Що викликає синдром Мендельсона?
Синдром Мендельсона може розвинутися при попаданні в дихальні шляхи навіть невеликої кількості шлункового соку з низьким рН (20-30 мл і менше). Найгірший прогноз спостерігається в випадках аспірації великого обсягу (> 0,4 мл / кг) кислого вмісту (з рН 5,9), особливо якщо має місце паралельне попаданні жовчі, шлункових ферментів і інших біологічно активних субстратів.
Синдром Мендельсона може розвинутися при попаданні в дихальні шляхи мінеральних масел, жиру та інших ліпофільних коштів, що призводить до розвитку неінфекційного запалення в легенях - «жирової пневмонії».
Даний термін позначає альвеолярную інфільтрацію, що розвинулася при аспірації масел або жирових субстанцій. Може виникати при використанні масляних оральних або назальних кошти для пом'якшення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів.
Виразність ураження знаходиться в прямій залежності від кислотності кількості аспірованого шлункового соку.
Кислотний опік призводить до розвитку гиперергической реакції епітелію дихальних шляхів, підвищення проникності альвеолокапиллярная мембран, виходу плазмової частини крові в легеневий інтерстицій і порожнини альвеол, до розвитку інтерстиціального набряку і до гострого пошкодження легенів. Виникає виражений набряк слизового і підслизового шарів бронхів, бронхиолоспазм, обструкція бронхів, пошкодження системи сурфактанта, ателектазірованіі частини легкого, зниження легеневої перфузії, відкриття внутрілегочних артеріовенозних шунтів і пряме пошкодження альвеол.
Важливу роль відіграє місцевий вплив хімічно активного субстрату на легеневу паренхіму.
Виникає викид біологічно активних речовин, активізуються системи комплементу, відбувається вивільнення фактора некрозу пухлин, різних цитокінів та речовин, що визначають хемотаксис лейкоцитів. Відбувається системне ураження ендотелію. Рефлекторне розвиток ларинго- і бронхиолоспазма посилює тяжкість стану пацієнта і може супроводжуватися важкими розладами серцевої діяльності.