Що являє собою цей синдром?
Синдром Кушинга - це комплекс порушень, що викликаються надлишком стероїдних гормонів. Яскравим клінічним проявом захворювання є швидко розвиваються відкладення жиру на обличчі, шиї і тулуб, а також червоні смуги розтягування на шкірі.
Синдром Кушинга частіше зустрічається у жінок. Прогноз залежить від першопричини.
Які причини розвитку синдрому Кушинга?
У більшості випадків причина розвитку синдрому - перевиробництво гормону кортикотропіну. Цей гормон стимулює вироблення залозами гормону кортизону і, в меншій мірі, андрогенів і альдостерону.
У деяких людей причиною захворювання є доброякісна пухлина надниркових залоз, яка секретує кортизон. У маленьких дітей синдром Кушинга з'являється, як правило, внаслідок ракової пухлини надниркових залоз.
Які симптоми синдрому Кушинга?
Подібно до інших гормональних захворювань, синдром Кушинга викликає зміни в усьому тілі. Нижче наводиться докладний перелік симптомів, які проявляються в різних системах організму, ураженого синдромом Кушинга.
? М'язово-скелетна система: м'язова слабкість, патологічні переломи, уповільнення росту у дітей.
? Шкіра: багряні смуги розтягнення, синці, жирові подушечки вище ключиць. погане загоєння ран, гнійники і надмірне оволосіння у жінок (див. ЯК синдром Кушинга позначається на зовнішності).
? Травна система: пептичні виразки і зниження вироблення шлункового соку.
? Нервова система: дратівливість і нестійкість настрою, порушення сну.
? Серцево-судинна система: високий кров'яний тиск, збільшення розмірів серця, кровоточивість.
? Імунна система: знижена опірність інфекціям, стресу.
? Нирки і сечовий міхур: затримка натрію і рідини в організмі; підвищене виділення калію, недостатнє вироблення антидіуретичного гормону, камені в нирках.
? Репродуктивна система: підвищене вироблення андрогенів, збільшення клітора, поява у жінок вторинних чоловічих ознак, відсутність або зменшення менструальних кровотеч, порушення статевої функції.
ЩЕ Про ЗАХВОРЮВАННІ
Як синдром Кушинга позначається на зовнішності
Захворювання позначається на зовнішності хворого. Крім показаних на малюнку характерних змін при синдромі Кушинга часто стоншується шкіра, підвищується тиск, розвивається остеопороз.
Як діагностується захворювання?
Основне значення в діагностуванні синдрому Кушинга має визначення вмісту гормонів в крові. Для підтвердження діагнозу використовується проба з дексаметазоном.
Додатково призначена проба з дексаметазоном може бути виконана з метою виключення хвороби Кушинга. Для визначення локалізації пухлин надниркових залоз використовуються ультразвукове дослідження, комп'ютерна томографія та ангіографія. Для виявлення пухлин гіпофіза можуть використовуватися комп'ютерна томографія голови і магнітно-резонансне сканування.
Як лікують синдром Кушинга?
Лікування спрямоване на відновлення гормонального балансу і включає променеву і лікарську терапію і оперативне втручання. Так, хворим з погано піддаються контролю симптомами діабету, остеопорозу і патологічними переломами може знадобитися променева терапія або хірургічне видалення гіпофіза. Якщо це виявляється неефективним, може знадобитися видалити наднирники.
Призначаються cytadren і nizoral. які можуть зменшити прояви синдрому Кушинга. Cytadren в поєднанні з metopirone використовується в лікуванні поширеного раку надниркових залоз.
Кортизон призначають під час і після хірургічної операції, щоб допомогти хворому перенести фізіологічний стрес, викликаний видаленням гіпофіза або надниркових залоз. Якщо відновлюється нормальне виробництво кортизону, стероїдних терапію поступово скорочують і врешті-решт припиняють. Однак Після видалення обох наднирників або всього гіпофіза потрібно до кінця життя приймати стероїди для заповнення гормональної недостатності.
Як виявляти і запобігати інфекції
Якщо у вас виявили синдром Кушинга, то ви легка здобич для інфекції. Тому вам треба стежити за ознаками появи інфекцій і вживати заходів щодо їх запобігання.
Ознаки розвивається інфекції
? Кашель з виділенням погано пахне або особливого кольору мокротиння (зеленої, жовтої, коричневої, рожевою або червоною).
? Незвична слабкість або стомлюваність.
? Наростаюча ускладненість дихання.
? Хворобливі порізи або подряпини, які червоніють, опухають і погано гояться.
? Сплутаність свідомості, втрата пильності, втрата пам'яті.
Заходи щодо запобігання інфекцій
? Харчуйтеся добре збалансованої за поживними речовинами їжею. Чи не пропускайте час прийому їжі або їжте зайвий раз.
? Випивайте по крайней мере 6 склянок води в день, якщо немає на то протипоказань.
? Вночі спіть не менше 7-8 ч і намагайтеся поспати в денний час.
? Запитайте у лікаря, чи слід вам пройти вакцинацію від грипу. Уникайте перебувати в накурених приміщеннях, поблизу промислових підприємств, а також намагайтеся не дихати повітрям, що містить вихлопні гази.
? Ретельно мийте руки перед їжею і після контакту з предметами, забрудненими мокротою, після відвідування туалету, метушні з тваринами.
? Уникайте випадкових пошкоджень шкіри. Якщо ви порізалися або подряпалися, промийте постраждалу ділянку шкіри водою з милом і зробіть суху пов'язку з стерильної марлі. Якщо ранка протягом декількох днів не заживе, зверніться до свого лікаря.
Що слід робити хворому з синдромом Кушинга для поліпшення свого стану?
Після видалення надниркових залоз або гіпофіза вам будуть призначені стероїди. При прийомі цих препаратів слід приймати такі запобіжні заходи.
? Пам'ятайте, що приймати ліки вам доведеться все життя.
? Завжди майте при собі ідентифікаційну картку.
? Негайно повідомляйте лікаря, якщо ви опиняєтеся в стресовій ситуації, наприклад, якщо у вас почалося інфекційне захворювання, оскільки в таких випадках необхідно збільшити дозу стероїдів (див. ЯК виявляти і ЗАПОБІГАТИ ІНФЕКЦІЇ).
? Слідкуйте за ознаками недостатності стероїдів (стомлюваність, слабкість, запаморочення) та передозування стероїдів (сильна набряклість, збільшення маси тіла). Не можна різко обривати прийом ліків - це може привести до розвитку аддісоніческій криз, який несе загрозу для життя хворого.