Сірому після маммопластики розглядається як рідкісне специфічне хірургічне ускладнення. З проблемою сіроми після маммоплатікі стикаються не більше 1% людей. Відповідальність за її появу лягає на хірурга при недотриманні всіх аспектів під час операції і на пацієнтку при невиконанні рекомендацій в післяопераційний період.
Перші ознаки сіроми після маммопластики виникають через 4-14 днів після маніпуляцій зі збільшення грудей. Жінка звертає увагу на асиметрію: одна заліза збільшується, набрякає, що супроводжується болем і почервонінням шкірних покривів. Не варто плутати сірому після маммопластики зі звичайною набряком, яка сходить самостійно.
Ускладнення і маммопластика: серома
Сірому - рідина, консистенція і колір якої залежить від складу. Злегка жовта, трохи в'язка, вона містить лімфоцити, лейкоцити, макрофаги та інші клітини крові. Червоний відтінок сірому надають еритроцити, а в'язкість - ліпіди і білки.
Сірому поширює злегка солодкий, яскраво виражений запах, коли витікає через операційну рану або утворився свищ.
Сірому після маммопластики: клінічна картина
Симптомів сіроми після маммопластики властиво виявлятися не відразу, а через кілька тижнів і навіть місяців.
- Зміна форми молочної залози. Збільшення в обсязі пояснюється скупченням рідини в тканинах, що призводить до спотворення контуру в певному місці (освіта шишки) і навіть зміщення соска.
- Набряклість. Оскільки скупчилася серома не обмежена капсулою, їй властиво проникати в усі м'які тканини. При пальпації відзначається пружність всього органу, натяг шкіри.
- Почервоніння шкірних покривів пояснюється внутрішнім тиском скопилася рідини, а також частковим руйнуванням судин. Нерідко доповнюється гематомою.
- Хворобливість при пальпації, ходьбі, фізичної активності свідчить про скупчення великого обсягу сіроми і тривалому її існування.
Несвоєчасне звернення до хірурга може спровокувати формування норицевого ходу. Свищ - канал, через який ексудат витікає назовні. До утворення свищів схильні жінки з м'яким і надзвичайно тонким шкірним покривом. У групі ризику знаходяться ті, хто збільшив груди на кілька розмірів, тим самим викликавши натяг шкіри.
Сірому після маммопластики: причини
Сірому після маммопластики - явище рідкісне. У більшості випадків вона розсмоктується протягом декількох днів, рідше накопичується, доставляючи пацієнтці фізичний і моральний дискомфорт.
- Однією з причин сіроми називають пошкодження лімфатичних судин і витік лімфи в тканини. Діаметр деяких з них настільки малий, що їх не піддають спайці, так як вони тромбируются самостійно. Якщо тромбування не відбувається, сукровиця накопичується.
- Нерідко серома після маммопластики розглядається як наслідок гематоми. Кров, що скупчилася в імплантаційному кишені, розсмоктується, а ексудат залишається.
- Реакція на матеріали. Імплантати та шовний матеріал - чужорідні тіла, реакцію організму на які передбачити складно. У групі ризику знаходяться люди з підвищеною чутливістю і схильні до алергії. Незважаючи на використання інноваційних матеріалів, що носять статус біологічно інертних, вони все ж здатні викликати набряки і скупчення сукровиця.
У список причин, які спровокували сірому після невдалої маммопластики, входить непрофесіоналізм пластичного хірурга, лікарські помилки.
- Операція має на увазі розсічення всіх верств грудей, тому відноситься до маніпуляцій з високою травматичністю. Лікар невідповідною кваліфікацією не здатний якісно і з високою точністю провести маніпуляцію.
- Погане дренування имплантационного кишені (з активною аспірацією) або його повна відсутність.
- Інфікування під час операції.
Спровокувати сірому після вдалої маммоплатікі може і сама пацієнтка, не дотримуючись режим і інші рекомендації лікаря:
- неправильне носіння компресійного білизни,
- неправильний догляд,
- рання фізична активність.
Небезпеки, викликані сірому після маммопластики
Ігнорування симптомами, описаними вище, сприяє погіршенню стану. Досить часто у жінок виявляють Капсулярна контрактуру, нагноєння з подальшим некрозом. У таких випадках постає питання про повторної операції для вилучення імплантату, висічення відмерлих ділянок.
Лікування сіроми після маммопластики
Лікування сіроми полягає в забезпеченні відтоку сукровиця, зняття больового синдрому і запального процесу, профілактиці рецидиву. При великій сірому доцільно встановити дренаж. При невеликій - практикується медикаментозне лікування: антибіотики широкого спектру дії, гелі та мазі.