Терміном "масивна гемотрансфузія" позначають переливання хворому за короткий період (до 24 год) об'єму крові, що перевищує па 40-50% належний ОЦК. При цьому можуть виникнути колланоідние реакції, аж до зупинки серця, олигоанурия, поширені петехіальні крововиливи, шлунково-кишкові, маткові, носові кровотечі та інші ускладнення (гіперкаліємія, гіпокальціємія, підвищення в'язкості крові, метаболічний ацидоз і ін.). Патогенез синдрому масивних трансфузій складний, але кілька схожий в патогенетичному плані з нітратної інтоксикацією, так як реципієнту вводиться еритромаси, консервована кров. нерідко великих термінів зберігання. Синдром масивної трансфузії, як і інші трансфузійних ускладнень, розвивається найчастіше у онкологічних хворих, а також у хворих з хронічними захворюваннями серця, легенів, печінки і нирок (Пермяков Н.К. 1985).
Ускладнення. пов'язані з переливанням недоброякісних крові і рідин
Такого роду ускладнення зустрічаються рідко (Скачілова М.М. 1980). Причиною їх є переливання бактеріально-забрудненої, перегрітої, гемолизированной і денатурированной крові внаслідок тривалих термінів і неправильного температурного режиму її зберігання. Такого роду ускладнення зустрічаються рідко (Скачілова.
У разі смерті після масивних трансфузій можуть бути виявлені ознаки тромбогеморрагического синдрому з поширеними точковими і мелкопятністие крововиливами в шкірі, шлунково-кишковому тракті, під парієтальними і вісцеральними листками плеври і очеревини, йод епікардом і ендокардит. Можуть виникати великі кровотечі в плевральну або черевну порожнини з судин операційного нуля або без будь-яких видимих пошкодженні листків плеври або очеревини. Як правило, спостерігається анасарка, обумовлена виходом рідкої частини крові у позасудинна сектор, особливо на тлі вираженого зниження видільної функції ночками. Характерним патологоанатомічним ознакою є виражене венозне повнокров'я, особливо системи нижньої порожнистої вени і печінки. Кров в судинах і в місцях крововиливів зазвичай рідка, що обумовлено фибринолизом і гипофибриногенемией. У більшості життєво важливих органів - множинні крововиливи і виражені набряклі зміни.
Емболічний синдром
Емболічний синдром проявляється емболії повітряної і кров'яними згустками, тромбоемболією, медикаментозної емболією і емболією матеріалами медико-технічних пристроїв.
Повітряна емболія - важке ускладнення. в більшості випадків приводить до дуже швидкої смерті хворого. Якщо при переливанні хворому крові або розчинів в вену потрапляє повітря. то він спрямовується по ходу струму крові в праве передсердя, потім у правий шлуночок і в легеневу артерію. Повітряні емболи викликають механічні труднощі для проходження крові в малому колі кровообігу. а також безпосередньо для роботи серця. Клінічно при виникненні повітряної емболії під час трансфузии стан хворого раптово погіршується, він починає задихатися, турбуватися, хапатися за груди. Одночасно з'являється ціаноз губ, особи. верхньої половини грудної клітини. тахікардія швидко змінюється брадикардією, ЛД критично знижується. Як правило, дане ускладнення виникає при неправильному монтажі апаратури або при несвоєчасному закінчення вливання, особливо при використанні нагнетательной апаратури.
На розтині померлих від повітряної емболії легенів зазвичай виявляють ознаки гострого венозного повнокров'я з різко розширеними і не спадає при пальпації правими альвеолами серця. Патогномоничной діагностичної пробою вважається проба Сивцева, при якій після розтину плевральної порожнини і заповнення грудної клітини водою проводиться прокол міокарда правого шлуночка під водою. У позитивному випадку відзначається характерний вихід міхура або бульбашок повітря з порожнини правого шлуночка.
Емболія кров'яними згустками пов'язана з попаданням в кровоносне русло різної величини кров'яних згортків внаслідок неправильної заготівлі (поганий стабілізації) крові або переливанні-профільтрованою крові тривалих термінів зберігання, коли утворення таких згортків неминуче.
Тромбоемболічні ускладнення можуть розвинутися при занесенні з потоком крові тромботичних мас з кровоносних судин, через які проводили інфузії. Тромбози можуть виникати не тільки в місці пункції судини, але і на певній відстані при механічному пошкодженні кінцем катетера і рідинної струменем ендотелію судин. Тому серед заходів з профілактики тромбозів не рекомендується при самостійному виготовленні катетера робити гострі косі зрізи його країв. Краї катетера слід зрізати тільки гострим скальпелем і шліфувати. Освіта пристінкового тромбу може саме по собі приводить до порушення кровообігу в відповідному сегменті тіла (наприклад, після внутрішньоартеріального нагнітання розчинів, крові і подальшого тромбозу стегнової артерії). Ятрогенні (посткатетерізаціонние) тромбози вен можуть ускладнюватися тромбоемболією легких з розвитком інфарктів. При цьому незабаром після переливання хворий з'являються болі в грудях, кровохаркання, підвищення температури тіла.
Медикаментозна емболія - це варіант матеріальної емболії. При внутрішньовенному вливанні небезпека медикаментозної мікроемболіі може бути пов'язана з двома основними причинами:
- недостатнім очищенням розчинів від сторонніх включень;
- введенням хімічно несумісних речовин, які при змішуванні дають осад у вигляді погано розчинних солей.
Дізнайтеся більше на тему переливання крові, ускладнення:
Ускладнення. пов'язані з переливанням недоброякісних крові і рідин
Здача крові - процеси, ризики і користь для здоров'я