Загальне переохолодження, зване також загальної гіпотермії, може розвиватися як у дорослих, так і у дітей всіх вікових груп. Обставини виникнення переохолодження досить різноманітні - від тривалого очікування автобуса в морозний, вітряний вечір до падіння в воду під час катастрофи корабля. Переохолодження є небезпечне для життя стан, до якого не можна ставитися легковажно. Про правила запобігання гіпотермії досить часто згадують в різних джерелах інформації, але це актуально головним чином для зими. Тим часом випадки переохолодження реєструються не тільки в холодну пору року і можуть призводити до різних несприятливих наслідків.
Таке явище, як переохолодження - не рідкість ні для мегаполісів, ні для віддалених від міст населених пунктів, а також не обжитих людиною територій. Стикаючись з застудою, про симптоми переохолодження помилково судять як про слабкість і підвищення температури в сукупності з ураженням респіраторної системи. Однак застуда - лише наслідок гіпотермії, причому не саме небезпечне.
Нормальна температура тіла людини - це константа, значення якої знаходиться в межах від 36 до 37 ° C. Саме ці цифри є найбільш сприятливими для функціонування всіх систем організму. Фізіологічні коливання в бік підвищення або зниження температурних показників не повинні викликати занепокоєння при незначній зміні і можливості обґрунтування причини. Одним з поширених прикладів є зростання температури при фізичному навантаженні.
Організм самостійно регулює температуру тіла, використовуючи різні механізми - як основні, так і допоміжні. Центр терморегуляції знаходиться в гіпоталамусі. Виробництво теплової енергії співвідноситься з її виділенням в зовнішнє середовище для досягнення балансу між теплопродукцией і тепловіддачею. Навіть при впливі холоду температура тіла деякий час залишається незмінною - до тих пір, поки не вичерпаються можливості компенсації.
При загальній гіпотермії температура тіла людини прогресивно знижується (верхня межа критичних значень дорівнює 35 ° C, цифри вказані для ректальної температури), з'являються симптоми переохолодження організму.
Розрізняють сухе переохолодження (під впливом «сухого морозу») і переохолодження в результаті перебування в воді.
регуляція теплообміну
Тепловіддача відбувається за допомогою декількох процесів:
Під кондукцией розуміють проведення, або пряму передачу тепла середах, температура яких нижча за температуру тіла людини. Конвекція є варіантом теплообміну, при якому вода або повітря, стикаючись з людським тілом, охолоджують його. Тепловіддача за допомогою інфрачервоного випромінювання називається радіацією, а охолодження виступаючого на поверхні шкіри поту - випаровуванням.
Всі перераховані механізми теплообміну спрямовані на регуляцію температури тіла, але при несприятливих умовах зовнішнього середовища відбувається надмірна втрата тепла при відсутності компенсації достатнім виробництвом теплової енергії.
Гіпотермія може розвиватися навіть при плюсовій температурі, якщо відзначається висока вологість і сильний вітер.
Гіпотермія - стадійний процес. Залежно від значень температури тіла спостерігаються різні ознаки переохолодження, що дозволяють зробити висновок про характер патологічних змін. Потрібно пам'ятати про важливість докладного анамнезу - об'єктивно помітна критична гіпотермія, але не завжди - гіпотермія легкого ступеня. Скарги потерпілого в другому випадку можуть бути нетиповими для перенесеного холодового стресу. Це уповільнює надання допомоги, значно збільшує ризик.
Шкідливу вплив холоду небезпечно для нервової системи. Дослідники з'ясували, що зниження температури тіла супроводжується зменшенням мозкового кровотоку; типовими симптомами переохолодження є загальмованість, апатія, судоми. Електрична активність мозку припиняється при температурі тіла близько 20 ° C.
Виділяють кілька ступенів тяжкості переохолодження:
легка гіпотермія
При легкому ступені переохолодження температура тіла може бути нормальною або незначно зниженою, проте яскраві прояви супроводжуються падінням температурних показників до 35-34 ° C. З'являються такі ознаки:
- шкіра постраждалих бліда, з ціанотичним відтінком;
- постраждалим важко говорити, мова переривчаста, нечітка;
- при вимірюванні артеріального тиску немає критичних змін;
- пульс сповільнюється (близько 60 ударів в хвилину), дихання залишається нормальним.
Потерпілий намагається зігрітися, відчуває озноб, може активно рухатися. У початковому періоді легка гіпотермія проявляється відчуттям втоми, дратівливістю. Мерзнуть, німіють, «не слухаються» руки, порушується координація рухів.
При легкої гіпотермії зберігається свідомість, здатність до обгрунтованого мислення, не до кінця виснажені резерви організму.
помірна гіпотермія
Помірна ступінь ураження холодом проявляється загальмованістю, апатією, похолоданням, синюшностью і «мармуровість» шкіри. Температура тіла відповідає значенням від 34 до 29 ° C. Постраждалі виглядають втомленими, відчувають занепад сил. Рухи уповільнені; сторонньому спостерігачеві не складе труднощів зрозуміти, що для продовження ходьби замерзаючому людині доводиться докладати значних зусиль.
Припинивши рух, постраждалі стають байдужими, апатичними, безглуздо дивляться в одну точку. Вони зіщулюються, ніби бажаючи займати менше місця, щоб зберегти залишки стрімко зникає тепла. Знижується частота серцевих скорочень і дихальних рухів, клякнуть м'язи.
Крім об'єктивних порушень фізичної активності, змінюється також критична оцінка того, що відбувається. У потерпілого з'являється непереборне бажання заснути, він не здатний адекватно реагувати на подразники і відповідати на питання.
Шанси на самостійне порятунок при помірній гіпотермії дуже малі, але при своєчасному виявленні потерпілого, правильному наданні допомоги існує висока ймовірність виживання.
важка гіпотермія
Важка гіпотермія характеризується втратою свідомості, глибокими порушеннями функцій систем організму - в тому числі дихання та серцевої діяльності. З'являються судоми, значно знижуються показники артеріального тиску.
Так як м'язи не виробляють тепло, температура тіла падає дуже швидко. Потерпілий впадає в коматозний стан, його шкіра стає крижаною на дотик, а задубілі кінцівки неможливо зігнути. Через рідкісний дихання (від 1 до 4 неглибоких вдихів за хвилину) він може бути прийнятий за мертвого, тому необхідно ретельно перевірити наявність дихальних рухів і пульсу - в стадії важкої гіпотермії все ще зберігається ймовірність відновлення без розвитку неврологічних дефектів.
При гіпотермії сповільнюються всі функціональні процеси, що дозволяє сподіватися на успішний результат реанімаційних заходів навіть після тривалого перебування на холоді.
Види температури тіла людини
Судоми при температурі