Пороки серця - це прогресуючі хронічні захворювання, які характеризуються патологічними змінами в серцевих клапанах, стінках, перегородках, судинах. В результаті порушується потік крові в самому органі, а також в малому і великому колах кровообігу. Пороки серця у дорослих і дітей - велика група хвороб, які бувають вродженими і набутими.
Що таке вроджені вади серця?
Це анатомічні дефекти м'язи серця, його клапанів або судин. Формуються вони в період внутрішньоутробного розвитку і зустрічаються у 5-10 новонароджених з тисячі. Точна причина їх розвитку не відома, але вважається, що пов'язані вони з генетичним та екологічним факторами. Вроджені вади серця можуть бути наслідками інфекцій, перенесених матір'ю в першому триместрі вагітності. Серед всіх вроджених аномалій це вид займає друге місце, поступаючись лише вадам нервової системи. Існує близько 100 вроджених захворювань серця, і класифікація їх досить складна. Пороки у новонароджених характеризуються в основному ураженням стінок міокарда та великих судин, до них прилеглих.
Які ознаки?
Сукупність ознак вроджених аномалій серця залежить від виду і тяжкості пороку. У деяких випадках симптоми пуття серця спостерігаються відразу. Іноді хвороба не виявляється у новонароджених і в подальшому протікає без видимих проявів протягом тривалого часу. Симптоми аномалій серця нерідко з'являються вже у дорослих. Основні ознаки вродженого пороку серця, які можуть бути присутніми у дітей:
- задишка;
- шуми в серці;
- непритомність;
- часті ГРВІ,
- поганий апетит;
- відставання в розвитку, низький зріст;
- недорозвинення м'язів і кінцівок;
- посиніння області навколо рота, а також носа, вух, кінцівок;
- у дітей більш старшого віку спостерігається млявість, небажання рухатися і грати.
Обстеження серця у дитини
Всі симптоми ВПС умовно ділять на чотири групи:
- Кардіальний синдром проявляється задишкою, болем в області грудей, збоєм в роботі серця, частим серцебиттям, блідістю шкірних покривів, ціанозом або синюшностью шкіри і слизових оболонок.
- Синдром серцевої недостатності виражається в тахікардії, ціанозі, нападах задишки.
- При синдромі хронічної гіпоксії спостерігається відставання в розвитку і зростанні, потовщення кінцевих фаланг пальців, деформація нігтів.
- Дихальні розлади: затримка і почастішання дихання, втягнення нижньої частини грудної клітки, випинання живота, ціаноз слизової оболонки і шкірних покривів, глухість тонів, уповільнений або прискорений пульс.
Існує кілька класифікацій вродженої вади серця. Прийнято умовний розподіл на дві групи: білі і сині. У першому випадку відбувається ліво-правий скид без змішування венозної та артеріальної крові. У другому - скидання право-лівий, артеріальна кров змішується з венозною.
Симптоми синього пороку виявляються в ранньому віці. Аномалія серця може проявитися раптовим нападом, при якому спостерігається задишка, нервове збудження, ціаноз і навіть втрата свідомості.
Ознаки білого пороку ті ж, але з'являються в більш пізньому віці - у дітей після 8 років. Крім цього, при даній патології нижня частина тулуба зазвичай відстає в розвитку.
пороки придбані
Набуті вади серця можуть розвиватися у дорослих і дітей. Це дефекти одного або декількох клапанів, тому їх називають клапанними. Це може бути стеноз (звуження) або недостатність клапанів, а також їх поєднання. Наявні дефекти перешкоджають нормальному току крові. Розвиваються придбані аномалії серця в результаті хвороб, перевантаження або розширення серцевих камер. Цей порок може бути викликаний запальними процесами, інфекційними захворюваннями і аутоімунними реакціями.
Клінічні прояви залежать від виду пороку і його тяжкості. Симптоми визначаються локалізацією (мітральний, аортальний або трикуспідального клапан) і кількістю уражених клапанів. Крім цього, ознаки залежать і від функціональної форми: стеноз, недостатність, наявність стенозу або недостатності на декількох клапанах серця, наявність і стенозу, і недостатності на одному клапані.
мітральний стеноз
Характеризується задишкою, що виникає в перший час тільки при навантаженнях, а потім і в спокійному стані. Спостерігається сухий або вологий кашель, захриплість, кровохаркання. Частішає серцебиття, в роботі серця відбуваються перебої, набрякають кінцівки. Пацієнти скаржаться на болі в грудях і у правій руці. Хворий відчуває слабкість і втому. У важких випадках можливий набряк легенів і напади астми.
мітральна недостатність
Спочатку задишка присутній тільки при фізичному навантаженні, через деякий час з'являється і в стані спокою. Хворий скаржиться на болі в серці, слабкість і серцебиття. Виникає сухий або злегка вологий кашель. При обстеженні виявляють шум у верхній частині серця, збільшення міокарда вгору і вліво.
аортальна недостатність
Суб'єктивні ознаки такого пороку можуть довго не проявлятися в зв'язку з компенсацією за рахунок роботи лівого шлуночка. Біль в серці при аортальної недостатності зазвичай погано знімається або зовсім не проходить після прийняття нітрогліцерину. Хворі скаржаться на головний біль, запаморочення, задишку і біль в грудях при навантаженнях, а потім і в спокої, серцебиття, почуття тяжкості і біль в підребер'ї справа. Спостерігається блідість шкірних покривів, пульсація артерій шиї і голови, набряки ніг, можливі непритомність.
аортальний стеноз
Ознаки такого пороку можуть не з'являтися тривалий час. Типові симптоми - це головний біль, запаморочення, непритомність, задишка при навантаженнях, болі в грудях, зазвичай стискають. Надалі з'являються болі в підребер'ї справа, висока стомлюваність, набряки кінцівок, задишка в спокої, напади астми. Спостерігається блідість шкіри, рідкісний пульс, підвищений або нормальний діастолічний тиск і знижене систолічний. Ознаки аортального стенозу більш виражені при фізичних і емоційних навантаженнях.
трикуспідального недостатність
Даний вид пороку серця в чистому вигляді розвивається рідко, зазвичай він поєднується з іншими пороками клапана. При розвитку трикуспідального недостатності виникають набряки, важкість у правому підребер'ї, можливий асцит. Шкіра стає синюшного, може бути присутнім жовтуватий відтінок, спостерігається набухання і пульсація вен печінки і шиї. Артеріальний тиск підвищений, пульс прискорений. Може порушуватися робота печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту.
комбіновані вади
Комбіновані вади серця більш поширені, ніж ізольовані. При цьому може бути вражений один клапан, два або три.
Можливі поєднані вади, при яких в одному клапані виявляється два дефекту: і стеноз, і недостатність. Симптоми комбінованого пороку серця залежать від переважання однієї поразки над іншим. У деяких випадках ознаки обох дефектів виражені однаково.
Найбільш часто спостерігається одночасне стеноз і недостатність мітрального клапана. Зазвичай переважають симптоми якого-небудь одного. Ознаками такого пороку в першу чергу є задишка і синюшність шкірних покривів. Якщо переважає стеноз мітрального клапана серця, то відзначається малий пульс, підвищений діастолічний і знижений систолічний тиск. Якщо більш виражена недостатність, а не стеноз, то АТ і пульс можуть залишатися в нормі.
Також в разі мітрального пороку, де переважає стеноз, будуть присутні ознаки стенозу лівого предсердно-желудочкового отвори. Це задишка, кровохаркання, серцебиття, перебої в роботі серця. Якщо більш виражена мітральна недостатність. то серед симптомів буде спостерігатися біль в серці, кашель сухий або з виділенням невеликої кількості мокротиння.
Мені 33, недавно поставили діагноз: Q21.1. ВПС. Функціонуюче ТОВ. Далі ще якісь 3 літери, не можу розібрати почерк, то чи Ихо, то чи КХЗ, а може НХО :)
Лікар сказала, що отвір маленького розміру, тому операція не потрібна. Але мене мучать постійні головні болі, коли різко встаю голова паморочиться і темніє в очах, я весь час млява, часта задишка буває (як би не старалася глибокого вдихати повітря не можу надихатися), навіть в стані спокою. Ще я дуже сильно потею, думаю це теж як то пов'язано з серцем. Хіба цих симптомів не достатньо для операції? Мені здається закриття отвори вирішило б усі ці проблеми, які доставляють великий дискомфорт багато років, ще з підліткового віку. Скажіть будь ласка, чи можна зробити операцію не чекаючи збільшення отвори?
Мені 20 років, у мене бувають часті болі на грудях, частіше на правій стороні, коли різко встаю, паморочиться голова, темніє в очах, відчуваю постійне безсилля і приватну сонливість і ще моє обличчя весь час червоне, іноді бліді з рожевими відтінками, чи може у мене бути серцеві хвороби. А то, що мама померла від порошку серця в 30 ще більше мене лякає.