Під назвою себорея прийнято розуміти хворобливий стан шкіри, що розвивається в результаті збільшення відділення шкірного сала зміненого хімічного складу.
Проявляється захворювання підвищенням салоотделенія на ділянках шкірного покриву з великою кількістю сальних залоз: в області обличчя, волосистої частини голови, грудей і верхньої частини спини.
Вперше себорея згадується в єгипетських папірусах і творах давньої арабської літератури. Її описують у своїх працях Цельса, Гален і Авіценна ще задовго до того, як виникає поняття про себореї. Сам же термін «себорея» введений в 1840 році і утворений від латинського sebum-сало і грецького rhea-лити.
Причини захворювання.
- Жирну (рідку) себорею
- Суху (густу) себорею
- змішану себорею
Жирна (рідка) себорея
Жирна себорея спостерігається частіше у дівчаток в період статевого дозрівання. Головну роль серед причин розвитку захворювання грають порушення роботи вегетативної нервової системи. Зовні це проявляється високою емоційною лабільністю, порушенням сну, пітливістю, синюшностью кінцівок, схильністю до зниженого артеріального тиску і іншими симптомами переважання активності парасимпатичної нервової системи. Жирна себорея виражається в помітному посиленні салоотделенія переважно на обличчі і волосистої частини голови, груди і верхняяя частина спини зачіпаються значно менше.
У підлітковому віці, коли захворювання тільки починається, відбувається лише незначне збільшення продукції шкірного сала. Область носа, лоба, підборіддя лисніють. Угри, як правило, відсутні. Волосся стає жирним швидше, ніж раніше, лупи і інших ускладнень ще немає.
Прогресуючи, прояви себореї стають максимальними у дівчат до 16-20, у юнаків - до 18-20 років. У цей період прояви захворювання найбільш типові. Шкірне сало у хворих жирної себореєю рідке, як рослинна олія, і тому, не закупорюючи пори, вільно виділяється з сальних залоз. При найближчому розгляді помітно, як на шкірі поступово з'являються дрібні крапельки шкірного сала, які незабаром зливаються, і вся поверхня шкіри покривається суцільним шаром жиру. Через деякий час, в результаті осідання пилу, шкірні покриви набувають брудно-сальний вигляд. Умивання гарячою водою з милом лише на 1-2 години надає шкірі нормальний вигляд. Камедони (вугри) утворюються рідко і не залишають після себе ні рубців, ні пігментації. Шкіра ділянок, уражених себореєю, що не огрубевает, залишається тонкою, еластичною, іноді злегка червонуватою, зі злегка розширеними порами.
Через рясний салоотделенія у хворих жирної себореєю волосся дуже швидко жирніє, блищать, забруднюються, злипаються в пасма і набувають неохайного вигляду. Хворі часто миють голову, чим пересушують шкіру. Це призводить до зворотного ефекту, тобто до збільшення продукції шкірного сала, і волосся починає бруднитися ще швидше.
При важкому фізичному навантаженні, напруженої розумової роботи, хвилюванні, підвищення температури навколишнього повітря, споживанні їжі багатої легкозасвоюваними вуглеводами, жирами, спеціями виділення шкірного сала посилюється. Погіршують перебіг захворювання переносяться інфекційні захворювання і психічні розлади, зокрема депресія і іпохондрія.
При благоріятном перебігу жирної себореї секреція сальних залоз нормалізується до 20-25 років і симптоми захворювання йдуть, іноді не залишивши слідів.
У більш важких випадках розвиваються ускладнення. Найбільш поширеними є лупа і алопеція (випадання волосся).
Суха (густа) себорея
Суха себорея проявляється зниженням виділення шкірного сала або незначним його збільшенням в порівнянні з нормою.
Типові проявленіея сухої себореї розвиваються приблизно до 16-20 років. Основну роль у виникненні захворювання відіграють порушення гормонального фону. Шкірне сало стає в'язким, насилу виділяється з проток сальних залоз. Крім того салоотделение ускладнюється розростанням рогового шару епідермісу. Шкіра хворих злегка жирна на дотик, груба, товста, шорстка. Після вмивання кілька годин залишається сухою і злегка лущиться. Закупорка вивідних проток сальних залоз веде до утворення камедонов (вугрів) на обличчі, спині і грудях, які при приєднанні інфекції нагноюються і, після дозволу, залишають рубці. Зігрівання шкіри, емоційні переживання практично не впливають на картину захворювання. Після появи вугрі існує без змін в бік поліпшення до 26-28 років, потім йде на спад.
Зміни, що відбуваються при сухій себореї, зачіпають і волосяну частину голови. Волосся стає ламким, сухими, грубими, січеться. Часто виникає лущення шкіри голови за типом простий лупи. Збільшення випадіння волосся, як правило, не відбувається.
змішана себорея
Змішана себорея є перехідною формою жирної себореї в суху.
Захворювання починається в 12-14 років як рідка себорея, причому в процес втягується переважно шкіра обличчя і волосистої частини голови. Поступово приєднується ураження шкірних покривів верхньої частини спини і грудей у формі сухої себореї. З'являються вугри, елементи запалення, рубці. Шкіра цих областей потовщується, розвивається гіперкератоз. Активно хвороба протікає до 26-28 років. Одужання йде в зворотній послідовності: спочатку - шкіри на обличчі і волосистої частини голови, потім - шкіри спини і грудей.
При змішаної себореї, як і при жирній, нерідкі такі ускладнення як лупа і випадання волосся.
Себорейний дерматит
Себорейний дерматит розвивається частіше як ускладнення жирної себореї, в результаті приєднання грибкової інфекції. Найчастіше хворіють чоловіки у віці близько 40 років. Особливу роль відіграє зниження загального імунітету і генетична схильність до захворювання.
Себорейний дерматит захоплює волосяну частину голови, брови, перенісся, бороду і область носогубного трикутника. Лупа - це найлегше прояв себорейного дерматиту. У більш важких випадках на шкірі голови з'являються вогнища рожевого кольору, покриті жирними на вигляд корочками і лусочками, після видалення яких виявляється блискуча волога поверхня. Вогнища схильні до зростання і злиття, і, в результаті, поразка може захоплювати всю голову і доходити до межі росту волосся. Суб'єктивно хворих турбує свербіж шкіри і посилене випадіння волосся, при відсутності лікування приводить до облисіння.
себорейний кератоз
Себорейний кератоз (базальноклітинний папілома, себорейна бородавка або стареча бородавка) не має нічого спільного з себореєю, крім часткового зовнішньої схожості проявів. Причина захворювання невідома. Ймовірно, воно має вірусну природу і виникає на тлі генетичної схильності.
Себорейний кератоз являє собою доброякісну пухлину шкіри, вкрай рідко піддаються озлакачествленію. Хворіють частіше чоловіки старше 50 років.
Вогнища кератоза з'являються переважно на шкірі тулуба, іноді в області вилиць і скронь на обличчі, на тильній поверхні долонь, передпліч. Спочатку вони представляють собою дрібні плями або Полско горбки жовтуватого забарвлення, покриті знімаються лусочками. Згодом бородавки стають щільними і набувають коричневого кольору.
Схожість елементів кератозу і деяких видів раку шкіри вимагає біопсії, тобто мікроскопічного дослідження клітин.
Лікування захворювання хірургічне.
Лікування і профілатіка
Себорея - загальне захворювання організму, яка купує індивідуальні риси у кожного конкретного хворого і тому потребує професійної діагностики та грамотного комплексного лікування.
Звернення до дерматолога на ранніх стадіях захворювання, чітке виконання рекамендацій, застосування новітніх препаратів і методик лікування, терпіння і віра в одужання, обеспечет лікування з максимально хорошим результатом.
Лікування себореї включає:
- зменшення в раціоні калічество продуктів багатих легкозасвоюваними вуглеводами (картоплі, хліба, макаронів, солодощів, спиртних напоїв і т.д.)
- обмеження споживання тваринних жирів (свинини і ін. жирних сортів м'яса)
- Виключення з раціону какаовмісних продуктів, горіхів
- недосаліваніе їжі.
Місцеве лікування забезпечує оптимальне знежирення і знезараження шкіри, усуває перешкоди для нормального салоотделения. Виробляються чистка, відлущування шкіри, нанесення медичних препаратів, фізіопроцедури.
При лікуванні волосистої частини голови крім цього застосовуються засоби проти випадіння волосся. Як правило, вони мають подразнюючу дію, що викликає прискорене зростання волосся, живлять і зміцнюють ослаблені волосяні фолікули. Використання коштів проти випадіння волосся на початкових етапах захворювання дає можливість запобігти випаданню, відновити втрачене волосся, на більш пізніх стадіях - уповільнити або зупинити розвиток алопеції. Крім того рекомендується використання цих препаратів в профілактичних цілях.