Перш ніж обговорювати симптоми пневмонії, необхідно трохи розібратися в природі хвороби і уточнити значення термінів, що описують запальні процеси в легенях.
Природа захворювання і його причини
В даний час, відповідно до міжнародних стандартів терміном «пневмонії» називають гострі інфекційні захворювання легеневої тканини переважно бактеріальної природи. Вона характеризується локальним (вогнищевим) поразкою дихальної тканини легені з пропотеванием запальної рідини в легеневі пухирці. Симптоми запалення в легеневої тканини виявляються при огляді пацієнта лікарем і рентгенівському обстеженні органів грудної клітини. Для запалення легенів характерні: гостра гарячкова реакція (підвищення температури тіла) і виражена інтоксикація.
Оскільки це захворювання за визначенням є гострі інфекційні захворювання, то визначення «гостра» перед словом «пневмонія» в діагнозі стало зайвим і зникло з ужитку.
Чи існує хронічна пневмонія?
Термін «хронічна пневмонія» в сучасній медицині також не використовується, оскільки втратив реальну клінічну основу. «Хронічна пневмонія» 20 століття розпалася на кілька захворювань, що мають різну природу. Розрізнити їх стало можливим завдяки поліпшенню методів обстеження і прогресу медичної науки. Хронічна запальна реакція в легеневих шляхах має місце при всіх цих хворобах, які отримали окремі назви і спеціальні методи лікування. Найпоширенішим з них є хронічне обструктивне захворювання легень - незмінна супутниця курців тютюну. Хронічна бактеріальна інфекція також властива бронхоектатичної хвороби.
Які зовнішні ознаки має пневмонія?
- раптовий початок захворювання;
- гостра лихоманка (підвищення температури тіла> 38 ° С);
- приголомшливий озноб;
- гострий біль у грудях, що підсилюється при кашлі та диханні;
- кашель сухий або малопродуктивний;
- відкашлювання мокроти рожевого кольору в невеликій кількості;
- задишка;
- виражена загальна слабкість, стомлюваність;
- пітливість ночами і при мінімальному фізичному навантаженні.
Думка про запалення легенів повинна виникати при поєднанні підвищення температури тіла зі скаргами на кашель, виділення мокротиння, задишку, болі в грудях. Також пацієнти із запаленням легенів, скаржаться на невмотивовану слабкість, стомлюваність, посилене потовиділення ночами.
Як розпізнати приховану форму хвороби?
Прихована симптоматика пневмонії може спостерігатися у людей похилого віку. У 25% хворих у віці> 65 років відсутній підвищення температури тіла, а хвороба може проявлятися у вигляді стомлюваності, слабкості, нудоти, відсутності апетиту, болю в животі, порушення свідомості.
Об'єктивні ознаки запалення легенів
Наступний етап діагностики хвороби після розпитування - огляд хворого, виявляє об'єктивні симптоми пневмонії. Це ознаки хвороби, які лікар знаходить у пацієнта при огляді, вистукуванні грудної клітини (перкусії) і вислуховуванні легень (аускультації).
Класичними об'єктивними симптомами є:
- Тупість перкуторногозвуку при постукуванні над запаленими ділянками легких.
- Вислуховування жорсткого дихання над обмеженою ділянкою легеневої тканини в місці запалення.
- Локальне вислуховування звучних дрібнопухирцевих хрипів над запаленим ділянкою легені.
Основний критерій, який підтверджує запалення легенів - це асиметрія ураження, тобто чи існують об'єктивні ознаки запалення легенів лише з одного боку грудної клітки.
Майже в 20% випадків об'єктивні ознаки пневмонії у пацієнтів можуть відрізнятися від класичних або бути відсутнім. У цих випадках прихована симптоматика може привести до діагностичних помилок. На щастя, в арсеналі лікарів є спосіб виявити запалення легенів за допомогою рентгенівських променів.
Рентгенологічні симптоми запалення легенів
Ущільнення легеневої тканини при пневмонії зазвичай має односторонній характер. Двостороння інфільтрація зустрічається рідко. Такий симптом скоріше типовий для набряку легенів. метастазів злоякісних пухлин, системних хвороб сполучної тканини з ураженням органів дихання.
Рентгенівське дослідження при підозрі на пневмонію проводиться у всіх без винятку пацієнтів: новонароджених дітей, підлітків, дорослих, вагітних і годуючих жінок, літніх людей. Це правило пов'язане з небезпекою діагностичної помилки, високою смертністю при зволіканні в призначенні антибіотиків хворим на пневмонію.
Симптоми вірусної пневмонії
Гостра вірусна респіраторна інфекція і пневмонія - це різні захворювання. Вірусна інфекція, безумовно, є провідним фактором ризику розвитку запалення легенів. Однак, хворобливі зміни в тканини легенів, що викликаються респіраторними вірусами, необхідно чітко відмежовувати від пневмонії. Адже лікування цих станів принципово різниться. Справжня мікробна пневмонія якісно відрізняється від ураження легень вірусами, для якого характерна двостороння інфільтрація по ходу легеневих судин.
Вірусна інфекція, особливо високопатогенний грип ( «свинячий», «пташиний»), може протікати у вигляді двостороннього ураження легень із запаленням по ходу легеневих судин. При лабораторному підтвердженні наявності вірусу високопатогенного грипу в мокротинні пацієнта і відсутності в ній інших хвороботворних мікробів правомірний діагноз вірусної пневмонії.
Перші за значимістю симптоми вірусної грипозної пневмонії - швидко наростаюча задишка, підвищення температури тіла до дуже високих цифр (> 39 ° С), болісний кашель з кров'янистої пінистої мокротою, різка загальна слабкість. Грипозна пневмонія - дуже небезпечний стан, що вимагає лікування у відділенні інтенсивної терапії.
Що таке крупозна пневмонія?
Термін «крупозна пневмонія» - традиційна назва пневмококової пневмонії, яка має всі класичні симптоми запалення легенів у повному комплекті. Крупозна пневмонія - практично єдина з усіх форм цієї хвороби, при якій попередній діагноз відповідає етіологічним (пневмококової інфекція).
Крупозна пневмонія розвивається гостро, починаючись з приголомшливого ознобу і стрімкого підвищення температури тіла до 39-40 ° С. Рання ознака - поява болю в грудях на стороні ураження, різко посилюється при глибокому вдиху або покашлюванні. Спочатку кашель буває сухим, потім на 2-3 день хвороби з'являється «іржава» або бура мокрота. Характерні ознаки - почервоніння обличчя, особливо на стороні поразки, часте поверхневе дихання до 30 в хвилину і більше. Крупозна пневмонія зазвичай вражає одну легеню (частіше праве) і може захоплювати 1, 2 або 3 частки.
Атипова пневмонія у підлітків
Атипова мікоплазменна або хламідійна інфекція супроводжується м'язовими і головними болями, ознобом, симптомами ГРЗ. Кровохаркання і болю в грудях не характерні для пневмоній, викликаних атипової флорою.
Лікують таке захворювання, як атипова пневмонія, спеціальними ліками - антибіотиками з групи нових макролідів (джозаміцин, ровамицин, спіраміцин, коаліціада). Ці препарати дозволені до застосування у дітей та підлітків і не викликають дисбіоз кишечника.