Надмірне зрощення кісток носить назву синостоз. Поява природного синостоза вважається нормальним. Він з'являються в певний момент життя людини і не призводить до виникнення різних неприємних наслідків. Зазвичай такими сіностозомі вважається зрощування тазових кісток у людей.
Процес появи патологічного синостоза може відбуватися як без появи будь-яких симптомів, так і з різними ускладненнями, які загрожують життю людини. Медики відзначають, що від синостоза необхідно розрізняти процес зрощування кісток в суглобах. Синостоз за своїми ознаками дещо відрізняється від зрощування кісток після перелому.
види синостоза
Медиками виділяється кілька основних типів синостоза. Розглянемо кожен з них більш детально.
фізіологічний
Він характеризується нормальним зрощенням кісток, яке відбувається в зв'язку з дорослішанням людини. Зазвичай цей процес виникає в підліткових та юнацьких віках. Синостоз проявляється в зоні синхондрози, які розташовуються межтазовимі кістками, крижовий кісточками і суглобами основи черепа.
природжений
Він характеризується болючим зрощенням у людини кісток. Зазвичай дане явище відбувається при наявності у пацієнта гіпоплазії і аплазії в сполучної тканини. Дане явище виникає в зоні між ліктьової і променевої кісткою.
Дуже рідко дане явище проявляється в краніостеноз, який характеризується раннім з'єднанням двох або чотирьох швів в черепі. Також у деяких пацієнтів зрощування утворюється між фалангами п'ятого пальця ноги або ж між кісточками зап'ястя.
При появі синдрому Кліппеля-Фейля у людей утворюються зрощення в хребцях.
При синдромі Ентлі-Бікслер у хворого виникає кілька аномальних зрощування, а також розвивається краніостеноз і зрощування кістокПередплесно, головчатой і крючковидной кісток на зап'ясті, а також зрощення плечелучевой і лучелоктових кісток.
посттравматичний
При ньому зрощення відбувається двох поруч знаходяться кісток. Зазвичай зрощення відбувається між суглобом гомілки, передпліччя і недалеко з ними розташованими хребцями. При появі синостоза різними суглобами і відділами - відбувається з'єднання уламків кісток в області перелому. Поява синостоза в хребцях характеризується закостеніння їх передньої поздовжньої зв'язки. Це відбувається через отримання крайового перелому або вивиху хребця.
штучний
Він характеризується утворенням зрощення по ходу проведення оперативного втручання. Дане явище використовується медиками при наявності пошкодження великого розміру. Крім цього воно використовується для виключення вірогідності виникнення несправжніх суглобів.
Зазвичай синостоз формується в зоні між гомілковими кістками. При ньому вся рухова активність припадає на малогомілкову кістка, внаслідок цього вона з плином часу потовщується і набуває діаметр великої гомілкової кістки.
Перелом гомілкових кісток.
Інші види синостоз
У деяких випадках зрощення кісток може статися в результаті появи неспецифічного запального процесу. До них можна віднести остеомієліт. Також зрощування може виникнути при проникненні неспецифічних інфекцій. До них відноситься: поява черевного тифу, бруцельозу, туберкулеза.Помімо цього, воно може з'явитися в результаті розвитку змін дегеніратівних або ж при появі у людини остеохондрозу.
Синостоз кісток передпліччя
Дане явище ще носить назву радіоульнарний синостоз. Він характеризується вродженим аномальним зрощенням ліктя і променевої кістки. Дане явище може виникнути в будь-який з зон передпліччя. Найчастіше він утворюється в проксимальному відділі. Зрощення може мати розміри від одного до дванадцяти см. Рідко у хворих відзначається виникнення синостоза і синдесмоза одночасно. При цьому грубої деформації не спостерігається. У пацієнта виникає часткова атрофія кисті та передпліччя, ліктьового відростка.
Синостоз променевої та ліктьової кісток.
При появі синостоза кісток передпліччя у людини спостерігається відсутність активності і пасивності в ротації передпліччя. Воно знаходиться лише в положення пронації. При тривалому перебуванні в такому стані кінцівку втрачає можливість до повноцінної працездатності і людина не може виконувати деякі навички.
При появі радіоульнарного синостоза хворі не здатні брати в руки різні речі і здійснювати гвинтові руху пензлем руки. Також вони не можуть самі одягнутися, що-небудь написати, перекладати посуд і утримувати в правильному положенні ложку.
діагностика
Лікарі можуть поставити цей діагноз, використовуючи додаткові методи діагностики. До них слід віднести рентгенографію передпліччя.
Рентгенографія ліктьового суглоба.
Лікування синостоза кісток передпліччя характеризується наступними методами:
При постановці даної хвороби дітям 3 річного віку зазвичай проводиться консервативна терапія
До неї слід віднести накладення етапних коригуючих гіпсових пов'язок, лікувально-оздоровчу фізкультуру, застосування спеціального масажу рук.
При здійсненні коригуючих заходів від хвороби, передпліччя переводитися в стан супинации.
Оздоровчі пов'язки рекомендують міняти раз в 2 тижні.
Курсове використання становить від півроку до 10 місяців.
Коли дитині виповниться 4 або 5 років, то в якості корекції патології лікарями використовується оперативне втручання.
При ньому відбувається лікування синостоза і переклад передплечовій зони в правильне положення.
Використання паліативних і радикальних операцій від патології.
Зазвичай при появі синостоза вони не використовуються: після проведених втручань променева, так променева і ліктьова кістки зростаються знову.
Застосування спеціальних модифікацій від хвороби за допомогою апарату Ілізарова.
Вони спрямовані на ліквідацію ротації і забезпечення достатнього розтягування межкостной мембрани. Також вони сприяють створенню умов для тренування м'язів супінаторів і пронаторов.
Види лікування синостоза кісток передпліччя.
Після проведеного лікування відновлювальні процедури слід продовжувати: необхідно займатися лікувальною фізкультурою і працетерапією. Ці процедури спрямовані на відновлення рухової активності в суглобі. Фахівцями виділяється близько двох видів зрощування:
Зрощування атлант і епістрофей.
До даних відділам зазвичай приростає близько 2 близько лежачі хребців.
З'єднання атланта з потилицею.
Поява повного або часткового зрощування тіл хребців.
При появі повного зрощування відбувається блокування тел і дуг, а також відростків хребців. При цьому явище не відбувається травмування хребетного стовпа.
При появі часткового синостоза порушення виникають в хребті.
Синдром Кліппеля-Фейля
Слід зазначити, що зрощення шийних хребців вважається хворобою, яка передає у спадок. Дане явище виникає під час внутрішньоутробного розвитку і характеризується появою аномалій в 5-ій, 8 і 12 хромосомах. Крім цього зрощення може бути наслідком наявності у дитини таких хвороб як аплазія, гіпоплазія і сегментація.
Основні симптоми появи синдрому Кліппеля-Фейля
Відмітною ознакою даної хвороби є наявність у пацієнта дуже короткої шиї. Таким чином, дана
хвороба називається медиками як синдром короткої шиї.
Синдром короткої шиї.
Крім цього додатковими ознаками наявності у пацієнта синдрому Кліппеля-Фейля можуть бути:
• Знижений ріст волосся в потиличній зоні;
• Обмеженість рухів шийного відділу;
• Зниження розмірів і чисельності хребця;
• Зміна сенсорної чутливості на поверхні шкіри;
• Зміна рухової активності в ногах і тулуба в цілому;
• Високе розташування у пацієнта лопатки зони;
• Наявність крилоподібних складок на шийному відділі.
Примітно, що в деяких випадках у пацієнта шия може повністю бути відсутнім.
діагностика
Для того щоб виявити наявність зрощування в шийному відділі спочатку лікар здійснює опитування та огляд пацієнта.
Крім цього хворому можуть призначити проходження додаткових діагностичних методів. До них слід віднести:
• використання рентгенографії і магнітних томографів;
• проходження генетично і патологоанатомічним обстежень;
• застосування ультразвукових досліджень, електрокардіограм і реоенцефолографов.
лікування синостоза
При появі зрощування в шийних хребцях хворим призначають прийом спеціальних лікарських засобів і проходження фізіотерапевтичних процедур. Примітно, що при зрощуванні шийних хребців хворому не призначають прийом проти запальних нестероїдних засобів. Це пов'язано з тим, що вони не дають бажаного ефекту. Крім цього при зрощуванні в організмі пацієнта нічого не з'являється запалень. Зазвичай людині призначають прийом антибіотичних засобів. Вони сприяють відновленню нормального внутрішньочерепного тиску і кровообігу в головному мозку. Також вони сприяють зниженню больових відчуттів.
До фізіотерапевтичних процедур, які використовуються при зрощуванні шийних хребців, слід віднести:
- Застосування спеціального масажу і використання остеопатії. Вони сприяють нормалізації активності крижів і потиличної зони. Крім цього вони сприяють зняттю м'язового тонусу в шийному відділі, а також збільшення кровопостачання в головному мозку і усунення неприємних відчуттів. Примітно, що дані процедури проводяться тільки з дозволу фахівця.
- Застосування іглорефлоксотерапіі. Зазвичай вона використовується при наявності порушень в функціональності нервової системи.
- Використання лікувальної фізкультури.
- Проведення не пластичної операції зі зняття 4 верхніх ребер. За допомогою такої операції шия людини ставати довшим і подвижней.
У тому випадку, якщо зрощення шийних хребців з'явилося у дитини молодшого віку, зазвичай використовується тільки лікувальна фізкультура. Вона сприяє збільшенню рухової активності шийного відділу і попередження подальшого розвитку захворювання.
Якщо у пацієнта виникають різні ускладнення, то йому призначають носіння коміра Шанца. Примітно, що повністю позбутися від захворювання практично не можна. Комплексне використання всіх описаних вище методів направлено на поліпшення стану здоров'я хворого і призупинення розвитку хвороби.
можливі ускладнення
Нерідко у пацієнтів, які страждають від зрощування шийних хребців, з'являються такі ускладнення у вигляді:
• сколіозу. кривошиї і паралічу, хвороби Шпренгеля;
• розвиток розщеплення неба і синдактилії;
• поява додаткових пальців і гіпоплазії першого пальця кіста;
• розвиток гіпоплазії грудін.мишц і повна відсутність ліктьової кисті;
• поява порушень в стопах і гіпоплазії балії нирок;
• розвиток гіпоплазії і аплазії, а також ектопії сечоводів;
• Не зрощення артеріальної протоки і поява декстропозиція аорти;
• повна або часткова відсутність легкого та нирки.
Сколіоз, кривошия, порушення постави.
профілактика
Примітно, що заходів щодо профілактики даної хвороби не існує, так як вона передається у спадок.
У тому випадку, якщо у одного з родичів однієї сім'ї зафіксовані випадки появи даної хвороби,
то всім членам сім'ї слід пройти комплексне медико-генетичне обстеження. Воно допоможе виключити ризик появи в сім'ї дитини з синдромом Кліппеля-Фейля.