Шлунково-кишковий тракт при амілоїдозі уражається на всьому протязі. Макроглосія (значне збільшення мови) спостерігається у 20-22% хворих, гепатомегалія і спленомегалія - у 50-80% хворих, може дивуватися стравохід, іноді буває опухолевидное поразкушлунку.
Однак найбільш різко виражений амілоїдоз тонкого кишечника. Амілоїд відкладається по ходу ретикулярної строми слизової оболонки, в стінках судин слизової оболонки і підслизового шару, між м'язовими волокнами, по ходу нервових стовбурів і гангліїв. Поряд з тонким уражається і товстий кишечник. Як правило, одночасно є симптоми амілоїдозу нирок, збільшення печінки, селезінки.
Амілоїдоз кишечника з переважним ураженням тонкого відділу
Основними проявами амілоїдозу тонкого кишечника є:
- розлади стільця (як правило, діарея або нестійкі випорожнення - чергування запорів і проносів, значно рідше - запор);
- болю в животі невизначеного характеру, іноді метеоризм;
- синдром мальабсорбції з порушенням усіх видів обміну речовин;
- кровотечі, перфорація кишки з розвитком перитоніту, що пов'язано з відкладенням амілоїду в судинах кишечника; це обумовлює порушення кровообігу в кишкової стінки, розвиток виразок;
- розвиток механічної або паралітичної непрохідності тонкої кишки;
- стеатореї, велика кількість жирних кислот в калі.
Можливий розвиток локального амілоїдозу, при цьому амілоїд відкладається у вигляді пухлини і може виявлятися при пальпації у вигляді щільного пухлиноподібного конгломерату. Цей варіант амілоїдозу може проявитися болями в проекції тонкого кишечника, метеоризмом. Вираженого синдрому мальабсорбції, як правило, не буває.
Амілоїдоз кишечника з переважним ураженням товстої кишки
Для цієї локалізації амілоїдозу характерні такі ознаки:
- стійкі запори, можливо чергування запорів і проносів;
- виражене здуття живота;
- біль в животі (обумовлена метеоризмом, спазмами товстого кишечника); зазвичай біль локалізується в проекції будь-якого відділу товстої кишки (наприклад, в бічному відділі живота, якщо біль обумовлена переважним ураженням висхідній або низхідній кишки; у верхніх відділах - при ураженні переважно поперечної ободової кишки і т.д.);
- розвиток часткової або навіть повної кишкової непрохідності, що проявляється різким болем в животі, вираженим метеоризмом, порушенням відходження газів, відсутністю стільця, появою блювоти, наростанням симптомів інтоксикації. Поява кишкової непрохідності обумовлено обтурацией кишки значним відкладенням амілоїдних мас. Досить часто кишкова непрохідність носить паралітичний характер, що зумовлено порушенням моторної функції кишечника в зв'язку з розвитком амілоїдозу;
- кровотечі з прямої кишки, спричинені ішемією і виразкою слизової оболонки кишки.
При амілоїдозі з переважним ураженням товстої кишки розвиток синдрому мальабсорбції нехарактерно на відміну від амілоїдозу тонкого кишечника.