Тривалість ін-кубаціонного періоду симптомів малярії залежить від збудника: для P. Falciparum вона зазвичай становить 9-14 днів, P. vivax - 12-17, P. ovale - 16-18, P. malariae - 18-40 днів.
У осіб з частковим імунітетом або отримали неповну хіміопрофілактику ін-кубаціонний період будь-якого різновиду маля-рії подовжується, аж до 6-12 міс. для P. vivax. Іноді за 2-3 дня до виявлення плазмодіїв в крові з'являються продромальний симптоми малярії: головний біль. стомлюваність, зниження апетиту, біль у м'язах, невелике підвищення темпера-тури, і біль в грудях, животі або суглобах.
Симптоми малярії в залежності від збудника
Рецидив після первинної інфекції виникає через виживання еритроцитарних форм в крово- струмі. Віддалені рецидиви виникають внаслідок вивільнення мерозоїтів з печінки (P. vivax і P. ovale) або збереження їх в еритроцитах. Таким чином, типова симптоматика у хворого, який знаходиться поза ендемічного рай-вона більше кількох тижнів, вказує на інфек-цію, викликану P. vivax, P. Ovale або P. malariae.
P. falciparum викликає більш важку форму малярії з більш високою паразітеміей. Без сво-евременного адекватного лікування летальність у дорослих без імунного захисту досягає 25%, а у дітей - 30%, тому малярія, викликана P. falc-iparum, відноситься до невідкладних станів. При інфекції, викликаної P. vivax, P. Ovale або P. malariae, паразитемия зазвичай нижче 2%, проте при возбу-ник P. Falciparum вона може досягати 60%. Це відбувається тому, що P. Vivax і P. ovale заражають переважно молоді еритроцити, P. malariae- тільки зрілі форми, а P. falcipar-um- до зрілі і молоді еритроцити. Малярія, спричинена P. falciparum, частіше супроводжується се-рьезнимі ускладненнями, хоча в осіб з частковим імунітетом вона може протікати не важко або безсимптомно.
P. vivax зазвичай викликає менш важкі симптоми малярії, ніж P. falciparum, однак і вона може приве-сти до летального результату внаслідок розриву селі-баньки або ретикулоцитоза після анемії. Якщо при хворобі, викликаної P. vivax, не призначати засобів, що діють на екзоерітроцитарній форми пара-Зіта, можливі рецидиви; зазвичай вони виникають протягом 6 міс. від первинної інфекції, однак цей термін може збільшуватися до 5 років.
P. malariae викликає найлегшу і найбільш хронічну форму малярії. Рецидиви наблю-далися через 30-50 років після первинної інфек-ції.
Хвороба, викликана P. ovale, зустрічається найрідше. По клінічній картині вона подібна до по-раженіем P. vivax. Часто є коинфекция, ви-звання P. Ovale і P. malariae.
Симптоми вродженої малярії
Вроджена малярія (придбаний-ва від матері внутрішньоутробно або перинатально) представляє серйозну проблему в країнах з тро-пическое кліматом. В ендемічних районах це важлива причина абортів. невиношування, мертвонародження, передчасних пологів, внутрішньо-утробного затримки розвитку і смерті новорож-денних. Як правило, симптоми малярії після народження метушні-кают на тлі первинної інфекції матері, викликаний-ної P. Vivax або P. malariae, хоча її збудниками можуть бути і P. falciparum, і P. ovale. Як правило, перші ознаки вродженої малярії проявля-ються між 10-м і 30-м днем життя (від 14 год по-сле народження до декількох місяців). Симптоми вродженої малярії включають лихоманку, беспо-койство, сонливість, блідість, жовтяницю, погане смоктання, блювоту, діарею, ціаноз і гепатоспленомегалію. У вагітних симптоми малярії зазвичай протікає важче і може несприятливо вплинути на плід або новонародженого внаслідок хвороби матері або плацентарної інфекції, навіть якщо дитина залишається незараженим.