Листи, в яких розсилали спори сибірської виразки
Збудником сибірської виразки є Bacillus anthracis. Велика спороутворююча бактерія з вигляду нагадує паличку. Бактерія виділяє екзотоксин, який являє собою білковий комплекс, що включає кілька частин: едематогенний фактор (ЕF), протективний антиген (РА) і летальний фактор (LF). Едематогенний фактор викликає місцеву запальну реакцію - набряк і руйнування тканин. Протективний антиген - носій захисних властивостей, має виражену імуногенні дією. Летальний фактор спільно з протективного викликає цитотоксичний ефект і набряк легенів. Комбінована дія на організм людини компонентів екзотоксину проявляється набряком тканин, порушеннями процесів тканинного дихання, пригніченням активності фагоцитів. Все це в сукупності викликає загибель людини.
Винуватець "торжества" власною персоною
Завдяки здатності утворювати спори збудник може десятиліттями зберігатися у воді та грунті. У грунті спори збудника сибірської виразки не тільки переживають тривалий час, але при певних умовах можуть проростати і знову утворювати спори, підтримуючи існування грунтового вогнища. У природі джерелом інфекції є травоїдні (ВРХ, коні, верблюди, олені, кози і т.д.), вони виділяють збудника зі своїми біологічними рідинами: сечею, калом і т.д. Тварини заражаються, як правило, аліментарним шляхом, через поїдання обсіменіння корми або питво зараженої води. Можливе зараження через укуси комах, таких як ґедзі. У ряді випадків збудник може розмножуватися в грунті, і при проведенні будівельних або будь-яких інших земляних робіт, а також з зливовими і паводковими водами спори сибірської виразки можуть потрапити на поверхню грунту, заражаючи людей і тварин. Для людини, в зв'язку з особливостями збудника і організму людини, скрутна передача збудника як у тварин. Найбільш частий шлях зараження людей-контактний. Збудник проникає в організм через пошкоджені шкірні покриви, мікротравми слизових оболонок. Зараження найчастіше відбувається в процесі догляду за хворою твариною, забої, обробленні туш, кулінарній обробці м'яса, роботі з твариною сировиною та виготовлення з нього предметів (кожушки, пензлики для гоління і ін.). Найбільш небезпечно зараження спорами через дихальні шляхи, що використовується в якості біотероризму. У минулому хвороба, викликана зараженням через дихальні шляхи на сибірку, називалося #xAB; хворобою ганчірників # xBB ;, так як часто зустрічалася на паперових та шерстеобрабативающіх підприємствах. Захворювання від людини до людини не передається в зв'язку з особливостями збудника і організму людини.
Потрапивши в організм людини, збудник на місці впровадження утворює осередок запалення з місцевими порушень циркуляції крові, вираженим набряком, геморагіями і некрозом. На тлі запалення формується карбункул сибірки з вогнищем некрозу в центрі. Потім уражаються регіонарні лімфатичні судини і вузли з формуванням потім вторинних карбункулів. При зараженні через дихальні шляхи можливі генералізація процесу, потрапляння збудника в кров і розвиток сепсису.
Інкубаційний період триває від 2 до 14 днів, зустрічаються і випадки розвитку за кілька годин. Розрізняють дві форми сибірської виразки: шкірну і септичну.
При шкірній формі на місці проникнення збудника з'являється безболісне червоно-синюватого кольору пляма (макула), потім папула, яка супроводжується свербінням. Через добу в центрі папули з'являється пухирець (везикула), що містить серозну рідину, швидко темніє, стає кров'янистої. Через кілька годин бульбашка внаслідок розчісування або самовільно лопається, і на його місці утворюється виразка з темним дном. Через добу виразка перетворюється в чорний безболісний щільний струп, який нагадує вугіллячко, звідки і походить назва збудника (антракс з давньогрецького вугілля, в іноземній літературі хвороба так і називається Anthrax). Навколо струпа висипають вторинні (дочірні) бульбашки, які оточують його немов короною або вінцем. Надалі бульбашки розриваються, виразкуються, вміст їх підсихає. Таким чином, виразка, покрита чорним струпом, збільшується і може досягати великих розмірів. Це явище отримало назву сибиреязвенного карбункула.
Навколо сибиреязвенного карбункула з'являється м'який набряк, межі якого поступово зникають в здорових тканинах. Шкіра цієї ділянки зазвичай має блідий або синюватий колір. Чим важчий перебіг хвороби, тим більше набряк і тим довше він триває. Набряк, як і сам карбункул, безболісний.
При локалізації карбункула на голові, шиї, обличчі, слизовій оболонці порожнини рота перебіг хвороби буває більш важким. Набряк може поширюватися на верхні дихальні шляхи і призвести до асфіксії і смерті.
Для шкірної форми хвороби характерні і загальні прояви: лихоманка до 38-39 # XB0; С, озноб, головний біль, безсоння.
У період одужання загальна симптоматика стихає, місцеві прояви піддаються зворотному розвитку. Зменшується набряк, ділянку некрозу відокремляться від здорових тканин з утворенням виразки, яка поступово (за 2-3 місяці) затягується і на її місці утворюється рубець. Після перенесеного захворювання формується стійкий імунітет, який може тривати 10-20 років.
Карбункул сибірки з вираженим набряком при шкірної формі
Генералізовану форму сибірської виразки можна розділити на три типи: легеневу, кишкову і септичну.
Легенева. як було сказано вже вище, носить також назву #xAB; хвороба ганчірників # xBB ;. При ній на початку клінічні прояви нагадують такі при грипі: симптоми інтоксикації супроводжуються кашлем, нежиттю, сльозотечею, відзначається почастішання дихання, тахікардія, задишка. Ця фаза захворювання може тривати від декількох годин до двох днів, після чого відбувається значне наростання ознак інтоксикації, лихоманка досягає критичних цифр (39-40 градусів), виражений озноб. Іноді в цей період відзначаються болі і утруднення в грудній клітці, при кашлі виділяється рясна мокрота з кров'яною домішкою, при згортанні нагадує вишневе желе. Згодом відбувається наростання олігурії (виділення малої кількості сечі), ознак серцево-судинної недостатності, набряку легенів. Тривалість останньої фази захворювання не перевищує 12 годин, хворі перебувають у свідомості.
Тканина легкого вражена збудником (ліворуч) і нормальна тканину (праворуч)
Легке з ознаками геморагічної пневмонії, викликаної збудником
Кишкова форма виникає при споживанні продуктів, уражених сибіркою, які не пройшли належної термічної обробки. Ця форма відрізняється найбільш важким перебігом і несприятливим результатом в більшості випадків. Для першої короткочасної фази захворювання (не більше 1,5 доби) притаманні головний біль, запаморочення, болі і печіння в горлі, озноб, висока лихоманка. У другу фазу до перерахованих симптомів приєднуються сильні ріжучі болі в животі, нудота, кривава блювота, рідкий стілець. У калових масах візуально виявляють кров. У третю фазу захворювання катастрофічно наростає декомпенсація серцевої діяльності. Хворі відчувають тривогу, страх. Особа рожево-синюшного кольору або багряне, склери ін'єктовані. У деяких випадках на шкірі можуть з'являтися папульозні або геморагічні висипання.
Септическая форма стоїть осібно від решти, так як є ускладненням інших форм захворювання. Цей різновид відрізняють стрімке наростання інтоксикації, велика кількість шкірних і внутрішніх крововиливів, залучення в процес мозкових оболонок. Частим результатом даного різновиду є інфекційно-токсичний шок.
На щастя, проти цього страшного захворювання є ліки. І їм є всім відомий антібіотік- пеніцилін. Також в якості лікування можуть вводити протівосібіреязвенний імуноглобулін.
В якості профілактики застосовують вакцинацію людей. Для цього використовують сібіреязвенную живу суху вакцину для підшкірного застосування або сібіреязвенную комбіновану рідку вакцину.
Дякую за увагу!