На Ямалі ПП: загинули тисячі оленів і одна дитина. Під загрозою життя ще декількох десятків людей і всього оленячого поголів'я Ямало-Ненецького автономного округу. Причина - сибірська виразка. У цьому регіоні остання серйозна спалах захворювання була 75 років тому, і взагалі він давно офіційно вважається вільним про сибірської виразки. MedAboutMe розбирався, звідки виникла інфекція, чому мова йде про надзвичайну ситуацію і чи є загроза для інших жителів Росії?
Сибірська виразка: історія хвороби
З сибіркою людство знайоме давно. Схоже з нею захворювання згадується в хроніках Стародавнього Єгипту та Месопотамії. Про неї писали арабські алхіміки, легендарні греки і освічені римляни - її називали «священний» або «перський вогонь». За однією з теорій, сибірська виразка поширювалася по планеті, слідуючи за травоїдними тваринами. Хроніки зберегли згадка про декілька масштабних епідемій та епізоотій на території Європи, починаючи з IX століття. Сибір і європейська частина Росії також неодноразово стикалися з «коров'ячої смертю» або, як її називали в народі, «пупирухом». Саме через поширеність хвороби в Сибіру в 1788 році доктор С.С. Андріївський і дав їй таку назву в своїй праці «Про сибірку». Він же свого часу шляхом самозараження довів, що тварин і людей вражає одна і та ж хвороба, а не різні.
В середині XIX століття відразу кілька вчених описали збудника сибірської виразки. А в 1876 році знаменитий мікробіолог Роберт Кох отримав його в чистій культурі. Після цього, протягом буквально декількох років, відбулися наступні події:
- розроблена реакція преципітації для виявлення збудника (Асколі, 1877);
- створена перша вакцина для специфічної профілактики хвороби (Луї Пастер, 1881);
- російські вчені також розробили вакцину (Л.С. Ценковського, 1882).
Згодом від ослаблених штамів вчені дісталися до вакцин на основі штамів-продуцентів подібних бактерій, одержуваних за допомогою генної інженерії. Вакцини, що застосовуються в наш час, безпечні та ефективні.
Ще не так давно, в 1900-1910 роках, сибірська виразка забирала життя 16 тисяч чоловік в рік. В наш час, за даними Росспоживнагляду, в Росії щороку реєструється від 15 до 50 випадків, причому зазвичай страждають люди, які безпосередньо контактують з тваринами.
Спори - зачаїлася загроза
Сибірська виразка - це хвороба-зооноз. Це означає, що недуга вражає тварин, але людина теж може захворіти. Сібіреязвенная інфекція небезпечна для будь-якого рогатої худоби - як дикого, так і родинної злагоди і, зокрема, оленів. Саме вони є причиною спалаху, що вразила Ямал.
Збудник сибірської виразки - Bacillus anthracis, нерухома паличкоподібна бактерія, що нагадує за формою паличку з бамбука. Ці бактерії досить вразливі і легко гинуть при підвищеній температурі і застосуванні найпоширеніших дезінфікуючих засобів. Але вони вміють утворювати спори, разюче стійкі до температури, дефіциту вологості та інших факторів. Досить сказати, що спалити суперечки теж вкрай складно: сухий жар при температурі 140 ° С вбиває їх тільки через 3 години. Сібіреязвенние суперечки можуть перебувати в стані спокою протягом століть, поки не потраплять в організм жертви. Як тільки це відбувається, бактерії стрімко розмножуються, виділяючи сібіреязвенний токсин, що приводить до загибелі організму.
Унікальність бактерії сибірської виразки в тому, що суперечки - це обов'язковий етап її циклу розвитку. Потрапляючи в організм, бацили вбивають свого носія. На момент його загибелі бактерії присутні в усіх біологічних рідинах організму. На повітрі, при температурі від 12 до 42 ° С у міру розкладання трупа вони перетворюються в суперечки. Останки зараженої тварини привабливі для гризунів і хижаків, які розносять хворобу по околицях. І навіть коли труп давно розклався, суперечки залишаються в грунті і можуть стати причиною зараження оленів, які прийшли годуватися на пасовище, де колись помер їх родич.
Саме суперечки є тим таємною зброєю, міною уповільненої дії, яка «рвонула» днями в Ямало-Ненецькому АТ.
Як вбиває сибірська виразка?
У людини і тварин хвороба протікає трохи по-різному. У людей лікарі виділяють три основні форми захворювання:
Спостерігається при вдиханні спор. Це найважча форма сибірської виразки, яка розвивається протягом буквально лічених годин. Потрапивши в альвеоли легенів, суперечки проростають там, а також проникають звідти в лімфовузли. Протягом декількох годин температура тіла досягає 40 ° С, розвивається кашель, нежить, кон'юнктивіт - на цьому етапі зовні симптоми можуть нагадувати важкий грип. Пацієнту стає гірше з кожною годиною, розвиваються болі в грудях, падає артеріальний тиск, спостерігається тахікардія, в откашливаемой мокроті видно прожилки крові. Без лікування через пару днів людина помирає. Ще не так давно смертність при легеневій формі сибірської виразки досягала 100%. У наш час все залежить від того, як швидко прийшла допомога.
Це сама розповсюджена форма захворювання (95% випадків). Спори потрапляють в організм крізь шкіру через порізи, садна, укуси комарів та інших комах. Вони проростають, але їх поширення на деякий час затримують лімфовузли. Там, де суперечки потрапили в організм ( «ворота інфекції»), через пару днів після зараження утворюється свербляча папула, яка через кілька годин перетворюється в пустулу, поступово трансформується у великий гнійник - карбункул. Після того, як він лопається, утворюється струп з вугільно-чорною верхівкою, по зовнішньому вигляду якого хвороба отримала своє європейське назва - антракс (anthrax, тобто, вугілля). Уже в перші 24 години температура піднімається до 40 ° С, у людини спостерігається загальна слабкість, прискорене серцебиття, головний біль. Через 5-7 днів виразки починають гоїтися, а через пару тижнів на цих ділянках шкіри формуються рубці.
До появи антибіотиків вмирало 20% хворих зі шкірною формою сибірської виразки. Але навіть в наш час, коли лікарі мають на руках ефективні препарати, цей різновид виразки забирає життя 1% своїх жертв.
Якщо місцем проникнення спор є шлунково-кишковий тракт - наприклад, при вживанні крові або непрожаренного м'яса хворої тварини, то спори проростають в тонкій кишці. При цьому розвивається пронос, пацієнт відчуває різкий біль у кишечнику, у нього піднімається температура, в блювотних масах - кров. Як і при інших формах захворювання, без лікарської допомоги пацієнт помирає.
Як би не розпочиналася хвороба, вона може переходити в украй небезпечну форму - сібіреязвенний сепсис, тобто, розвивається зараження крові. Якщо інфекції вдалося проникнути в тканини інших органів, то розвиваються відповідні захворювання вторинного характеру: ураження нирок, селезінки, печінки, менінгіт і т. Д.
За ступенем небезпеки шкірна форма - це найслабша різновид хвороби.
Отже, головна небезпека сибірської виразки, що відрізняє її від багатьох інших інфекційних захворювань - стрімкість розвитку захворювання. Друга особливість антраксу - висока смертність. У наявності обидві складових ефективного біологічної зброї. І саме в цій якості її планували використовувати спецслужби різних держав - і навіть неодноразово реалізовували це на практиці:
- в 1940-му році під час нападу японців Манчжурії;
- в 1942 році - британці в Шотландії;
- в 1978-1980 рр. - білі націоналісти проти аборигенів нинішнього Зімбабве і ПАР.
Як захиститися від сибірської виразки?
Сибірська виразка не передається за допомогою живих бацил - тільки спорами. Це означає, що живе хворе істота абсолютно безпечно для людини, так само як і хвора людина не заразний. Спори утворюються тільки у трупів - і тільки трупи і місця їх поховання становлять небезпеку.
Шляхи зараження сибірською виразкою людини:
- вживання сирого м'яса і крові померлого від хвороби тварини;
- контакт зі шкірою померлого зараженої тварини.
І якщо у кочівників ризик заразитися тісно пов'язаний з традиціями вживання сирого м'яса і крові, то звичайній людині досить просто купити задешево з рук м'ясо або шкуру, які не пройшли ветеринарний контроль.
Сибірська виразка добре піддається лікуванню навіть звичайним пеніциліном. В силу своєї рідкості, її збудник просто не встиг виробити резистентність (стійкість) до антибіотиків, тому найголовніше - встигнути поставити правильний діагноз до того, як відбудуться незворотні зміни в організмі. І при своєчасно розпочатої терапії антибіотиками у зараженої людини є непогані шанси на виживання. Але, як показує сумна практика, люди, навіть входять до групи ризику - кочівники, люди, які працюють з м'ясом тварин, геологи - на ранній стадії захворювання не надають його проявів особливого значення, приймаючи їх за застуду, пневмонію або розлад шлунка. І через те, що дорогоцінний час було втрачено, виникають нові хворі. Правда, треба відзначити, що вони нечисленні. Смертельні випадки, завдяки антибіотикам, зустрічаються виключно рідко.
Відповідно, при першій підозрі на інфекцію лікарі призначають антибіотики в профілактичних цілях.
При вакцинації імунітет формується вже через тиждень. Для підтримки захисту щеплення необхідно робити раз на два роки. Але вакцинацію проводять не всім. По-перше, вакцину отримують тільки ті, хто входить до групи ризику, тобто, має шанси перетнутися з інфекцією:
- геологи, які працюють в тундрі;
- співробітники лабораторій, що займаються дослідженням антраксу;
- люди які безпосередньо контактують з м'ясом та іншими продуктами тваринного походження;
- місцеві мешканці, які проживають в околицях вогнища зараження.
Скотомогильники - міни уповільненої дії
З сибіркою тісно пов'язане поняття скотомогильників. Це спеціальні місця для захоронення трупів тварин, які померли від епізоотії (масової інфекції). Відносно сибірської виразки створення скотомогильників було економічно виправдано - всі інші методи знищення трупів загиблих тварин були набагато дорожче. В результаті по всій Росії протягом багатьох-багатьох років створювалися скотомогильники.
У світлі вищесказаного, не дивно, що періодично в ЗМІ з'являється чергове повідомлення про виділення ділянок під будівництво в околицях місцевого скотомогильника. З чуток, навіть президентська дача в Завидово перебуває в небезпечній близькості від такого поховання.
У сучасному світі ніхто не влаштовує скотомогильники за типом звичайних поховань, закопуючи труи на глибині декількох метрів. Для утилізації трупів померлих тварин використовуються так звані «чеські ями» - біотермічні поховання. Що вони собою являють? Яма викладається цеглою і закривається бетонним або глиняним саркофагом. Для знищення використовується негашене вапно - трупи тварин засипаються нею перед консервацією саркофага. Крім того, навколо поховання повинен бути викопаний рів, а саме воно обносять парканом з колючим дротом і попереджувальними табличками «Небезпечно, сибірська виразка!». У розвинених країнах для знищення сибіркових останків будують спеціальні печі для спалювання - а ми ж пам'ятаємо, що звичайним багаттям суперечки не знищити.
За часів Радянського союзу тваринницькі господарства обладналися скотомогильниками з «чеськими ямами». Але сьогодні фінансово це не вигідно, і сучасні фермери по-старому спалюють померлому худобу, обливши її бензином - в кращому випадку. У гіршому - влаштовують скотомогильник, який не буде відзначений ні на одній карті.
За словами Лариси Севрюгіна, представника Россільгоспнагляду по Тюменській області, ХМАО і ЯНАО, карти сибіркових поховань та журнали обліку епізоотичних вогнищ, не оновлювалися з 1914 року. За цими даними, на території регіону є 2 скотомогильника і 47 «відмінкових місць» - влада запевняє, що контролюють їх стан. Але скотомогильники є не тільки в Сибіру, але і в Підмосков'ї, і в Калузькій, і в Тверській областях. Їх глибина зазвичай складає кілька метрів. І це - міни, які можуть вибухнути в будь-який момент.
На Ямалі найбільший відмінок оленів в результаті захворювання на сибірку був зафіксований в 1911 році - тоді загинуло понад 100 тисяч голів. А остання серйозна спалах сибірської виразки в ЯНАО була зареєстрована аж 75 років тому, в 1941 році. З 1968 року регіон офіційно вважається вільним від даної інфекції. Це означає, що в численних пробах грунту і води спор сибірської виразки не виявлено, і на протязі тривалого часу не фіксувалося випадків захворювання. До цього року.
На думку експертів, до розконсервації скотомогильника, який став джерелом інфекції, привела незвичайно тепла погода. Вічна мерзлота, яка здавалася надійним сховищем для трупів померлих від хвороби тварин, не встояла перед аномальним потеплінням: небувала для даних місць спека в 35 ° С трималася понад місяць і навіть привела до лісових пожеж. Спека, за словами влади, також стала однією з причин запізнілої реакції людей на масовий падіж оленів - вважалося, що причиною їх загибелі є тепловий удар.
Зараз в регіоні працюють співробітники Міністерства оборони РФ і Міністерства надзвичайних ситуацій. Військові облітають зону зараження на вертольотах і спалюють трупи полеглих оленів, щоб запобігти поширенню інфекції. На сьогоднішній день влада евакуювала до обласного центру Салехард понад 160 скотарів-кочівників, однак всього в Ямало-Ненецькому регіоні традиційний кочовий спосіб життя ведуть близько 16500 чоловік.
Ще одна проблема, що ускладнює проведення заходів по ліквідації спалаху захворювання - недовіра місцевого населення до представників влади з «великої землі». Олень для ненців - тотемна тварина, центр їхнього життя і культури. Не розуміючи суть того, що відбувається, деякі кочівники приховують своїх оленів від вакцинації. А це підвищує ризик поширення інфекції.
Як не заразитися сибіркою?
Теоретично існує ймовірність поширення інфекції з зараженого регіону з грунтової пилом і водою. Але фахівці вважають, що в цьому відношенні ризики мінімальні. Поки ж тільки в зоні карантину рекомендовано користуватися бутильованої водою або водою з підземних джерел, а також не проводити на даний момент збір ягід і грибів.
Найреальніший шлях поширення інфекції - через заражене м'ясо і шкури померлих від сибірської виразки тварин. Отже, як же захистити себе від смертельної загрози? Дуже просто:
- Чи не їсти сире м'ясо і не пити кров.
- Не купувати м'ясо без ветеринарного сертифіката.
- Не придбавати з рук шкури, які не пройшли санітарну перевірку.