Зобом називають захворювання, основним клінічним проявом якого є стойксе опухолевидное збільшення щитовидної залози, що розвивається незалежно від запального або новообразовательного процесу.
Відбуваються при цьому гістоморфологіческіе зміни в тканини щитовидної залози носять різноманітний характер і не можуть бути повністю підведені ні під одну з стандартних патологоауатоміческіх форм. В одних випадках вони мають схожість зі змінами, властивими гіпертрофії, в інших - із змінами, властивими новоутворень (аденоматозний зоб), по-третє - із змінами, властивими запального процесу (лейкоцитарна інфільтрація в деяких базедової зобах).
Різноманіття гістологічної картини зайвий раз підтверджує, що зоб є не самостійною хворобою, а місцевим проявом загального захворювання організму.
Багато хто вважає причиною захворювання зобом в недостатньому вмісті в питній воді йоду. Йод - один з необхідних елементів організму четовека. Щитовидна залоза, як це доведено рядом дослідників, містить йод в кілька більшій кількості, ніж інші тканини організму, і йод, необхідний для її нормальної функції.
Прийнято вважати, що ендемії зобу розвиваються в місцевостях, де вода містить мало йоду. Такою водою є вода джерел, що беруть початок в ранніх геологічних формаціях вапняку. Однак зоб поширений і в місцевостях, багатих йодом, наприклад, в приморських, що суперечить теорії недостатності йоду.
Жінки хворіють на зоб приблизно вдвічі частіше за чоловіків. В уражених ендемією місцевостях зрідка зустрічається вроджений зоб. Дуже часто спостерігається збільшення щитовидної залози і розвиток зоба в періоді статевого дозрівання, що відбувається під впливом підвищення ендокринної функції розвиваються статевих залоз. Збільшення щитовидної залози в цьому віці зазвичай буває тимчасовим, але іноді слід гіпертрофія тканини і закладається початок зоба.
Симптоми вузлового зоба щитовидної залози - пухлина тієї чи іншої величини, яка виходить із щитовидної залози. Форма її різна - то подковообразная, що повторює форму щитовидної залози, то більше виражена з одного боку, частіше праворуч, то утворює більш-менш відокремлений вузол або вузли. Пухлина ця безболісна, здебільшого з гладкою поверхнею, досить легко зміщується в сторони, але не зміщується в області перешийка по відношенню до трахеї.
Консистенція пухлини залежить від різновиду зоба. Поверхневі вени шиї нерідко розширені. Дуже характерно переміщення пухлини при ковтанні вгору і вниз разом з гортанню і трахеєю. При повороті голови в сторону пухлина, якщо вона не дуже великих розмірів, бічним краєм йде під грудино-ключично-сосковий м'яз.
Зоб розташований під шаром м'язів і фасцій шиї, що перешкоджають зростанню пухлини. Досягнувши певної величини, пухлина здавлює сусідні органи і механічно порушує їх функції та появлются інші симптоми вузлового зоба щитовидної залози. Перш за все стискається трахея, яка або сплющується (при тиску по обидва боки), або перегинається (при тиску з одного боку).
Внаслідок звуження просвіту трахеї, з'являється задишка. Зменшення кількості повітря, поступающсго в легені, послаблює окислювальні процеси в організмі, на що він реагує компенсаторним посиленням скорочень серця, внаслідок чого розвивається і гіпертрофія правого шлуночка.
Якщо зоб, збільшуючись в обсязі, долає опір покриває його спереду шару м'язів, то він безперешкодно росте назовні, і просвіт трахеї тоді не звужується.
При зобі в патологічний процес нерідко втягуються сусідні органи. Здавлення поворотного нерва клінічно позначається осиплостью голосу. При систематичному Ларингоскопічна обстеженні хворих дуже часто можна констатувати парез поворотного нерва, виражений в тій чи іншій мірі.
Значно рідше зустрічається здавлення симпатичного нерва. У цьому випадку розвивається симптомокомплекс Гсрнера, т. Е. Опущення верхньої повіки, западання очного яблука і звуження зіниці з відповідної сторони.
Зрідка спостерігається утруднення ковтання. При здавленні вен шиї особа у хворих з великим зобом може стати синюшним. Частим і важливим супутником зоба є розлад ендокринної функції щитовидної залози. На цьому засновано поділ зобов на прості і токсичні.
Різноманітні форми зоба можна звести до наступних разновіднсстям.
Паренхіматозний зоб - розлитої, має підковоподібна форму нормальної щитовидної залози, помірну величину, гладку поверхню; він м'який. Ця форма зоба найчастіше зустрічається в періоді статевого дозрівання.
Колоїдний зоб - змішаний, досягає великої величини, нерівномірно горбиста, м'який на дотик, включає нерідко одну або кілька великих колоїдних кіст. Зустрічається головним чином в зобно місцевостях. Ендокринна функція не порушена.
Аденоматозний зоб горбиста, містить один або кілька щільних гладких вузлів. Часто супроводжується гіпертиреоз.
Судинний зоб поширюється на всю залозу, м'який. Видно пульсація судин щитовидної залози, причому іноді посилено пульсують і сонні артерії (танець каротид). При напрузі або нахилі голови зобної пухлина збільшується. На зобі вислуховується шум. Судинний зоб часто супроводжує базедову хвороба.
Кістозний зоб - вузловий. Включена в залозу кіста має кулясту, форму і нерідко досягає значних розмірів. Малі кісти щільні на дотик, великі - флюктуіруют. Кісти мають або травматичне походження, і тоді вміст їх пофарбовано залишками, зміненого кров'яного пігменту, або ж це колоїдні кісти зі світлим вмістом. Зрідка в щитовидній залозі зустрічаються ехінококові кісти.
Перебіг зоба зазвичай дуже повільне. Захворювання може існувати багато років, не завдаючи хворому особливих незручностей, якщо не брати до уваги невеликих механічних утруднень при значній величині його або неприємностей косметичного характеру.
Зоб іноді ускладнюється крововиливом в тканину, внаслідок чого зобної пухлина швидко збільшується, іноді вона здавлює трахею. Іншими ускладненнями зоба є гостре або хронічне запалення, злоякісне переродження.