Дихання Чейна - Стокса, періодичне дихання - дихання, при якому поверхневі і рідкісні дихальні руху поступово частішають і поглиблюються і, досягнувши максимуму на п'ятий - сьомий вдих, знову послаблюються і урежаются, після чого настає пауза. Потім цикл дихання повторюється в тій же послідовності і переходить в чергову дихальну паузу. Назва дана по іменах медиків Джона Чейна і Вільяма Стокса, в чиїх роботах початку XIX століття цей симптом був вперше описаний.
Спірограмми при патологічних типах дихання
Причини синдрому Чейна-Стокса:
Маю місце циклічні, що прибувають і убувають, флюктуирующие патерни епізодів ЦСА, що перемежовуються епізодами гіперпное (дихання типу Чейн-Стокса). У нормі у дорослих рівень РаС02 зростає уві сні приблизно на 7 мм рт. ст. Існує гіпотеза, що зниження скорочувальної функції серця призводить до продовження часу циркуляції з центральною затримкою відповіді на таке коливання рівня РаС02 уві сні. Це і призводить до появи дихання типу Чейн-Стокса. У більшості випадків, однак, не вдається виявити специфічний анатомічний субстрат, що дозволяє ясно пояснити цей феномен.
Симптоми синдрому Чейна-Стокса:
Анамнез і об'єктивне дослідження дихання Чейн-Стокса.
Більшість експертів вважають, що для діагностики ДСЧС уві сні необхідна наявність у пацієнта вираженої серцевої недостатності або порушення мозкового кровообігу. Такі хворі можуть скаржитися на инсомнию з порушенням нормального перебігу сну. При вираженості первинного захворювання дихання типу Чейн-Стокса може спостерігатися і в стані неспання. Необхідно ретельне обстеження з метою виявлення пошкодження стовбура мозку і хронічній серцевій недостатності. ПСГ. Повинні бути, принаймні, три виразних періоду циклічного дихання по типу «наростання-спадання», кожен тривалістю більше 10 секунд. Розлад вважається вираженим, коли окремі періоди дихання типу Чейн-Стокса тривають 10 і більше хвилин поспіль. Про ступінь тяжкості можна судити по відношенню тривалості дихання типу Чейн-Стокса до загального часу сну. Найчастіше дихання типу Чейн-Стокса спостерігається в фазі повільного сну. Відзначаються паралельні коливання частоти дихання, ЧСС і АТ. Пробудження відбуваються найчастіше в період максимального гіперпное. Дихання типу Чейн-Стокса в стані неспання є більш значущим фактором ризику смерті, ніж дихання типу Чейн-Стокса тільки уві сні.
Диференціальний діагноз дихання Чейн-Стокса.
ДСЧС може існувати одночасно з ОСА. Характерні клінічні ознаки серцевої недостатності або порушення мозкового кровообігу, а також періоди циклічного дихання по типу «наростання-спадання» дозволяють диференціювати ДСЧС від ОСА. Метаболічні порушення, наприклад, при нирковій недостатності. можуть супроводжуватися появою дихання Чейн-Стокса. Клінічні прояви і анамнез допомагають диференціювати ДСЧС від індукованого високогір'ям періодичного дихання уві сні.
Інші дослідження при диханні Чейн-Стокса.
РаС02 артеріальної крові, виміряний у безсонної пацієнта в лежачому положенні, часто нижче норми або знаходиться на нижній межі норми. При дослідженні функцій легких вентиляційний відповідь на С02 підвищений. Крім рентгенографії грудної клітини, ЕКГ і визначення серцевих ізоферментів, можуть бути інформативні дослідження серцевої функції, т. К. Дихання Чейн-Стокса реєструється приблизно у половини всіх хворих з серцевою недостатністю і фракцією викиду лівого шлуночка нижче 40%. МРТ кори і стовбура головного мозку показана при наявності анамнезу і клінічних ознак черепно-мозкової травми.
Лікування синдрому Чейна-Стокса:
Проводиться лікування основного захворювання.