Кардіолог. Пенсіонер. www.guglin.ru; [email protected]
синдроми
передчасного збудження шлуночків - стану, при яких частина міокарда
за додатковими проводять шляхах порушується раніше, ніж при проведенні по
АВ-системі. Однією з форм цього синдрому є Клерка - Леві - Кристеско
(Clerc - Levy - Cristesco) синдром (CLC-синдром).
Таким чином, для синдрому CLC
характерні укорочення інтервалу P - Q (R) менше 0,12 сек. і
зазвичай вузькі, нормальної форми комплекси QRS (без
Д-хвилі). Крім того, у хворих з синдромом CLC нерідко спостерігаються напади
пароксизмальної суправентрикулярної тахікардії або миготливої аритмії, що
також обумовлено можливістю кругового руху хвилі збудження (re -
entry) по пучку Джеймса і АВ-вузлу.
Іноді це може бути варіантом норми,
вкорочення P-Q спостерігається і у здорових людей. У них є
вроджені додаткові пучки в
провідній системі серця. Якщо у дитини немає порушень ритму, епізодів
запаморочення або втрат свідомості, то більш ймовірний перший варіант, при
якому робити нічого не треба. Деякі виділяють цю форму з ЕКГ ознаками,
але без клінічних проявів терміном «феномен CLC»,
на відміну від «синдрому CLC», коли є і клінічні і ЕКГ прояви.
У цих випадках можуть виникати порушення ритму. При наявності аритмій і після
підтвердження діагнозу при обстеженні у кардіолога, можливо радикальне
лікування за допомогою радіочастотної абляції. Метод полягає в «припікання»
цього зайвого додаткового проводить шляху, після чого проблема зникає.
Методика ендоваскулярна, не вимагає наркозу і відкритих доступів до серця.
В одній з останніх робіт з Гарварда
у 200
пацієнтів був виявлений цей синдром з коротким інтервалом PR, більшість з яких мали нормальну комплексу QRS (синдром CLC). захворюваність пароксизмальної
тахікардією була значно вище у цих пацієнтів в порівнянні з контрольною
групою з нормальним інтервалом PR (11 проти 0,5 відсотка).
Ну а рівень вимог медичних комісій визначається характером роботи і допускаються рівнем можливого ризику.