Шунтування області голови, як і будь-який інший області тіла - інвазивний метод створення альтернативної системи обміну біологічних рідин в організмі. З причини складності та ризикованості операції, її можуть пропонувати тільки в одному випадку - коли інші методики лікування не ефективні. Це важливо розуміти, перш ніж починати думати про наслідки і ускладнення самої операції.
- Шунтування кровоносних судин головного мозку і голови
- Шунтування лікворної системи
Шунтування кровоносних судин
Цей метод застосовується з метою запобігти інсульту, мінімізувати наслідки вже відбулася судинної катастрофи або збільшити швидкість і якість реабілітації пацієнта, який постраждав від порушення мозкового кровообігу.
- Шунтування магістральних артерій і вен головного мозку
- Шунтування середніх і малих артерій та вен головного мозку
Поділ умовний, в першу чергу, тому, що мета єдина - відновлення адекватного (не плутати з нормальним) кровотоку в речовині мозку.
Проблеми, що призводять до необхідності проведення подібного роду хірургічного втручання, так само поділяються на кілька груп:
- - Ішемія нервових клітин внаслідок недостатнього артеріального кровопостачання
- - Надлишок «зайвої» крові всередині черепа в результаті порушення венозного відтоку, що приводить, в свою чергу, до вторинної ішемії мозку або до венотромбозу
Захворювання, при яких можливі такі неприємні моменти, численні. Найпоширенішими є атеросклероз судин голови, симпатоадреналові судинні кризи, патологічна звивистість або вузькість судин, що відбувся інсульт, стан після хірургічного лікування аневризм артерій головного мозку, синус-тромбоз, тромбоз або емболізація артерій.
При будь-який з цих нозологій, розвиваються та чи інша загальні патогенетичні ланцюжки - недостатність кровопостачання призводить до викиду адреналіну і адреналіноподобних гормонів, які викликають не тільки підвищення тиск, але і спазм капілярів, що призводить до ще більшої ішемії мозку. Або ж, при хронічному процесі - інфаркт мозку відбувається поступово, протягом тривалого проміжку часу.
суть операції
Неправильним буде говорити про переваги і недоліки першого або другого методу!
Область застосування цих втручань строго визначена. Інша справа - вічні суперечки про ендоскопічних і «відкритих» операціях. Але і в такому випадку - все залежить не тільки і не стільки від майстерності нейро- і ангіохірург, скільки від індивідуальних можливостях і потреб пацієнта.
Шунтування при гідроцефалії
В цьому випадку, шунтування носить лише паліативний характер - це також важливо розуміти. В першу чергу для того, щоб не тішити себе надією, що після операції проблема вирішиться сама собою.
Єдина причина, яка може привести до вищезазначеної операції - гідроцефалія головного мозку.
- - зовнішня - в даному випадку ліквор накопичується в субарахноїдальномупросторі
- - внутрішня - спинномозкова рідина накопичується в шлуночках мозку
- - змішана
Причини, при яких може розвинутися гідроцефалія також численні, їх краще також для простоти і наочності розділити на дві групи:
- - порушення всмоктування ліквору
- - збільшення вироблення ліквору
В тому і іншому випадку, порушується баланс циркуляції рідини, що призводить до численних, часто незворотних наслідків.
Методи операції можуть бути різні
- - шунтування підпавутинного простору
- - шунтування шлуночків мозку
І в тому, і в іншому випадку другий кінець шунта може бути направлений або в черевну порожнину, звідки рідина буде всмоктуватися очеревиною, або в передсердя, або в сечовід для прямого елімінування рідини з організму. У кожного місця є свої переваги і недоліки, про які можна говорити довго, але так і не прийти до однозначних висновків.
Матеріал для шунтування
Створення коротких обвідних шляхів може здійснюватися за допомогою аутоматеріала (вени і артерії верхніх і нижніх кінцівок) - він краще на увазі кращого процесу загоєння.
Однак при створенні довгого шунта, такий матеріал неможливий. Отже необхідно користуватися спеціально створеними трубками, інтактними для організму.