Синдром зап'ястного каналу (карпальний синдром) - комплекс симптомів, викликаних здавленням серединного нерва в зап'ястному каналі.
Причини розвитку захворювання
Зап'ястний канал - це кістково-сухожильних тунель, в якому залягає серединний нерв. Даний тунель знаходиться на долонній поверхні лучезапястного суглоба і утворений кістками і сухожиллями. При здавленні серединного нерва в зап'ястному каналі можуть з'явитися ознаки його пошкодження - оніміння, поколювання, печіння або болю в області великого, вказівного і середнього пальців, іноді слабкість м'язів кисті.
Причини здавлення нерва різноманітні - це спадкова схильність, анатомічні особливості кисті, ендокринні захворювання, артрози, а також тривале вимушене положення кисті. На практиці синдром часто розвивається у людей, які вже мають пошкодження серединного і інших нервів через цукрового діабету і хвороб щитовидної залози, з приєдналася травмою зап'ястя (в'язання, робота за комп'ютером і т. П.).
Нерідкі випадки так званого синдрому подвійного здавлення, коли серединний нерв здавлюється на рівні шийного відділу хребта (наприклад, при грижі міжхребцевого диска), що провокує розвиток ушкодження нерва на рівні зап'ястя.
Зазвичай захворювання розвивається поступово, протягом декількох тижнів і навіть місяців. Але іноді карпальний синдром розвивається швидко (наприклад, після травми лучезапястного суглоба).
Хто найчастіше страждає синдромом?
Доведено, що найчастіше карпальний синдром розвивається у жінок, особливо в період менопаузи. У групі ризику знаходяться люди певних професій, чия діяльність пов'язана з тривалим вимушеним положенням кисті (музиканти, художники, офісні співробітники, які проводять цілий день за комп'ютером, перукарі, штукатури і багато інших). Доведено негативний вплив вібрації (наприклад, при роботі з дрилем). Деякі захворювання можуть бути факторами ризику карпального синдрому (цукровий діабет, порушення роботи щитовидної залози, аутоімунні захворювання та ін.). Нерідко цей синдром виявляється у вагітних, що пов'язують з набряком тканин зап'ястя.
Насправді для того, щоб розвинувся карпальний синдром, найчастіше необхідно декілька чинників. Зокрема, поєднання особливостей будови кисті (наприклад, вузький зап'ястний канал) і цукрового діабету.
Діагноз встановлює лікар (зазвичай невролог) після огляду і додаткових обстежень. При огляді найчастіше використовують два спеціальних простих тесту - лупцювання в області зап'ястного каналу і згинання кисті протягом декількох секунд. При синдромі зап'ястного каналу при виконанні цих маніпуляцій буде відзначатися поколювання, зниження чутливості в пальцях або біль в кисті.
Сам по собі карпальний синдром не є небезпечним для життя, проте він може бути проявом серйозних захворювань. Тому при встановленні такого діагнозу необхідне детальне обстеження. У здорових людей синдром зап'ястного каналу розвивається рідко. На практиці частіше за інші хвороби виявляються супутні цукровий діабет і хвороби щитовидної залози.
Лікування і профілактика
У лікуванні карпального синдрому використовують медикаментозну терапію (в основному вітаміни, судинні препарати, блокади з глюкокортікостреоідамі), фізіотерапію, голковколювання і хірургічне лікування. Досить часто вдається домогтися успіху без хірургічного лікування і пацієнт одужує протягом декількох днів. Якщо стійкого ефекту лікування немає і спостерігається слабкість м'язів кисті, то проводять операцію (за різними даними, операція ефективна в 70-90% випадків).
Профілактика даного захворювання складна, так як воно має багато чинників ризику. Важливо дотримуватися здоровий спосіб життя. Відомо, що зловживання курінням і алкоголем, а також ожиріння є факторами ризику. Контроль цукру крові і гормонів щитовидної залози дозволяє значно зменшити ризик пошкодження нервів.
Не менш важливим моментом є правильна організація робочого місця і дотримання режиму праці. Багато хто з нас проводять тривалий час за комп'ютером. Для профілактики можна використовувати спеціальні ергономічні мишки і клавіатури або хоча б спеціальний килимок для комп'ютерної миші з подушечкою для кисті. При цьому бажано сидіти за комп'ютером так, щоб плечі були розправлені і розслаблені. Для цього необхідно відрегулювати висоту робочого столу і стільця. Монітор повинен знаходитися на рівні очей.
Всім, кому доводиться працювати в вимушеному положенні, в тому числі з навантаженням на променезап'ястковий суглоб, необхідно робити перерви в роботі. У перервах необхідно проводити гімнастику, яка полягає в згинанні і розгинанні кисті, а також легкому масажі області зап'ястного каналу.
Деякі захворювання можуть бути факторами ризику карпального синдрому (цукровий діабет, порушення роботи щитовидної залози, аутоімунні захворювання та ін.).
Так, я зіткнулася з цією проблемою і навіть не підозрювала, що може бути зв'язок з іммунозавісімим тіроідіта. Нормолізовалась робота щитовидної залози, пішли і болю в зап'ясті.