Сімфізіт при вагітності - явище не виняткове. З патологією стикаються близько половини майбутніх матусь. Анатомічна наука називає симфизом ділянку, в якому поєднуються лобкові кістки. Під час вагітності швидко набирає масу плід має суттєвий тиск на кісткове зчленування, що і робить його рухливим. Невелика розбіжність лобкових кісток вважають фізіологічною потребою і обов'язковою умовою для комфортних пологів, а надмірне розм'якшення зчленування відносять до захворювань опорно-рухового апарату і називають сімфізітом.
Що провокує розвиток сімфізіта під час вагітності
У невагітної жінки лонное зчленування являє собою міцний нерухомий суглоб. З появою плода в материнському організмі тканину між кістками лобка сильно розм'якшується. Надмірно рухомим суглоб стає під впливом гормону релаксину, який виділяється в організмі майбутньої мами в великій кількості. Як виглядає лонное зчленування, скуте сімфізітом при вагітності, демонструє фото:
Вчені не можуть сказати, що причини такої метаморфози вивчені досконально. Досі незрозуміло, чому лонное зчленування у одних вагітних розм'якшується в міру і не приносить їм істотних незручностей, а у інших патологія виражена настільки сильно, що практично сковує всі рухи. Проте, певні здогади з приводу передумов розвитку хвороби у медиків є. Появі сімфізіта сприяють такі чинники:
- Недостатня концентрація кальцію в кістках.
- Істотний дефіцит вітамінів в організмі вагітної.
- Надмірний синтез гормону релаксину під впливом «цікавого» положення.
- Спадковість.
- Захворювання опорно-рухового апарату, які з'явилися у жінки ще до вагітності.
Симптоми сімфізіта при вагітності
Слабкі відгомони захворювання дають про себе знати вже на 4 місяці «цікавого» положення. Повна клінічна картина сімфізіта розгортається в 3 триместрі вагітності - хворобливі симптоми досягають свого апогею. Наведемо найбільш показові та поширені з них:
- Лобкове зчленування спочатку незначно набрякає, з часом запалення і, відповідно, набряклість посилюються.
- Хворобливість пересування змушує майбутню маму ходити, перевалюючись з боку в бік по-качиному. Іноді жінка починає дріботати - це дозволяє знизити до мінімуму рухливість тазостегнового суглоба при ходьбі.
- Якщо обмацати запалену область, жінка відчує сильний біль. При пальпації можна почути одиничні клацання або хрускіт.
- Біль відчувається і при зміні положення тіла.
- У нижній частині живота раз у раз виникає відчуття тяжкості.
- Через сильного болю жінка не в змозі підняти випрямлену ногу.
- При підйомі по сходах інтенсивність неприємних симптомів наростає.
- У міру розвитку вагітності прогресує і сімфізіт, приносячи майбутній мамі дискомфорт навіть під час пасивного відпочинку.
Чим загрожує сімфізіт при вагітності
Відразу відзначимо, що при вагітності болю при симфізи доставляють незручності тільки жінці, ніяк не відбиваючись на стані її малюка. Правда, деякі лікарі впевнені, що пригнічений стан змученої болем жінки може позначитися на дитині не найкращим чином, але достовірного підтвердження цьому немає.
У жінки, яка страждає сімфізітом, з'являються проблеми наступного характеру:
- при природних пологах зростає ризик розриву симфізу - пухка тканина зчленування настільки ослаблена, що може не витримати тиску, яке буде надавати плід при проходженні через родові шляхи. Реабілітаційний період займає багато часу (більше двох тижнів), при цьому жінці показаний виключно постільний режим;
- змінюється спосіб розродження - при розбіжності лонного зчленування безпечніше вдатися до операції кесаревого розтину, ніж народжувати самостійно;
- після пологів сімфізіт буде ще деякий час нагадувати жінці про себе. А це значно ускладнює новий образ життя молодої мами, коли турбота про дитину, необхідність відвідувати різних фахівців і виконувати комплекс лікувальної гімнастики і так забирають багато сил.
Діагностика сімфізіта при вагітності
Діагноз про патологічний стан лонного зчленування акушер-гінеколог ставить, враховуючи результати огляду і скарги вагітної пацієнтки. Ознаки сімфізіта при вагітності досить красномовні, так що з визначенням захворювання проблем, як правило, не виникає.
Після впровадження в практику діагностичної медицини процедури ультразвукового дослідження фахівці отримали чудову нагоду не тільки ідентифікувати захворювання, а й отримати про нього максимум інформації. За допомогою УЗД при симфізи під час вагітності можна визначити стадію розвитку хвороби:
- ускладнення першого ступеня виражено розширенням щілини лонного з'єднання на 5 - 9 мм. Якщо ніяких інших відхилень немає, жінка ще може сподіватися на природні пологи;
- другий ступінь сімфізіта ставлять, якщо тріщина між лобковими кістками збільшилася на 10 - 20 мм. Лікарю треба буде розв'язати питання про спосіб розродження;
- на третю ступінь патології вказує велика відстань між кістками лонного зчленування (більше 20 мм). Народження дитини можливо виключно через оперативне втручання.
Лікування сімфізіта при вагітності
Сімфізіопатіі - одне з тих рідкісних станів, яке існує тільки певний проміжок часу (в даному випадку - останні місяці вагітності), а потім «розсмоктується» без будь-якого медичного втручання. Найважче дочекатися цього моменту, адже розбіжність лонного зчленування супроводжується досить сильним больовим синдромом. Делікатне становище жінки накладає табу на застосування ефективних протизапальних і болезаспокійливих засобів, оскільки їх активні речовини можуть завдати шкоди внутрішньоутробного розвитку дитини. Вибір доступних методик для усунення дискомфорту від сімфізіта не дуже великий, проте, це краще, ніж зовсім нічого:
- За призначенням лікаря вагітна може приймати препарати кальцію. Однак, незважаючи на критичність становища майбутньої мами при симфізи, цей крок досить спірне. Коли до пологів залишається зовсім небагато часу, кількість цього мікроелемента в харчуванні вагітних, як правило, показано обмежувати, щоб запобігти розвитку ускладнень в процесі пологів. Звичайно, кальцій робить кістки жінки більш міцними, але в той же час кісткову тканину напередодні пологів не можна цілеспрямовано ущільнювати, оскільки для нормального розродження важлива саме її еластичність. Крім того, підвищене споживання кальцію ущільнює череп малюка, а це може ускладнити його просування по тісних і міцним родових шляхах.
- Призупинити процес розтягування і зменшити вираженість клінічних ознак сімфізіта допоможе спеціальна лікувальна гімнастика. Комплекс вправ націлений на зміцнення тазових, поперекових і стегнових м'язів. Вправи краще виконувати під наглядом інструктора в спеціалізованому медичному закладі. Фізичне навантаження, не пов'язана з лікувальною гімнастикою, повинна бути обмежена до мінімуму.
- Прекрасною підтримкою для м'язів, ослаблених сімфізітом, служить бандаж. Майбутній мамі його потрібно носити обов'язково.
Вправи при симфізи при вагітності
Щоб зробити протікання вагітності при симфізи менш болючим, гімнастикою потрібно займатися щодня - тільки так можна зміцнити тазові, крижові. поперекові і стегнові м'язи.
Важливо! По можливості лікувальну гімнастику потрібно виконувати кілька разів на день, особливо в моменти появи сильного болю.
Як вагітної запобігти розвитку захворювання
Розбіжність лонного зчленування не є небезпечним для життя жінки, проте в поєднанні з певними факторами (вузьким тазом породіллі і великим плодом, наприклад) може мати важкі наслідки. Також від ступеня сімфізіта при вагітності залежить, наскільки добре буде відчувати себе майбутня мама в останні місяці перед пологами.
Очевидно, що профілактиці сімфізіопатіі вагітна повинна приділити максимум уваги, особливо якщо у неї є всі передумови до її розвитку. Основними профілактичними заходами вважають вживання вітамінів, регулярне плавання в басейні і помірні заняття спортом. Також дуже важливо обговорити з лікарем особливості раціону - щодня організм вагітної повинен отримувати достатню кількість кальцію.
Якщо деякі ознаки сімфізіта вже дали про себе знати, вагітної потрібно будь-що-будь запобігти подальшому розвитку хвороби. Призупинити прогресування сімфізіопатіі і послабити хворобливість симптомів допоможе виконання наступних рекомендацій:
- Як можна частіше міняйте положення тіла. Не можна довго сидіти перед телевізором чи комп'ютером, згорбившись і з ногою на ногу - ця поза блокує кровообіг в області малого тазу і нижніх кінцівок.
- Протягом усього третього триместру вагітності потрібно носити спеціальний бандаж зменшує навантаження на таз і лонное зчленування.
- Щодня виконуйте комплекс вправ, який зміцнює м'язи стегон, тазу і поясниці.
- У моменти загострення хвороби не соромтеся користуватися різними пристроями, які послаблять навантаження на хвору ділянку - ходунками, тростиною, кріслом-гойдалкою.
- Щоб лягти, спочатку обережно сядьте на ліжко, потім плавно нахиліться в бік, щоб укласти верхню частину тулуба, а потім одночасно підніміть обидві ноги, притиснуті один до одного, і покладіть їх на ліжко. Щоб встати з ліжка, використовуйте зворотну послідовність. Перевертаючись з одного боку на інший, ноги завжди тримайте вкупі.
- Якщо можливо, користуйтеся сходами якомога рідше.
- Занадто м'які і дуже тверді поверхні для сидіння при симфізи протипоказані.
- При ходьбі рухайтеся плавно, долаючи не дуже широкі кроки.
- Щоб безболісно потрапити в автомобіль, спочатку посадіть в салон попу, а зведені разом ноги обережно внесіть слідом.
- Плавання в теплій воді швидко позбавляє від болю в районі лонного зчленування.
- Як стверджують багато жінок, які пережили напади сімфізіта при вагітності, вночі найзручніше спати, поклавши невелику подушечку між ніг.
- Остерігайтеся асиметрії в положенні тіла.
- Ніколи не сидіть в положенні нога на ногу - у вашій ситуації це найсуворіше табу.
- Коли стоїте, чи не зміщайте центр ваги на одну ногу, а рівномірно розподіліть навантаження на обидві ноги.
- Намагайтеся не спиратися на один лікоть / руку.
- Тривале сидіння, особливо якщо коліна знаходяться вище рівня тазу - не для вас.
- Уникайте тривалих піших прогулянок. Як можна частіше чергуйте періоди рухливості з короткочасним відпочинком.
- Візьміть масу тіла під строгий контроль: чим менше зайвих кілограмів - тим легше впоратися з дискомфортом, який приносить вам розбіжність лобкового зчленування.
- Весь час намагайтеся зменшити тиск дитини на поперек, таз і лобок. Досягти цього вам допоможуть такі виверти:
- відпочиваючи, кладіть ноги на піднесеність;
- коли лежите, підкладайте згорнуте валиком рушник під сідниці, щоб таз був в злегка піднятому положенні.
Ці зовсім не складні правила допоможуть вам впоратися з неприємними проявами сімфізіта в очікуванні малюка. Якщо ж біль настільки сильна, що зовсім вибиває вас з сил, неодмінно повідомте про це свого акушера-гінеколога.
Прогноз сімфізіопатіі під час вагітності сприятливий за умови, що майбутня мама буде відповідально виконувати всі рекомендації лікаря. Відзначимо, що самостійно з сімфізітом впоратися не можна - тільки кваліфікований фахівець зможе підібрати правильний тактичний підхід до вирішення проблеми.