Про великих і дрібних немовлят розповідає консультант-професор відділення для недоношених дітей НЦЗД РАМН, заслужений діяч науки РФ, академік РАПН Галина Яцик.
живучі крихти
Давайте розберемося, що означає - невеликий. Вага малюка при народженні більше 2,5 кг - нормальну вагу. Немовлят в 2,5-2,7 кг маленькими педіатри не вважають. Доношеному новонародженому з такою вагою не потрібно ні особливого посиленого харчування, ні укутування, ні жарко натопленій кімнати. Іноді батькам хочеться мініатюрного немовляти підгодувати, скоріше побачити, як стали пухкими щічки, з'явилися складочки на товстих ніжках. Вони починають давати малюкові їжі трохи більше, ніж треба. В результаті - відрижка. Не треба перегодовувати міні-бебі. Так, він з'їдає за обсягом молока або дитячої суміші трохи менше, ніж великий немовля, але йому вистачає. Просто він інший конституції. У батьків, бабусь, дідусів і прадідусів, які теж, напевно, тендітного додавання. Він буде з'їдати свою норму, але розвиватися нормально, наздожене однолітків за всіма параметрами і після року може важити не менше їх.
А ось діти, які народилися з вагою менше 2,5 кг, вже вимагають більш пильної уваги лікарів і особливого догляду. Педіатри називають таких крихіток маловагими.
Причини появи на світ дуже дрібних дітей:
- недоношеність,
- гіпотрофія,
- багатоплідна вагітність.
Недоношеність - не вирок
Основна проблема недоношених немовлят - зовсім не малу вагу, а незрілість деяких систем організму - дихальної, терморегулюючої. Їм природою закладено жити поки у мами в животику, розвиватися далі, і вага їх для внутрішньоутробного життя цілком нормальний. А тут раптом невдача: щось змусило раніше терміну з'явитися на світло.
Недоношені теж діляться на тих, хто з дуже низькою вагою - менше 1,5 кг, і на тих, хто з екстремально низькою - менше 1 кг. Звичайно, такі крихти народжуються не часто, їх 0,4% і 0,2% від числа всіх недоношених дітей. Раніше здавалося, що якщо народилася дитина з вагою всього 1 кг - це катастрофа! Як його виходити? Зараз же за класифікацією ВООЗ плід, що з'явився на світ живим після 22 тижнів внутрішньо-утробного розвитку і вагою більше 500 г (!), Вважається дитиною, якого можна і потрібно виходжувати. Тепер і суспільство, і лікарі психологічно по-іншому налаштовані, вірять, що з новонародженого вагою в 1-1,2 кг можна виростити здорову дитину і розумово він буде повноцінним.
Недоношеним малюкам спочатку потрібен особливий догляд, їх поміщають в спеціальні лікарні, але якщо вже крихту виписали додому, значить, він може жити в звичайних умовах, як і всі немовлята, може дихати, пити і їсти, і годувати його треба, як звичайного немовляти.
Те, що недоношеність - не вирок і серед відомих людей були недоношені, чули, напевно, вже все. Недоношеними були Гете, Наполеон. Мала вага при народженні не став перешкодою ні довголіття, ні таланту, ні щастя.
Іноді малюки народжуються в строк, і зростання у них для новонароджених цілком нормальний, а вага дуже маленький - 1,3-1,5 кг. Це гіпотрофія. Вона викликана хворобою мами. Такі діти з'являються у жінок із серцево-судинними захворюваннями, гіпертонією, з хворобами ендокринної системи. Худенькі, довгенькі, вони і далі погано додають у вазі, хоча дієтологи створили для них спеціальні продукти харчування, збагачені білками, жирами, вітамінами. На все життя вони можуть залишитися малоїжки, але розвиватися при цьому будуть добре.
Гіпотрофію у немовляти можуть викликати і шкідливі звички матері. Якщо жінка під час вагітності курить, плід постійно отруюється, дитина народжується маленьким.
А ще маленькими з'являються на світ діти від багатоплідної вагітності, і народжуються вони раніше, тому що їм тісно в лоні матері. Їх виходжують так само, як і недоношених. І виростають з них цілком здорові двійнята і трійнята.
проблеми велетнів
А ось великим дітям, тим, хто при народженні важить більше 4 кг, медики не дуже раді.
Їх важче народжувати, це зрозуміло. Вони частіше отримують родові травми: переломи ключиці, гематоми, паралічі. Тому коли лікарі, роблячи вагітній жінці УЗД, бачать великий плід, вони часто пропонують їй кесарів розтин.
Але найголовніше - великі діти народжуються у хворих мам. Буває, звичайно, що немовля великий просто тому, що у нього тато під два метри, та й мама не маленька. Але така причина великої ваги зустрічається рідко. Зате богатир у мами, хворий на діабет, в тому числі і у такої мами, яка поки що не знає про свою хворобу, - це правило. І кожна наступна дитина у цій мами буде все більшими і більшими. І є велика небезпека того, що ці діти теж захворіють на діабет.
Так що сім'ям, де є які страждають цим захворюванням, треба обов'язково проконсультувати вагітну жінку у ендокринолога. Їй проведуть спеціальне лікування, щоб дитина не народилася занадто великим і не постраждав під час внутрішньоутробного розвитку.
Великі діти довше адаптуються після народження. Зазвичай у новонародженого за перші три дні, від сили п'ять днів, починають ритмічно функціонувати серцево-судинна система, вирівнюється пульс, встановлюється дихання - без перепочинку, без ознак апное, шлунково-кишковий тракт входить в свій ритм. А у великих адаптація може розтягнутися на два тижні.
Але ось богатир прибув з пологового будинку додому. Як його тепер годувати? Він повинен з'їдати за обсягом стільки ж їжі, скільки і середній дитина. Але додавати у вазі богатир може при цьому побільше, ніж середній дитина.
І обов'язково такого малюка треба показати ендокринолога. У нас є чудово оснащені дитячі центри, де немовляти можна перевірити на будь-яку ендокринну патологію.
► В середньому більші діти народжуються в Скандинавії, більш дрібні - в Африці.
► Середньостатистичний вага хлопчиків (3200-3500 г) трохи більше ваги дівчаток (3000-3250 г).
► Первістки зазвичай народжуються дрібніше друге і третє дітей в сім'ї. Хоча якщо батьки і діти здорові - відмінності в грамах і сантиметрах можуть бути ледь помітними.
► Акселерати вже і при народженні більше за вагою і за зростом дітей того покоління, якого акселерація не торкнулася.