Рак нігтів - злоякісне ураження пігментних клітин шкіри. Інші його назви - піднігтьового меланома або меланома нігтя. Патологія може виникати як на руках, так і ногах, найчастіше - на великих пальцях. На ранніх стадіях вона протікає практично безсимптомно, швидко розвивається і дає численні метастази.
У точності не встановлено, чому виникає меланома нігтя. Однак є ряд чинників, які провокують захворювання:
- Загоряння або відвідування солярію. Надмірне вплив ультрафіолетових променів негативно позначається на функціональності дерми і сприяє злоякісному переродженню клітин шкіри.
- У зоні ризику знаходяться люди зі світлою шкірою, рудим волоссям, блакитними очима і з численними веснянками.
- Найчастіше патологія виникає у людей після 50 років. Причому захворювання більше схильні чоловіки - 4% від усіх онкологічних хворих. Тоді як у жінок рак нігтів зустрічається в 3% випадків.
- Якщо родичі хворіли на рак, ймовірність появи подногтевой меланоми збільшується.
- До причин також відносять зниження захисних сил організму, неповноцінне харчування, а також брак вітамінів і мінералів.
- Травми пальців: переломи, вивихи, забиті місця, тріщини в кістки.
- Регулярне вплив агресивних промислових хімікатів.
Хоча прямої залежності між расою і раком нігтя не виявлено, патологія найчастіше зустрічається у афроамериканців (до 77% клінічних випадків) і азіатів (15%). Рідше захворювання виявляється у європейців - 1% від загальної кількості пацієнтів.
Початок розвитку раку нігтів складно відстежити, так як патологія майже не проявляється. Крім того, піднігтьове меланому легко сплутати з шіпіцу або іншими доброякісними утвореннями.
Надалі проявляються такі симптоми:
- Темна пляма в нігтьовому ложі. Воно поступово розростається і перетворюється в чорну смугу, що проходить посередині нігтьової пластини.
- Через кілька місяців пляма може повністю покрити ніготь.
- Крім чорного кольору, піднігтьового меланома може набувати темно-синій, темно-червоний, коричневий або червоний відтінок.
- Кровотеча навіть при незначних травмах.
- Утворення виразок навколо нігтя.
- Виділення гнійного вмісту.
- Запалення епідермісу і м'яких тканин біля поразки.
- Деформація нігтьової пластини.
- Іноді патологія поширюється на підошву.
Додатково меланома нігтя супроводжується загальними для онкогенних захворювань ознаками: безпричинної втратою ваги, швидкою стомлюваністю, постійним поганим самопочуттям, підвищеною температурою і втратою апетиту. Ці симптоми відзначаються, в основному, на пізніх етапах розвитку патології.
Виділяють 4 стадії розвитку раку нігтів:
- На першій розмір освіти не перевищує 1 мм. Відзначаються незначні пошкодження епідермісу, які не турбують пацієнта.
- На другий новоутворення збільшується до 2 мм. Воно охоплює нігтьову пластину і темніє.
- На третій рак дає метастази в розташовані поряд лімфатичні вузли, з'являються виразки і ураження біля нігтьової пластини.
- На четвертій метастази виявляються в органах (печінка, нирки) і кістках.
діагностика
При появі симптомів раку нігтя первісну діагностику проводить дерматолог. Якщо у нього є підозри на злоякісний характер захворювання, подальше обстеження здійснюється спільно з онкологом.
Для визначення меланоми нігтя проводяться:
- Дерматоскопія. Вона дозволить визначити, чим викликано ураження: травмою або новоутворенням. За допомогою дерматоскопи, обладнаного збільшувальною лупою, виявляється, чи є патологічні зміни в тканинах. Це ключовий етап обстеження, так як початкова стадія раку нігтів зовні схожа з гематомою.
- Біопсія. Забрані тканини направляються в онкологічний центр. За ним в лабораторії остаточно встановлюють діагноз. Він включає форму новоутворення і стадію розвитку патології.
- Аналіз крові з використанням онкомаркерів.
Якщо захворювання виявлено на третій або четвертій стадії, додатково проводять обстеження прилеглих тканин, лімфовузлів і основних органів, щоб виявити можливі метастази.
Основний метод лікування нігтьової меланоми - хірургічне видалення уражених тканин. Воно здійснюється за допомогою:
- кріотерапії - видалення новоутворення при впливі низьких температур, застосовується на ранніх стадіях;
- висічення - використовують, коли патологія вразила всю або більшу частину нігтьової пластини і поширилася на сусідні тканини. Вирізається освіту і прилеглі до нього здорові ділянки: м'язи і підшкірно-жирову клітковину. У деяких випадках показано повне видалення фаланги.
Також додатково застосовуються інші методи терапії:
- перед операцією призначаються цитостатичні препарати, щоб стабілізувати злоякісне утворення і запобігти подальшим рецидиви;
- рентгенівське опромінення - проводиться в післяопераційний період. Під дією радіоактивних променів ракові клітини гинуть, запобігає поширення метастаз;
- хіміотерапія - використовується, якщо виявлені метастази в органах або кістках.
Прогноз лікування раку нігтя позитивний, якщо патологія виявлена на початковому етапі: виживають до 87% пацієнтів. На жаль, зазвичай захворювання виявляється на 3-ій або 4-ої стадії, коли метастази поширилися в інші тканини і органи. В цьому випадку виживання протягом 5 років становить 40% від всіх клінічних випадках.
Піднігтьового меланома - Швидкопрогресуючий онкогенное захворювання. За стрімкості розвитку воно знаходиться на другому місці після раку легенів. Найчастіше патологія проявляється в зрілому і літньому віці. Однак останнім часом її також виявляють у молодих людей і навіть дітей.