чинників.
Причини видалення зуба мудрості
Восьмий зуб може бути видалений, навіть якщо він інтактен, тобто абсолютно здоровий. Буває навіть, так що частіше саме здорові зуби видаляють. Основні етіологічні чинники, через які позбавляються зубів мудрості, такі:
- Неправильне положення зуба;
- Рецидивуючий перикороніт;
- Верхушечное запалення зуба;
Вісімку можуть видалити, навіть будучи в кістки через неправильне його положення. Тому що, він може тиснути на корені сусіднього зуба, і привести до запального процесу. Якщо ж вона вже прорізалася, то з тієї ж причини може впиратися в дистальну контактну поверхню сімки. Все це викликає дискомфорт і больові відчуття. Перикороніт - це запалення ясенного капюшона, який з'являється при прорізуванні вісімки. Він може часто запалюватися. Найчастіше доводиться його сікти. Але бувають випадки, коли і це не допомагає і видаляють зуб мудрості.
Які бувають операції з видалення зуба мудрості
Якщо причина видалення така ж, як і у інших зубів, тобто зуб в такому положенні, в якому повинен бути, то і сама процедура протікає також. Знеболюють, отслаивают ясна навколо, захоплюють щипцями всю коронку і починають розхитувати зуб. Якщо це на верхній щелепі, то руху починаються зовні, а на нижній - навпаки. Ця різниця виходить від того, що нагорі передня стінка слабкіше, а внизу вона товщі. Якщо на верхівці є кістозне освіту або гранульома, то рану вискрібають і видаляють все. При наявності гнійного вмісту промивають антисептиками. Потім краї рани затягують наскільки можливо. При необхідності накладають місцево холод хвилин на десять. Пацієнту дають рекомендації, спостерігають протягом 20 хвилин і відпускають додому.
У тих випадках, коли зуб мудрості лежить боком, процедура по видаленню проходить трохи інакше. Якщо він прикритий яснами, її необхідно розрізати, щоб отримати відповідний доступ. Потім зуб розпилюють на кілька частин і по одному фрагменту витягують. Після видалення, ясна при необхідності зашивається, якщо краї рани занадто великі. Але рану не можна закрити повністю.
Зуби мудрості найчастіше видаляють багнетоподібний елеваторами. За допомогою них легше дістати до нього. Якщо він розташований на верхній щелепі, іноді використовують універсальні щипці. Вони передбачені для будь-якого верхнього зуба. Щоб розпиляти на частини застосовують фрези, надіті на прямий наконечник. При розпилюванні необхідно робити перерви, щоб не перегріти кісткову тканину.
Загоєння після видалення
Щоб знати, як довго відбувається загоєння лунки після видалення зуба мудрості. необхідно спочатку розібратися які процеси відбуваються в ній після оперативного втручання. Навіть при нормальному процесі період загоєння може варіювати, тому що реакція організму у всіх різна і індивідуальна. Крім природного перебігу, на жаль, існують обставини, через які буде гоїтися довше звичайного.
Після видалення в лунці утворюється кров'яний згусток, який допомагає швидкому відновленню, завдяки захисної функції від інфікування. Одночасно з цим відбувається вторинне натяг кругової зв'язки ясна, яка раніше охоплювала зуб.
Багато припускаються помилки, намагаючись видалити згусток крові. Ні в якому разі не можна цього робити. Від його формування багато що залежить.
У перші дні він темно-бордового кольору. На третю добу згусток набуває жовтуватий відтінок. Це говорить про те, що він перетворюється в грануляційної тканини, а потім в остеоїдну. І вже ясна зверху затягується. Під яснами теж відбувається загоєння. Утворюється нова кісткова тканина, там, де раніше розташовувалися зубні коріння.
Для лікарів повне загоєння відбувається тільки через рік після видалення. Саме до цього часу кістка під яснами повністю відновлюється. У тих випадках, коли потрібно протезування, тобто крім зуба мудрості на тій стороні відсутні і інші, чекають до тих пір, поки тільки ясна заживе повністю. Якщо пацієнт буде користуватися знімною конструкцією, вона може прискорити і в той же час погіршити становище. Якщо протез виготовлений неякісно, він може привести до атрофії кісткової тканини, тобто її втрат.
Можливі причини довгого загоєння лунки
Кровотеча з лунки повинно тривати не більше трьох годин. Болі можуть турбувати трохи більше. Якщо кров не зупиняється, то кров'яний згусток не утворюється і процесу загоєння не буде. Причиною затримки ще може бути запалення лунки - альвеоліт. Скільки буде гоїтися в цьому випадку, залежить від швидкості усунення. Рана може бути інфікована від попадання в неї каріозних залишків після видалення, а також з-за неправильного догляду та недотриманням рекомендацій пацієнтом. При альвеоліті виникають болі в області видаленого зуба, з'являється неприємний запах з рота, з лунки можуть бути гнійні виділення. І поки це запалення буде присутній, рана не зможе затягнутися.
У тих випадках, коли видалили зуб мудрості акуратно краю затягуються швидше. Заживає лунка протягом двох або трьох тижнів. Але бувають випадки, коли ясна навколо розірвана, все тканини розтрощена. Через те, що краї нерівні і рвані рана буде затягуватися набагато довше. Тому від лікаря теж багато що залежить.
Ще бувають випадки, коли причиною видалення є розвиток гнійного запалення від зуба. Це запалення може перейти під окістя, викликаючи періостит. У цьому випадку іноді доводиться робити розріз на яснах на всю протяжність розташування гною крім видалення причинного зуба. В рану встановлюють дренаж, щоб гнійні виділення мали відтік. Дренаж відійде самостійно, але знову ж таки, поки весь гній вийде рана не загоюється.
В процесі видалення, лікар ще може допустити таку помилку, як відлам кореня зуба. Якщо це маленький шматочок, він може і не помітити, що залишив в лунці щось. Цей шматочок з часом починає розкладатися і призводить до загноения рани. Визначити це можна за допомогою рентгенологічного знімка. У таких випадках, операцію з видалення проводять повторно. Потім процес загоєння відбувається як завжди.
Чим загрожує тривалий період загоєння
Як було зазначено вище, може приєднатися інфекція і розвинутися альвеоліт. Відновлення в цьому випадку неможливо, поки інфекція не буде усунена повністю. Але це ще не все. Запальний процес може піти ще далі і перейти на кісткову тканину.
У цій ситуації може розвинутися остеомієліт - гнійне запалення кістки. Особливо небезпечно, коли ускладнюється видалення нижнього зуба мудрості. Тому що там багато м'яких тканин, які мають рясне кровопостачання.
Якщо бактерії потраплять в кровоносну ток, то інфекція може розвинутися в м'яких тканин, викликаючи розвиток абсцесу або навіть флегмони. На крайній випадок можна і зараження крові, але це відбувається дуже рідко.
Якщо було проведено складне видалення, то ясенні краю будуть затягуватися повільніше. Зазвичай при загоєнні, одночасно разом з епітелізацією м'яких тканин відбувається і відновлення кістки. Але в даній ситуації цей процес може зайняти від двох до чотирьох місяців. Кость може повністю не відновитися. До того ж після складного проведення операції можуть залишитися кісткові виступи. Вони будуть заважати затягування, але навіть, якщо це станеться, пацієнт буде відчувати біль над виступом. Щоб це виправити необхідно буде заново розрізати ясна і сошлифовать кістковий край, збільшуючи тим самим час загоєння.
Як прискорити процес загоєння
Найбільш правильним, в першу чергу, виконувати всі рекомендації лікаря. Багато хто чомусь вважає, що вони краще знають, як і що робити або наслухаються рад від сусідів і знайомих і будуть їх дотримуватися. В результаті ситуація погіршується і знову ж повертаються до того ж лікаря, чиї рекомендації були проігноровані. Чого не можна робити після видалення:
- Ні в якому разі не можна полоскати. Це буде вимивати кров'яний згусток;
- Приймати гарячу і грубу їжу протягом декількох днів;
- Лізти в рану мовою, пальцем, зубочисткою зубною щіткою;
- Ходити в сауни, лазні, приймати гарячу ванну, займатися важкою фізичною навантаженням, це може спровокувати кровотечу;
- Є протягом двох годин після видалення;
- Тримати ватний тампон, накладений лікарем на рану, понад тридцять хвилин;
- Вживати алкоголь, курити;
- Приймати знеболюючі таблетки, поки анестезія, зроблена лікарем не пройде повністю;
- Бажано не приймати їжу і не жувати на тій стороні, де було вироблено оперативне втручання.
Це основні рекомендації, які даються пацієнтові після будь-якого проведення операції з видалення зуба. Дотримання цих правил вже автоматично прискорює затягування ясна. Але бувають ситуації, коли, незважаючи на те, що пацієнт все робив правильно, все одно виникає якесь ускладнення. Що б це не було обов'язково потрібно звернутися до лікаря. Не можна самому проводити лікування.
Лунка після видалення зуба буде кровоточити якийсь час. Це нормально, якщо не буде перевищувати трьох-чотирьох годин. Зазвичай після складного видалення пацієнтові рекомендують прикладати щось холодне до рани. Зазвичай це лід, або навіть заморожене м'ясо, обернути в рушник і прикласти до щоки в області видаленого зуба на 10-15 хвилин. Слід повторювати кожні дві години протягом всього дня, коли було проведено видалення.
Можна робити ротові ванночки, але не полоскати. Тобто набрати, потримати і виплюнути. Краще використовувати антисептик, дуже добре підійде 0,05% -ний розчин хлоргексидину. Можна також використовувати трав'яні настої, але не такі вже й теплі, щоб не спровокувати кровотечу з лунки.
У тих випадках коли приєдналася інфекція, насамперед звернутися до лікаря. Він видалить з лунки всі інфіковані тканини і призначить необхідне лікування. Рана буде повністю очищена і туди лікар накладе спеціальний тампон з ліками на кілька днів. Після видалення цього тампона, загоєння повинно проходити звичайним способом. Не можна гріти рану, гнійне запалення таким чином швидше перейде на навколишні тканини. Адже при підвищенні місцевої температури стінки судин розширюються збільшуючи їх проникність. Бактерії так краще потрапляють в кров, тим самим посилюючи положення.
Які заходи проводять після складного видалення зуба мудрості
Під складним видаленням маються на увазі маніпуляції, що вимагають додаткового обладнання та інструментарію, часу. Якщо зуб розташований неправильно або Ретінірованние - це теж вважається складним втручанням. Після такого способу залишається велика рана. Через широких країв вона не буде мати можливість затягнутися самостійно. Тому в таких випадках лікар накладає шви. Це забезпечить швидке відновлення. Знову ж дозволяється проводити тільки ротові ванночки і тільки розчинами не дратує слизову. Можна використовувати місцевий холод для уникнення виникнення кровотечі.
В день видалення не варто навантажувати себе ні фізично, ні емоційно. Будь-яке навантаження буде робити свій негативний вплив. Після складного видалення краще посидіти в коридорі протягом якогось часу, а саме від півгодини до години. Тому що, як і після будь-якої операції, пацієнту може стати погано. І звичайно ж буде краще, якщо поряд виявляться фахівці, щоб надати необхідну допомогу. Ні в якому разі не можна сідати за кермо. Добиратися до дому пішки теж не варто. Краще попросити когось підвезти або ж викликати таксі. Якщо це робочий день, то не варто повертатися на роботу. Буде краще відпроситися, поїхати додому і полежати кілька годин, а ще краще постаратися заснути. Сон допомагає організму швидше відновлюватися.
Як видно з вищевказаного, лунка після видалення зуба мудрості може гоїтися від двох тижнів до кількох місяців. Постарайтеся дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, не нехтувати нічим. Адже це зуб мудрості, від якого завжди виникають проблеми. Якщо є сумніви з приводу клініки або лікаря, то краще шукати іншого фахівця, ніж ризикувати.
